脑溢血医学上叫脑出血,是位于脑组织内部的血管破裂,血液直接进入了脑组织当中,压迫脑细胞导致脑细胞水肿,甚至死亡,由此产生对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语的表现。脑出血之后如果脑细胞还没有完全死亡,只是处于脑水肿的高峰期,细胞随着血肿的消失、水肿的吸收,慢慢的神经功能还能恢复正常,这部分细胞的功能还能够恢复正常,功能就能够恢复正常。如果脑细胞由于缺血已经完全坏死,这些坏死的细胞不可能恢复,这一部分的神经功能就恢复不了。脑出血之后在三个月到半年之内,水肿的细胞功能慢慢就能恢复,但要半年到一年以上的时间还是不能恢复,就叫后遗症。后遗症就是这些症状就遗留下来,这辈子可能都恢复不了。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

高位截瘫指的是在第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫,会影响到自然受孕。高位截瘫的患者在受伤脊髓横断平面以下会出现感觉、运动、反射的消失,因而会表现出来四肢瘫痪,膀胱、肛门括约肌的功能丧失,同时也会反应出来性功能严重受到影响。因此,有人就会担心对高位截瘫的男性会不会正常生育,由于他的性功能严重受到影响,会影响到自然受孕。但是,医学技术发展到今天,高位截瘫的男子的生育已经不是问题,可以借助一些手段,体外授精或者是试管婴儿,都可以让高位截瘫的男性能够拥有属于自己的孩子,能不能有一个健康的孩子,关键还是看精子是不是健康。另外,还要看女性的情况是不是合适。

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面瘫是由面神经炎所致的,这种炎症常由病毒感染所引起。因此,发病前常有感冒,吹风受凉等感染病史,有劳累或其它引起免疫力低下的诱因。部分患者无前兆症状;部分患者发病前可有乏力,精神不振等感染的一般症状,常被忽略;有的可见耳后疼痛,以胀痛为主;还有一部分有头痛,流眼泪,甚至可见味觉改变;疱疹型的可在外耳道及耳廓处有疱疹出现。

黄世昌
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高位截瘫,顾名思义就是脊髓受损平面较高所引起的受损平面以下的运动、感觉和括约肌功能障碍。损伤的脊髓平面越高,相应受累的神经肌肉也就越多,症状也就越多,病情也越重,如严重的高位胸髓和颈髓损伤患者,可出现呼吸肌的受累,从而并发呼吸困难,甚至呼吸衰竭。但临床上,截瘫康复的好坏不单单取决于受累脊髓平面的高低,还取决于脊髓受损的严重程度,横贯性损伤比偏侧脊髓损伤就要重的多,另外,不同疾病引起的脊髓损伤,预后也是有所差别的,所以不能一概而论。在临床上,一部分高位截瘫患者因脊髓损伤较轻,或者治疗较为及时,最终康复较为理想。

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下肢截瘫多见于脊柱胸腰椎骨折后脊髓损伤所致。首先是完善局部的CT及磁共振检查了解骨折类型,脊髓损伤程度。骨折在病情允许的情况下及时复位固定,积极营养神经治疗比如甲钴胺。康复科加强康复训练,主动及被动活动下肢尽量减少肌肉萎缩,关节僵硬等。脊髓损伤造成截瘫恢复时间长,而且不一定能够恢复,需要坚持长期的康复训练。

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Q:截瘫怎么办截瘫

截瘫的患者,应加强肢体功能训练,康复治疗和针灸治疗,促进肌力恢复,防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。如果患者为高位截瘫,可能合并有尿便障碍,包括尿便储留和尿便失禁。如果有尿便储留,严重时可以下尿,保留尿管,同时要定期冲洗膀胱,防止泌尿系感染。大便储留的患者,应定期给予清洁灌肠。如果出现呼吸机麻痹,应及时清理呼吸道内分泌物防止误吸,必要时考虑呼吸机辅助通气。

