青少年的脊柱侧弯一般和胎儿期间发育异常有关系,也和感染以及遗传有关系。还有不是特别严重的脊柱侧弯还和不良姿势,比如歪着身子、附身前倾工作、伏案工作、低头看手机的情况有关系。青少年脊柱侧弯需要注意在幼儿时期及时检查,检查脊柱全长拍片,看脊柱侧角度和有没有旋转,根据情况及时治疗。如果不是特别严重,还需要进行每半年到一年及时复查,看发展的速度。如果发展速度非常快,也需要进行支具或者手术治疗。如果检查脊柱侧脑拍片情况不是很严重,而且已经固定,发展到青年以后就可以注意避免不良的姿势。如果本身脊柱侧弯不严重,是因为姿势性造成或者不良姿势引起,需要进行锻炼、理疗,从而积极纠正。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

一般情况下,手术后多久可以洗澡要看手术拆线的时间和局部伤口的情况,一般如果是微创或者肝内胆手术,切口比较小,十天左右就能拆线,如果伤口局部没有红热、肿胀、渗液,创口愈合良好的话在半个月左右就可以洗澡。洗完澡以后要注意用碘伏消毒,同时也注意避免长时间的浸泡在水里,可能引起局部伤口感染。如果伤口比较大,半月才能拆线,需要往后延3-5天才能洗澡,不建议早期过于着急的洗澡,一般愈合良好以后,特别是拆线以后,待拆线的线结恢复良好以后再洗澡比较好。如果局部有红热、肿胀或者有轻微的渗液,暂时用碘伏消毒,擦拭干净,不要急于洗澡。

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一般来讲,有可能是长时间一个姿势导致的肌肉痉挛,比如长时间站立、坐立等,出现腰部腿部肌肉充血水肿,形成无菌性炎症,也可能是腰椎间突出症,神经受到刺激导致的。口服消炎止痛药物洛索洛芬钠,缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松,甘露醇注射液脱水消肿治疗。 抬高双下肢,注意休息,避免劳累、外伤、受凉,端正身体姿势,定时改变姿势,避免久坐、弯腰,腰围固定,休息的时候拿下来,适当的进行腰背肌功能锻炼,三点支撑法等。

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腰椎间盘突出患者可以睡乳胶床垫,因为乳胶床垫有以下好处:1、一般乳胶床垫都有一定的硬度,不会太软,而且符合腰椎的生理曲度。有些乳胶床垫还有自然的记忆力,能够根据身体的情况进行支撑,这种硬度和支撑能够对腰椎、肌肉进行保护,延缓炎症物质渗出,减轻疼痛,休息好以后能够稳定腰椎,从而减轻肌肉痉挛,对椎间盘突出的发展有延缓作用。2、睡乳胶床垫还可以有一定良好的休息,以及对生理曲度有恢复作用。所以,腰椎间盘突出的患者可以睡乳胶床垫,不建议睡太软的床,容易造成肌肉紧张。睡乳胶床垫也要防止过敏或者是其他不良质量的乳胶床垫,这样有些适得其反。

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腰椎间盘突出患者腿疼、腰不疼,可以因为髓核突出,在纤维环裂口比较小、髓核突出不是太大时直接压迫神经根,此时最容易出现这种情况。直接压迫到神经根,刺激了神经根以后,会出现下肢的放射痛,特别是腿痛比较明显,可以出现大腿的外侧、小腿外侧、大腿后部、小腿后部的放射痛,严重还可以造成无力、肌肉麻木等。还有一种情况就是突出的髓核因为炎症物质的积聚、乳酸堆积、化学性因素刺激了神经,但是这两种情况因为髓核突出比较小或者炎症物质没有刺激到窦椎神经或者腰部的肌肉,没有产生明显的腰部疼痛,所以会出现腿疼、腰不疼的情况。需要注意检查磁共振,如果确实有突出比较大,还是需要注意及时治疗。

