脚肿的患者需要考虑慢性肾炎肾病,这时候建议患者去肾内科门诊查尿常规、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值。如果发现尿蛋白,就要完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,还要积极排查引起继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。有肾活检指征,建议患者行肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗。慢性肾炎就要避免肾毒性药物的应用,避免受累、受凉、劳累,积极的控制血压,减少蛋白尿,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,如恶心、呕吐、食欲减退、胸闷、气促、呼吸困难,出现了尿毒症脑病的表现,如精神错乱、幻觉、昏迷,出现了严重的代谢性酸中毒、重度贫血,贫血难以纠正,这时候要进行肾脏替代治疗、血液透析、腹膜透析治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

膝关节的地方存在酸胀不舒服,多见于半月板损伤,滑膜软骨瘤病、游离体,或者说关节退行性改变导致的,还有就是这个关节结核,风湿也可能出现关节酸胀疼痛不舒服,这个需要检查,一般来说可以考虑拍片检查,必要时结合磁共振检查判断。不同的原因,治疗的方法不一样,半月板损伤轻微的,可以吃些活血化瘀的药物比如三七片,如果是严重的,需要关节镜处理的,风湿可以抗风湿治疗,减少剧烈运动利于膝关节健康。

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慢跑以后膝盖疼痛,首先要注意暂时减少活动,抬高患肢,注意肿胀的情况。可以注意如果肿胀非常严重,暂时冷敷,可以用冷毛巾用凉水冷敷。如果不是特别严重可以直接用热敷,热敷可以热水袋外面包裹毛巾,还可以烤灯。这种疼痛如果比较严重,还可以外用云南白药喷雾剂或者贴膏药。如果仍然不能缓解,可以口服非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林或者塞来昔布,还可以用舒筋散寒、活血化瘀的中成药,比如用骨筋丸胶囊。如果疼痛非常严重还有肿胀,要排除韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎积液的情况。这种情况需要检查一下核磁共振,如果积液多还需要抽液治疗。膝盖疼痛严重,再次跑步的时候需要做好热身,循序渐进活动,同时排除其他疾病,比如痛风或者关节炎引起的膝盖痛,都需要检查清楚以后再对症治疗。

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右边的关节冷,一般会有以下几个原因:1、骨科的疾病,常现的就是关节退行性变,软骨磨损掉以后露出了骨质,同时有骨质疏松,骨质增生也可以造成关节的退变和变形。2、滑膜炎症,磨损造成滑膜分泌过多,造成积液,这种情况下韧带和肌肉力量也会相应受到刺激而不足,从而出现粘连、渗出。3、早期的关节炎会很容易在劳累和受凉以后,产生不适当的收缩,从而感觉发冷和疼痛,使关节也感觉疼、冷。4、其他的细菌感染,局部出现红热、肿胀、皮温增高,也会感觉关节冷。5、其他因素,比如头昏、痛风、尿酸增高、嘌呤代谢异常,引起关节发冷这种情况,也会有红热、肿胀、疼痛、关节发热。总之,这些都需要检查清楚以后,再对症治疗比较好。

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三踝骨折就是内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂。三踝骨折必须要固定,护理,锻炼结合的治疗,不然愈合不良会有创伤性关节炎的后遗症。以后一遇阴冷潮湿的天气时,就会感到不适和疼痛,尤其对年纪较大的患者是很难克服的。在治疗时患者一定不能过早的做重力运动,坚持适当的锻炼,积极配合医生治疗,定期进行X光复查。

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膝盖窝抽筋疼需要注意膝关节本身的疾病,比如是否有腘窝囊肿、是否有膝关节的滑膜炎、关节退行性变、肌肉劳损等,这种情况会比较常见,因为这种疼痛会因为长时间的走路过多、爬山、爬楼梯或者久站等造成肌肉紧张、粘连、炎症物质渗出、乳酸堆积,从而造成抽筋样疼痛。腘窝囊肿在这个部位会因压迫神经和肌肉,造成肿胀和粘连,同样造成抽筋疼痛。退行性变、滑膜炎以及膝关节炎很容易造成疼痛,这个部位的疼痛,还需要注意排除其他的疾病,比如痛风,因为尿酸增高、嘌呤代谢异常引起的疾病,还需要注意排除感染,都可以引起抽筋性疼痛,需要检查清楚,最好检查一下磁共振和尿酸,对症治疗。

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年轻人全身的骨头总响,其实一般都是关节引起的弹响,最常见的是手部的小关节出现弹响,膝关节也比较容易出现弹响,其他的关节出现这个问题相对比较少一些。一般来说,在关节出现弹响,尤其是手部的小关节,是由于关节内有气体,突然的屈曲活动将气泡挤破产生弹响,在膝关节有可能是半月板滑动的时候出现了弹响。弹响分生理性弹响和病理性弹响,刚才说的就是生理性弹响,而病理性弹响是指出现弹响以后,伴有疼痛或者其他的症状,就有可能是病理性弹响,需要进一步的检查和治疗。