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偏瘫后手功能障碍,表现为手指及手腕运动功能障碍,手指的屈伸运动不利,不能抓握或侧捏,手腕不能抬起等,严重影响患者的日常生活。手指的运动属于精细动作,恢复较慢,疗程较长。康复治疗方法如下:1.肌电反馈治疗,连接手腕及手背,15HZ,每次20分钟,每日1-2次;2.针灸治疗,选取腕骨、合谷、中渚、外劳宫、曲池、手三里,每次留针半小时,每日一次;3.手指夹板训练;4.螺丝钉帽训练;5.手指负重拉伸训练。

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偏瘫后的恢复,需要结合病情的轻重程度来判断,如症状较轻,治疗及时,恢复期积极坚持进行功能锻炼,患者可有几率恢复正常状态。如症状较重,经过治疗和功能锻炼后,恢复到正常比较困难。偏瘫的恢复,后期功能锻炼很重要,建议去正规的康复医院,请有经验的康复医生指导锻炼,康复锻炼过程较长,见效慢,患者情绪是否稳定,是决定康复进行的关键,因此要做好患者的心理安抚工作,让患者心情愉悦的进行康复锻炼。

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高位截瘫患者截瘫平面以下通常没有感觉,对于截瘫后脊髓没有完全横断,后期经积极治疗,截瘫平面以下可能会有痛觉和温度觉恢复,不过恢复的几率很小,因为即使脊髓没有完全断裂,脊髓损伤处血肿形成、水肿、骨折碎片刺激,肿瘤侵犯等因素都可以导致脊髓内神经纤维的损伤,导致神经损伤不能完全恢复正常。截瘫后需要积极及时的进行治疗,才能促进神经的恢复。

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截瘫后有恢复的几率。对于脊髓挫裂伤引起瘫痪,颈椎和胸椎骨折伴脱位可引起截瘫,有恢复可能的,但要及时给予解除压迫,并通过积极的营养神经治疗,如神经节苷脂钠注射液、甲钴胺注射液治疗、神经电刺激等治疗,都可以促进神经的恢复,但治疗时间比较长,通常需要6个月至1年的时间。恢复后不能达到正常的状态,但可以恢复部分的感觉、触觉及痛觉,但是对于脊髓横断几乎没有恢复的可能。

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高位截瘫有站立的可能,但可能性很小。需要具备以下几个条件:1.脊髓没有完全离断,有部分神经纤维相连,后期经积极治疗会有部分功能恢复,如痛觉,触觉,温度觉。2.下肢肌肉没有明显萎缩,肌力在4级左右,关节没有僵硬及强直。3.下肢肌肉肌力在支具的辅助下,能够维持站立。以上条件具备后可以在支具的辅助下进行行走。

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高位截瘫病人的生存时间与护理有直接关系,不能确定时间的长短。护理措施做的好,生存时间会长达10年以上,如果护理措施做的不到位,生存时间会明显缩短,并严重影响生活质量,导致截瘫的并发症发生。护理措施对于长期卧床的病人来说非常重要,如皮肤护理、肌肉及关节的护理、呼吸系统和泌尿系统的护理、大小便的护理等,只有护理措施到位,才能提高高位截瘫患者的生存率。

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大多数面瘫是可以完全治愈的,不遗留后遗症,但是面瘫最终能否完全恢复正常以及恢复的程度如何,和患者的年龄、基础疾病、以及发病后是否及时使用正确的方案进行治疗、恢复期是否积极进行康复都有关系。一般来说老年患者、有糖尿病,会比身体健康的青年人恢复慢,容易遗留后遗症。发病早期需要积极使用激素抗炎治疗,减轻面神经水肿,错过急性期使用激素的时间,则容易引起面神经压迫,神经损伤重恢复差。