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腰4-5间盘突出是最常见的突出部位,是否能够复位主要依据临床的类型。腰椎间盘如果是轻微膨出,就是外面的纤维环并没有破裂,通过正骨可以复位,完完全全可以做到复位。如果纤维环已经破裂,里边的间盘组织也就是髓核,脱落于椎管内或者向上或者向下游离,这样没有办法复位。因为这个髓核已经游走到其他地方去了,不能手法复位,这种处理起来如果有神经症状,需要手术拿出来。

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Q:腰椎突出早期症状颈腰椎病

腰椎间盘突出症在早期是可以没有症状,或有部分症状。最早出现的症状如:1、腰背部疼痛,行走不便,费力等。腰痛症状是大多数腰椎间盘突出症病人最先出现的症状,少数病人只有腿痛不适感,无腰痛。2、感觉麻木:有部分病人可能会出现下肢的麻木感,疼痛并不明显,与椎间盘压迫神经触觉纤维有关。3、下肢放射痛:80%患者会出现下肢放射痛,一般在腰痛减轻或消失后出现。放射痛由腰部至大腿及小腿后侧,一直到达足底。

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Q:腰椎盘突出的原因颈腰椎病

腰椎间盘突出的原因有以下几点:1、外伤,因为摔伤或扭伤以后使椎间盘受到挤压,或者因为腰部突然受到外伤以后引起肌肉和骨质受到损伤,这种情况很容易在暴力的影响下引起椎间盘的突出。2、慢性劳损,特别是年龄增大以后,随着骨质增生和长期的劳累,或不良姿势,比如长期俯身前倾的久坐、长期开车以及弯腰负重等,很容易造成腰部肌肉的慢性劳损和骨质的薄弱。在劳累的情况下挤压髓核和椎间盘肌肉疲劳以后保护不够,从而造成了突出。3、因为本身发育不好,纤维环薄弱或者椎管本身狭窄,很容易加重椎间盘突出的情况。4、腰椎间盘突出还可以因为疾病引起炎症和突出,这些需要检查清楚以后对症治疗。

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经常爬对腰椎有好处,这种锻炼可以锻炼腰部肌肉力量,减轻疼痛,同时促进血液循环、减轻肌肉痉挛、减轻炎症物质的积聚,同时可以使腰椎稳定,还有一定保护椎间盘突出、延缓突出的的好处。爬的时候要注意保护身体和膝关节,注意周围环境比较安全,同时要注意循序渐进,爬的姿势对腰椎的好处是避免了重力对脊柱的压迫,可以锻炼肌肉的力量,但是需要注意手脚同宽,不要塌腰弓背,有可能达不到治疗的效果,还可能加重肌肉的紧张和炎症,同时也注意需要在有经验的医师指导下进行锻炼,避免过于劳累,加重疼痛。

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站着腰疼躺着不疼的原因如下:第一、因为站着的时候体重持续使腰肌处于紧张状态,保持身体站立的姿势,本身就需要脊柱和腰部的肌肉处于收缩的状态,才能使脊柱保持平稳和稳定。这种肌肉长期收缩的状态,如果平时就有力量不够强劲,在比较时间长以后就会出现炎症物质渗出,特别是乳酸渗出以后堆积,还有肌肉持续的紧张会造成缺血、僵硬和渗出,肌肉疲劳会因产生刺激使腰部感到酸胀、痛。第二、如果本身腰肌力量不足或者有腰肌劳损,工作和生活中需要长期站着,形成慢性的不良刺激会持续疼,并且诱发骨质改变,如骨质增生、骨质疏松等还会造成骨刺等,出现长期疼痛。第三、躺着的时候因为脊柱的力量受到床的支撑,所以肌肉放松,而软的床达不到这个效果,所以睡硬板床时不疼是因为能够得到支撑。