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在早期能引起膝盖疼痛的骨肿瘤,有尤文氏肉瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤,也有可能是其他肿瘤骨转移,这样的肿瘤都可能会引起膝盖的疼痛。内脏器官的癌症比如肺癌、肝癌、胃癌等,也都会或多或少出现早期膝盖的疼痛。非小细胞肺癌的早期症状之一,是有膝盖的疼痛。早期癌症首选手术治疗,术后再服用抗肿瘤药物,进一步巩固疗效,消灭体内残余癌细胞,有治愈的可能。对于癌症早诊断、早治疗,是治愈疾病、延长寿命的关键。

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半月板损伤后的食补可以根据原因进行,说明如下:第一种,半月板损伤和周围关节炎、骨质疏松、异常有关系,食补可以使用富含钙质、增强骨的强度和增加骨密度的食物,比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻,这些食物富含钙质。在补充钙质的同时可以多晒太阳,这样可以促进钙质吸收,从而增加骨的强度,骨强度增加以后对于保护半月瓣和膝关节有着很好作用。第二种,半月板的韧带和周围滑膜,通过食补可以多吃优质蛋白、丰富的水果,富含维生素以及精致蛋白都有助于补充滑膜的基质,从而修复半月板和加快损伤的恢复,比如多吃鱼肉、瘦肉。

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膝关节置换以后,早期因为膝关节还不太稳定,有可能造成出血和肿胀,这时进行立正等肌肉收缩,避免做过多的活动,使肌肉避免萎缩和防止血栓形成,但进行轻微的康复训练。后期如果已经恢复到一定阶段,就可以进行主动、被动的屈伸,同时可以弹力带拉伸,请其他人帮助活动膝关节,作用是避免粘连,同时恢复膝关节的功能、肌肉力量以及关节的活动度,要注意循序渐进,避免过于疼痛和肿胀,但是也要尽快的锻炼恢复关节功能。一般这个阶段需要在一个月之内,过了一个月一般都能加大训练量,然后下地静蹲,可以使膝关节尽快恢复。

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腰椎退行性病变的治疗,服用药物方面可以包括以下几点:第一、腰椎退行性病变伴随着骨质疏松和骨质增生,这种情况与年龄大以后进行性的缺钙有关系,可以补充各期等富含钙质的药物,包括骨肽片、钙尔奇,同时可以使用牛奶、小鱼、小虾、木耳、海带、坚果等,补钙的食物多晒太阳,富含维生素D的药物也不错;第二、腰椎退行性病变可以引起肌肉的酸痛、僵硬、缺血,这种情况可以用活血化瘀、减轻腰椎疼痛和舒筋散寒的药物,如腰痛宁胶囊、骨筋丸软胶囊等,都有很好的治疗作用;第三、腰椎退行性病变还可以吃补益肝肾的药物,因为在中医上讲退行性病变腰椎病变增生和肝肾不足有关系,可以用六味地黄丸、桃红四物汤等,对退行性病变都有好处。

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上半身筋疼有以下几种情况:第一个,外伤。外伤可以引起上半身的肌肉扭伤,这种情况最常见于炎症物质积聚从而造成疼痛,一般会因为肌肉的拉伤、撕裂,以及小血管小神经的损伤引起疼痛,这种情况需要注意休息,热敷、理疗,应用镇痛的药。第二个,劳累和不良姿势情况,因为长期低头、伏案工作、玩手机,或者因为弯腰负重、伏案工作等很容易造成颈部胸部和上半身的不良姿势,从而造成肌肉的乳酸堆积、炎症物质渗出,从而出现疼痛严重,还可引起颈部的曲度变直,以及骨质增生和疏松,会引起筋疼。第三个,上半身筋疼的情况除了肌肉情况,要排除骨科棘突炎以及退行性变等疾病,还要注意有没有咳嗽、咳痰引起炎症积聚造成的疼痛。

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腰抽疼有以下几个原因:1、因为扭伤或者损伤以后引起的炎症物质刺激,这种情况可以因为肌肉撕裂以后造成的炎症刺激、疼痛或者扭伤,从而造成抽搐刺激神经以后产生抽抽的疼;2、腰肌劳损的情况,因为肌肉的粘连、渗出以及疼痛以后,可以引起抽搐的疼,还需要注意局部热敷、理疗以后能够缓解;3、其他骨科疾病也会在劳累或者刺激以后引起脚抽搐疼,常见的有腰椎间盘、盘源性疼痛、骨质疏松、骨质增生、骶髂关节炎,以及强直性脊柱炎等,这些骨科的疾病慢性情况或者急性发作时,都会造成要抽搐的疼;4、胃肠道疾病,如胃肠道的炎症,还有泌尿系结石、感染等,都会引起腰抽搐疼,需要检查清楚后对症治疗。

