肺大疱一般是指几个肺泡融合在一起,而形成一个无功能的肺大疱,可能是由于感染等因素而导致。如果患者出现肺大疱时,要根据肺大疱的多少、是否有并发症、是否反复出现感染等多种情况,采取相应的治疗。如果患者的肺大疱较小,没有任何的临床症状,无需特殊的处理。如果患者肺大疱较大,反复出现气胸和感染,而且肺大疱比较局限,可以考虑手术的治疗方法。如果患者的肺大疱较多,可以采取对症的治疗,例如患者出现感染时要给予积极的抗感染治疗。如果患者有明显的气喘,需要使用平喘的药物,例如氨茶碱,以及吸入的沙丁胺醇、异丙托溴铵等等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺大疱是一个比较常见的疾病,在正常机体产生过程中,肺大疱实际上是由于肺组织破坏,引起的肺实质内充满气体空腔而形成。随着肺大疱体积增大或者增多,患者会出现相关的症状,一旦肺大疱破裂之后,可能也会出现自发性气胸的改变,但是这种疾病的治疗,主要和肺大疱的单发和多发有一定的相关性。如果说是单发的肺大疱,并没有明显的破裂,其实并不建议非要马上去做治疗,但是如果说已经产生破裂的肺大疱,并没有能够自愈,则需要进行手术的引流或者手术切除。如果多发的肺大疱,而且经常会出现自发性气胸,则建议通过胸腔镜的方式进行肺大疱切除,如果是大量的肺大疱,造成肺气肿的表现,则需要做肺减容性手术,来帮助缓解症状。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

局限性的肺气肿包括两种类型,一种是不规则形的肺气肿,另一是肺大疱。不规则形的主要是肺瘢痕,附近的肺组织会出现不规则的肺气肿,肺气肿最主要的病因是终末支气管远端出现了异常持久的扩张,可以伴有肺泡壁和细支气管壁的破坏,从而形成慢性炎症的临床表现。一般都是在体检的时候发现,或者是在有细菌感染的时候病人才会有症状。有感染的时候病人早晨起来会咳嗽比较严重,甚至有胸闷、气短、呼吸困难,这样就会影响病人的日常生活。但是,经过治疗以后,多数病人可以治愈,平时活动只要注意戒烟,减少污染环境的暴露,注意肺功能锻炼。同时,要预防感冒,出现感染的时候要积极治疗,患者的预后非常好,生存期也会非常长。肺大疱就是肺泡过度通气导致膨胀引起,小的肺大疱对患者影响不大,只需要进行观察,不需要处理。如果肺大疱很大就会容易破裂引起气胸,需要考虑手术治疗,建议到医院就诊,医生会根据病人的实际情况来做合理的指导。

张永明
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肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和胃容积增大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按期发病原因,肺气肿有如下几种类型,老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚,一般认为与支气管阻塞,以及蛋白酶抗蛋白酶失衡有关,吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症、管腔狭窄或阻塞。吸气时支气管管腔扩张空气进入肺泡,呼气时管腔缩小空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀而致破裂。细支气管周围的辐射状牵引损失,使细支气管收缩致管腔变窄、肺血管内膜增厚、肺泡壁血供减少、肺泡弹性减弱等助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白活性增高,α1-抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶抑制能力减弱,更易发生肺气肿。由上可以看出,预防肺气肿首先要戒烟,另外要预防肺气肿的进展,预防感染、戒烟,避免大气污染。在饮食上只要健康饮食就可以,预防感染,可以吃高蛋白、维生素含量高的食物,如果吸烟,戒烟也非常重要。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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目前在临床上主要是碳14和碳13呼气试验,该项检查主要是用于测定胃内是否存在幽门螺旋杆菌感染,在临床应用广泛。由于该项检查无创、无痛、快速、灵敏、廉价,因此也成为检测幽门螺旋杆菌的首选方法。在进行碳13或碳14呼气试验之前应当注意空腹,同时一月内应当避免服用抗幽门螺旋杆菌药物如质子泵抑制剂、胶体铋剂和抗生素等,以免出现假阴性结果。

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在做碳13呼气试验之前是需要空腹的,或者在餐后两小时内进行,而且患者在一个月之内未服用任何的抗生素,以及质子泵抑制剂等药物,否则会造成结果的假阴性。呼气试验主要是用于检查幽门螺杆菌的感染,具体的操作步骤是,在检查前先收集呼气样本,然后再服用碳13冲剂,等候30分钟,等待期间不能吃任何东西和饮水,然后再把气体呼到另一个收集试管内,经过对比,就可测得有无幽门螺杆菌存在。

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碳14呼气实验主要是用来检查胃内是否有幽门螺旋杆菌的感染,如果是阴性的话,说明患者没有幽门螺旋杆菌的感染。跟C14类似的还有C13呼气实验,C13适合所有人,包括儿童以及孕妇等。幽门螺杆菌可引起多种胃病,包括胃炎、消化道溃疡、胃癌等。患者检查之前需要停用质子泵抑制剂比如拉唑类药物2周,停用抗生素或者铋剂30天,否则会出现假阴性。

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目前碳呼吸试验包括碳13呼气试验和碳14呼气试验。碳13呼吸试验超过正常值4倍以上,而碳14呼气试验超过100,这时均可以认为检查结果阳性。而阳性的检查结果这时多提示存在幽门螺旋杆菌感染,如果同时存在有胃炎、胃溃疡等疾病,应当及时进行根治性的治疗。如果出现阴性结果多提示没有幽门螺旋杆菌感染,但是进食后进行检查或者在检查前的1月内曾经口服过质子泵抑制剂或者抗生素均可以导致假阴性的结果,还应当注意。