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腰疼起不来最常见的是腰部急性扭伤,或者腰肌劳损突然加重,一般骨科疾病、慢性疾病加重以后,会突然引起腰痛,也需要排除一下炎症的情况引起的腰痛,最常见的是因为肌肉劳损,肌肉急性渗出、炎症物质堆积比较多。腰肌有损伤和劳损,有时因为外伤以后,韧带卡压在腰椎的关节突小关节里,会引起急性疼痛。这时腰部因为疼痛或力量不足,会造成活动不利而起不来,需要卧床休息,进行热敷等理疗,可能会有所缓解,如果加重需要去正规医院进行检查和进一步治疗。如有腹痛、尿急、尿痛等,也需要排除其他疾病,检查清楚再对症治疗比较好。

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随着年龄增大和(或)工作中的一些劳累,腰间盘突出会继续发展,但是如果保养好也会发展,只是会延缓发展。其中的原因是随着年龄增大,人体内钙吸收会减少,这样腰椎的骨质逐渐变得疏松,出现退行性变。如果有体重比较大、劳累、长期弯腰负重,或者蹲位工作、长期开车等不良姿势,也很容易造成肌肉的疲劳。对腰椎的保护不够,从而使椎间盘突出继续发展,突然扭伤或者不当的姿势也很容易突然刺激腰椎,从而产生椎间盘突出的加重。椎间盘突出,也会因为年龄增大以后血管供血不好,出现缺血情况的加重,这些都需要进行保护,改善不良姿势,应用活血和补钙药物对症治疗。

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坐下起来腰疼一般和肌肉酸痛、劳损,或者肌筋膜炎有关系。因为姿势变动,容易引起腰部的肌肉活动拉伤,出现疼痛。本来有慢性劳损,这种姿势改变更容易引起疼痛。既往有腰椎的其他病变,比如骨质疏松、骨质增生、腰肌劳损的情况下,在坐位特别是俯身前倾的坐位,很容易加重腰部的承受的重力,从而引起疼痛。这种疼痛和炎症物质刺激肌肉拉伸以后,乳酸堆积刺激到神经等,疼痛严重时可以佩戴腰围,还可以卧硬板床进行休息。注意有没有下肢放射痛、腹部疼痛,或者尿急、尿痛等,排除其他原因引起的疼痛,可以给予热敷、理疗,如果持续不缓解及时检查。

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一抱孩子腰疼最常见的原因是腰肌力量不足,造成腰肌劳损和腰肌筋膜炎。抱孩子的时候腰肌负重比较大,本身肌肉力量不足,可引起腰部肌肉的拉伤,或者长期的抱孩子引起的劳累,这时乳酸堆积、炎症物质渗出、腰肌僵硬和痉挛,刺激神经会出现疼痛。这种疼痛需要排除一些其他的骨科疾病因素,比如椎间盘突出、椎管狭窄,年龄大的人还需要排除骨质增生、骨质疏松的情况,包括一些骶髂关节的炎症,都会引起本身下腰部和腰背部疼痛,加上抱孩子会加重疼痛。这种情况需要暂时减少活动,注意休息,避免劳累、受凉或者姿势过久,比如长期提重物、抱孩子,可以应用活血化瘀的药物缓解疼痛,严重不缓解需要去正规医院检查清楚,再对症治疗比较好。

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Q:腰痛怎么办颈腰椎病

腰痛的原因很多,出现了腰痛后,建议去医院拍片看看是否有骨质的问题。如果骨头没有问题,一般考虑是姿势不对,如长时间的弯腰工作,长时间的伏案写作业引起的腰部肌肉劳损。治疗上建议卧床休息,睡硬板床,腰背部局部热敷,也可以针灸按摩。在日常生活中避免长时间弯腰。通常要加强腰背肌锻炼,练习小燕飞。可以口服一些活血止疼药,尼美舒利分散片加腰痛宁胶囊。