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腿后面的筋疼一般是由以下情况所引起:第一、腰椎间盘突出,腰椎间盘突出压迫引起的肌筋膜炎和下肢的放射痛,因为髓核突出压迫了神经根,造成下肢的神经放射痛,这种情况会引起大腿和小腿的放射性疼痛。第二、两腿后面的疼痛和血管疾病有关系,常见的有静脉曲张和动脉栓塞,这种情况可以引起小腿后面疼痛,一般伴有发硬和曲张。第三、最常见的两腿后面的疼痛还可能是肌筋膜炎,一般跟劳累、受凉、走路过多、肌肉粘连和渗出、炎症物质渗出、乳酸堆积有关。这种情况需要暂时减少活动,抬高患肢,应用镇痛的药物,还可以用活血化瘀的药物。第四、其他不常见的原因,需要排除感染,比如丹毒感染或者其他细菌感染,也需要检查清楚后对症治疗。

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腿筋痛可能是缺钙,或者是腰椎间盘突出,腰椎骨质增生。出现这种情况的话,建议做两个检查,检查一下血钙,如果缺钙可以适量的补充一些钙,比如葡萄糖酸钙。同时多晒太阳,促进钙的吸收。还可以做一下腰椎检查,最好是做一个x片,看看有没有骨质增生,或者是腰椎间盘突出,根据检查结果,再针对性的使用药物,可以通过药物,配合针灸理疗按摩,通常是可以缓解的。

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脚肿是慢性肾炎、肾病的症状,建议患者去肾内科门诊查尿常规。尿常规提示尿蛋白阳性就要完善进一步的检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,并积极进行引起继发性肾病的相关检查,如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。若有肾活检指征,排除禁忌症,建议行肾活检明确病理类型、判断预后、指导治疗。得了肾炎肾病就要控制血压,减少蛋白尿,蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg,并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。慢性肾炎肾病呈慢性、进行性进展,直至肾衰竭的终末期(尿毒症期),一旦出现尿毒症的症状就要进行肾脏替代治疗,如血液透析治疗或腹膜透析治疗。

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网球肘和肌肉损伤、劳累有明显的关系,长期的提重物、保持不良姿势,以及既往损伤,都有可能引起网球肘。因为网球肘是急慢性损伤造成的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症,有急性和慢性的情况。网球肘和职业有关系,表现为肘外侧酸痛,不能端重物。治疗上可以通过理疗,还可以应用药物。这种情况在发生损伤时,突然用力拿东西、拧毛巾以及提重物都会加重疼痛,一般和长期重复的用手或肘部劳动有关。外上髁周围肌肉的炎症和损伤有关系,主要是前臂肌肉区因为过度的劳累、退化产生的炎症,所以要注意休息,才能通过综合治疗进行缓解。

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深蹲对于膝盖有好处,深蹲和膝盖的关系注意以下几点:第一、深蹲有助于使滑膜和韧带得到一定的锻炼,促进滑膜和韧带的活动和分泌营养液,同时深蹲的肌肉挤压还有促进血液循环,加速血流,从而加强膝盖的供血,也可以增强肌肉和骨强度。第二、经常做这种锻炼对膝盖营养和膝盖磨损的恢复,还有增强肌肉力量都有好处。第三、深蹲和膝盖的关系也要注意不利的一面,有些半月板损伤、韧带关节囊损伤和滑膜炎等,在急性期需不适合做深蹲,深蹲后会造成疼痛加重,所以需要做好热身,循序渐进的锻炼,如果有疼痛需要去检查一下磁共振。

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滑囊炎严重了,会产生局部的积液、疼痛、严重粘连,以及会影响活动。滑囊炎一般在关节积液、关节肿胀的局部有压痛,在分泌比较多时,局部还有包块的形成。这种情况既影响美观,也影响活动。如果积液比较多,局部有皮肤的挫伤或者粘连比较重,可以使皮肤温度增高,有可能会伴随感染,和滑囊肿胀、滑液增多有关系。如果长时间的没有及时处理,滑囊会纤维化,会产生严重的粘连而影响活动,比如肩关节不能抬高、局部活动会受到影响、膝关节会影响走路屈伸。如果继续严重,粘连比较重,会影响基本的生活,比如蹲不下、不能梳头和不能端碗吃饭等,这种情况就会严重影响生活、工作,继续发展会造成肌肉萎缩等情况,需要及时治疗。

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一般来说膝关节积液以后,首先要做的就是休息和制动,减少关节活动,为积液吸收创造一个比较良好的条件。通过良好的治疗,大概两周左右的时间,积液就会明显减少。同时,要进行药物治疗,比如可以口服非甾体类的抗炎药,来达到抗炎和抑制局部炎症反应的作用,还有止痛的作用。另外,可以口服促进脱水消肿的药物,来达到促进消肿的目的。可以应用一些理疗的办法,比如红外线、超声波等这些治疗办法,来促进局部组织的修复,促进消肿和积液的吸收。

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