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由于C14用的标记物尿素14C是一种放射性的标记物,很多患者都担心辐射问题。目前并没有因为做14C而出现基因突变等现象,所以这个检查是比较安全的,14C有放射性,但做实验时的剂量是医学上允许的,对被检者及周围人群几乎没有伤害。如果不放心的话,可以做C13,C13呼气试验没有放射性,由于是稳定性核素,对人体无损害,孕妇和儿童也能做。

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碳13呼气试验,是查看幽门螺旋杆菌的检测方法。结果显示幽门螺旋杆菌阳性,提示幽门螺旋杆菌感染(HP),有可能导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂、胃癌等疾病。研究发现HP阳性增加胃癌发病率。需要抗HP治疗,选择根除HP三联或者四联疗法,具体药物包括:一、阿莫西林;二、克拉霉素;三、质子泵抑制剂:奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑;四、铋剂,如枸橼酸铋钾颗粒。

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碳呼气试验是检测幽门螺杆菌主要的方法之一,属于检测幽门螺杆菌的金标准之一,准确性高,应用比较广泛。幽门螺杆菌的感染与胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等关系都比较密切。所以,如果发现幽门螺杆菌是阳性的话,是需要积极进行根除治疗的。除了碳呼气试验以外,还可以通过胃镜的快速尿素酶试验以及胃黏膜切片病理学检查来明确是否有幽门螺杆菌的感染。

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C14呼气试验是检测有无幽门螺杆菌感染的一项重要检查指标,通过C14呼气试验,可以判断病人胃部有无幽门螺杆菌感染,如果阳性,是需要进行抗幽门螺杆菌感染的治疗的,如果阴性,则代表没有幽门螺杆菌感染。另外由于C14呼气试验对身体有一定辐射(虽然辐射量很小,没有报道对身体有害),现在已经逐渐被没有辐射的C13呼气试验所淘汰。

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碳呼气试验阳性说明存在幽门螺杆菌感染,幽门螺杆是消化性溃疡的主要原因。若患者有慢性胃炎、消化性溃疡等,要根除幽门螺杆菌,根除HP有三类药物:1、抗生素,包括克拉霉素、甲硝唑、羟氨苄青霉素、四环素等。2、PPI,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。3、铋剂,包括果胶铋。方案有:1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素,疗程7-14天。

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碳13呼气实验主要是用于检查体内有无幽门螺杆菌。具体的操作步骤是,再检查前先收集呼气样本,然后再服用碳13冲剂,等候30分钟,在等待期间不能吃任何东西和饮水。然后再把气体呼到另一个收集试管内,经过对比,就可测得有无幽门螺杆菌存在。如果呼气试验阴性,有可能是体内没有幽门螺杆菌感染,还有可能是在检查期间服用了抗生素,造成了结果的假阴性。

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碳13呼吸检测能够准确全面的检测出病人是否有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌中含有尿素酶,在胃内遇到服下的碳13尿素就会把它分解为13二氧化碳,经肠道吸收经血液循环到达肺,收集呼出排出的气体测定,其中碳13标记的13二氧化碳能够准确的证明是否有幽门螺杆菌感染。如果碳13呼吸试验结果成为阳性,说明体内有幽门螺杆菌感染,可以服用甲硝唑,克拉霉素,羟氨苄青霉素。

张永明
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肺大泡一旦患病,是无法治疗的。普通的药物治疗,对其无效。如果想治愈,可以进行手术,切除该肺大泡病灶。但仅限于一些比较边缘的位置,或病灶较小的情况,对肺功能影响较小。肺大泡的病灶,一般比较稳定,不需要特殊治疗。所以,进行肺大泡手术的情况比较少见。肺大泡比较容易出现的并发症是自发性气胸以及肺大泡的感染性病变。如果出现这样的情况,需要及时到医院进行治疗。

张永明
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Q:肺气肿特效药肺气肿

治疗肺气肿没有什么特效药,治疗肺气肿的关键是选择药物和治疗方法,在临床上,激素是治疗肺气肿疾病常见的方法之一,但是激素的副作用比较明显,治疗过程中常常会加重肺部的纤维化症状。还有就是采用抗生素药物治疗,这也是一种常用的治疗方法,但是如果不科学使用抗生素,或者是滥用抗生素药物,结果造成肝肾功能损害,肺部真菌感染,或多重耐药菌感染等一系列并发症,对患者会造成终身的危害。

张永明
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肺气肿是由于肺泡组织弹力减弱,导致残气量增多所形成的一种病变,一旦形成,是不能治愈的。其临床表现有咳嗽、咳痰、气喘等。若临床症状明显,可以给予一些抗炎、化痰、平喘的药物,像阿莫西林、肺力咳合剂,二羟丙茶碱等,必要时可以应用一些糖皮质激素。再有患者平时要多饮水、预防感冒,必要时给予家庭氧疗,有助于改善病情。

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hp是幽门螺杆菌的缩写,对生长环境要求十分苛刻的细菌,容易引起胃炎,消化道溃疡等疾病。hp呼气试验有两种,c13和c14,c14较为多见,如果是单纯的c14呼气试验,一般情况价格一百到两百元。如果呼气之前有胃镜检查,价格会高一点,胃镜检查两百多元,不同医院收费标准不同,三甲医院贵一些。

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Hp呼气试验的检查,一般需要100块钱左右。而这种检查有两种方法,一种是碳13,一种是碳14。这种检查有两种方法是都是类似的,都是通过放射性元素的服用之后,观察15分钟,然后吹卡片,通过卡片接收呼吸道的碳14或碳13放射性元素的量,来间接的反映出胃的幽门螺旋杆菌的活跃程度,是目前诊断幽门螺旋杆菌,比较准确的一种检查方法。

张永明
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