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腰椎间盘突出的患者可以弯腰,腰椎间盘突出除了在急性期,这时髓核突出比较巨大,刺激神经根,而且会产生比较重的压痛或者放射痛。因为这时髓核和神经根之间炎症物质比较多,渗出会刺激神经,一般这时再弯腰的话,容易牵拉肌肉、加重炎症物质的渗出,同时不良姿势还会造成髓核挤压神经根,症状会更加严重。这种情况下,最好不要弯腰。其他的情况下,比如不在急性期或者比较严重的时候,可以弯腰,还可以进行一些适当的锻炼,比如五点支撑、三点支撑、小飞燕,以及打太极拳、八段锦等。运动的方法还有倒走,对腰椎间盘和腰肌有一定的好处。提重物的时候不要弯腰直接提,要蹲下保持脊柱的平直,所以平常弯腰还可以。

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颈椎5-6节突出的治疗,如下:第一、需要暂时减少活动,同时避免低头、避免长期的不良姿势,比如长期看手机等。第二、可以用颈托进行固定。第三、进行药物治疗,用甲钴胺营养神经,应用颈复康颗粒、腰痛宁胶囊等,这些都有助于活血化瘀、营养神经、减轻疼痛、减少炎症物质积聚,同时使肌肉痉挛得到放松,还可以减缓间盘或颈椎间盘突出,可以使髓核压迫神经根和脊髓缺血的情况得到改善。第四、颈椎5-6节突出如果非常严重,造成压迫脊髓,有下肢无力、麻木的情况,需要进行手术治疗。如果不是这么严重可以保守治疗,除了药物以外,可以应用康复训练、针灸、中药等,都有助于缓解。

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男性左边腰疼,有肌肉酸痛、肌肉紧张筋膜炎、腰肌劳损,以及骨科慢性疾病,如腰三横突综合征、骨质疏松、骨质增生、腰椎间盘突出引起的疼痛。除此之外,要注意有没有腹痛、恶心、尿急、尿痛,要排除胃肠道疾病或者泌尿系结石引起的腰痛。这些情况需要检查清楚,对症治疗。一般有腹痛、恶心的情况,需要去正规医院检查。单纯的肌肉疼痛可以卧床休息,因为有炎症物质渗出,乳酸堆积,肌肉的僵硬、渗出。治疗上,可以卧硬板床,给予热敷,药物给予腰痛宁胶囊有比较不错的治疗效果。去正规医院进行理疗,做针灸也可以缓解腰痛的情况。腰疼需要注意有没有腿疼或者其他伴随情况,需要检查清楚,平常注意避免久坐、劳累,可以适当佩戴腰围,避免扭伤等。适当在不疼痛的时候锻炼肌肉力量,有助于保护腰肌。

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有可能是腰椎间盘突出症。也有可能是受凉导致,也有可能是缺钙,低钙血症。对于椎间盘突出,腰围固定,休息的时候拿下来,适当的进行腰背肌功能锻炼,三点支撑法,五点支撑法,燕子飞等等。不要推拿按摩。保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。站或坐姿势要正确。注意休息,避免劳累、外伤、受凉,端正身体姿势,避免长时间一个姿势,避免久坐、弯腰,避免负重。口服消炎止痛药物洛索洛芬钠,缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松,甘露醇注射液脱水消肿治疗。营养神经药物治疗甲钴胺胶囊,维生素B类。不能有效缓解或者症状持续加重,需要手术治疗,包括微创及开放手术。另外还要加强保暖,检查血液离子分析,如果缺钙及时补钙。

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一般腰椎间盘突出不会造成瘫痪,但是腰椎间盘突出患者如果髓核突出比较巨大,压迫脊髓或者刺激神经比较严重,在高位的突出可以影响会阴部和大小便功能,有可能会影响下肢的疼痛,可有放射痛,引起肌肉的无力。同时,腰椎间盘突出可以合并腰椎管狭窄,这样会产生间歇性跛行。如果刺激到下肢,还会造成长期的肌肉变性,从而出现肌肉萎缩、肌肉力量不足,以及上述严重的压迫情况都会出现,明显的影响生活。瘫痪、截瘫一般在高位颈椎或胸椎的损伤更加常见,腰椎间盘突出只会严重影响生活,不会造成完全性感觉和运动功能全部丧失,所以一般不会造成瘫痪。

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