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半身不遂只是老百姓的俗称,一般见于中风偏瘫患者。此类疾病表现为一侧或两侧肢体活动障碍,或伴有言语吞咽功能障碍。非专业康复治疗人员不建议按摩,盲目的按摩存在非常高的风险,因为长期卧床的病人极易出现下肢静脉血栓,此时如果按摩下肢,易导致静脉血栓脱落,进而出现肺栓塞或新发脑梗塞,加重病情或危及生命。因此在未完善相关彩超等辅助检查的前提下,不建议按摩。按摩手法以拿法、揉法为主。主要在肩关节、髋关节、手,肌张力增高时手法力量可稍提高。

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面瘫早期要到神经内科治疗。急性期建议使用激素,常用强的松口服或者地塞米松静脉滴注。同时使用改善微循环活血化瘀药物,促进面神经供血有利于减轻水肿。恢复期使用维生素B1、甲钴胺营养神经。面瘫后期可以行康复治疗,包括西医理疗与中医针灸,可以到综合性医院的康复科或者是中医科就诊。同时患者也要注意自己进行面部瘫痪肌肉的功能锻炼。

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Q:偏瘫症状截瘫

偏瘫的症状主要表现为一侧肢体的上肢和下肢出现肌力的下降,肢体活动不利,如一侧手掌握力减退,甚至持物不能,下肢行走困难,呈现偏瘫步态。严重者出现一侧肢体肌力为0级,无法做任何动作。病程较长的患者会出现一侧肢体肌张力增高,即肢体僵硬,无法做屈曲动作。偏瘫多由脑血管疾病导致,如脑梗死、脑出血等。偏瘫患者同时也会伴有中枢性面瘫的表现,如口角歪斜,口角流涎,伸舌不居中,口齿不清晰等情况。

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脸神经瘫痪,又称为周围性面瘫或面神经炎。治疗上予以营养周围神经,如甲钴胺、腺苷钴胺、呋喃硫胺、B族维生素等。早期可使用激素治疗,改善面神经的水肿,如泼尼松片。扩血管药物,如地巴唑片,同时配合面部针灸和辨证口服中药治疗。通过以上的中西医结合治疗方法,脸神经瘫痪就能达到非常好的治疗效果,可能会因个人体质因素,在治疗时间疗程上有差异,但临床疗效是肯定的。

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偏瘫患者等病情稳定后就应该开始做简单的康复锻炼,首先让专业人员进行康复评估,明确瘫痪类型、病情严重程度,康复方案因人而异,针对患者个人情况制定合理、科学的康复方案。如痉挛性瘫痪患者,可进行肌肉牵伸、维持关节活动度的训练,走路不稳者,进行站立平衡以及走路训练,卧床患者可进行体位性训练,上肢功能障碍患者,可进行肢体活动锻炼,包括抬举手、伸腿屈腿、夹持东西等功能训练。康复锻炼需要循序渐进进行。

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Q:偏瘫的前兆截瘫

偏瘫从中医上是由中风导致的,中风偏瘫它是中风的症状之一,中风病偏瘫的前兆主要的就是眩晕和头痛,也有患者可能会出现呕吐以及轻微的言语不利,或者是手足有轻微的麻木无力,还会有口角流涎、嘴角歪斜等症状,所有这些都是中风的前兆。当然不同的人首发临床先兆症状会有所不同,当有上述这些前兆症状的时候要及时到医院就诊,以免延误病情。

黄世昌
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双下肢瘫痪最常见的原因是脊髓病变,脊髓病变包括急性脊髓炎、视神经脊髓炎谱系病、多发性硬化症、急性播散性脑脊髓炎、脊髓占位性疾病(脊髓肿瘤)、脊髓压迫症(包括髓外肿瘤压迫,椎间盘突出压迫,骨折继发压迫等),代谢性疾病,比如维生素b缺乏引起的亚急性脊髓联合变性也可以引起瘫痪,还有脊髓血管病,比如脊髓前动脉综合症,一些比较少见的遗传病,比如遗传性痉挛性截瘫,发展到后期也可以引起双下肢瘫痪。此外,周围神经损伤也可以引起双下肢瘫痪,比如格林巴利综合症。低钾麻痹也可以引起双下肢瘫痪,但经过治疗以后,短时期内都可以好转。

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