湿疹在急性期可以出现红斑、丘疹、流水等,但是这个水一般是比较透明,像细胞液的外渗。如果本身有流水的现象,建议用具有消炎、杀菌作用的药物进行湿敷,湿敷完了以后脓液减少了、红肿减少了,这个时候才可以用消炎药膏。不是要在流水的过程直接涂药膏,那样对炎症的消散不利。对于黄水的处理还有些用中药,比如用金银花、蒲公英、马齿笕湿敷也非常好,所以不要急于涂一些药膏。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

手足角化型湿疹一般比较麻烦,治疗上口服药要重视,口服药不要用系统的糖皮质激素,一般建议用甘草提取物、雷公藤提取物或者维甲酸类,如果没有怀孕计划的病人,这些可以口服。也可以用外用的药,外用的可以用强效的糖皮质激素,结合角质剥脱剂,像尿素软膏、高浓度的水杨酸软膏等等。还可以用中医的火针疗法、中药的泡洗,可以用当归、鸡血藤、红花、艾叶、黄荆、苦参等等,根据情况来给予处方,煎水以后泡洗。也可以用青鹏软膏和其它的中药外用。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

湿疹的治疗原则,一般是要根据皮损的分期,来选择合适的药物剂型,同时也会根据皮损的具体情况来选择药物。如果湿疹破了,尽量不要去使用炉甘石洗剂之类的药物来进行治疗。如果湿疹破了或者是出现继发的感染,脓疱破了后渗出的有脓液,在这个时候还需要加用一些外用的抗生素的药物,进行联合的治疗,同样也不建议在这个时候去使用炉甘石洗剂治疗。炉甘石洗剂是一种振荡剂,有一定的清洁、收敛和干固的作用。对于湿疹的急性期没有水疱、糜烂、渗出,建议使用炉甘石洗剂这样的药物来进行使用,既有清洁作用,也有收敛和干固的效果。如果水泡破裂了,出现了渗出,渗出比较多,可以选择一些溶液去进行冷湿敷。如果有糜烂,渗出不多,可以选择使用氧化锌的溶剂。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

大腿的湿疹和其他地方用的药膏不一样,因为大腿的皮肤比较的细嫩,比较薄,吸收的比较好。因此用的药膏浓度不宜太高,性质不宜太强,比如如果在急性期没有明显的渗出炎症时,可以用糠酸莫米松,还有糖皮质激素药膏,也可以过渡到钙调磷酸酶抑制剂,之后用维生素E乳、凡士林软膏都可以。但是千万不要用尿素,因为尿素具有角质剥脱的作用,用了以后会使皮肤更薄,进而对这种屏障功能恢复不利。当然,也可以用中药,比如青黛膏、紫草膏、黄连膏,这些都可以。有些中药含有硫磺制剂,含有的成分性质上比较浓烈,就不适合用了。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

一、遗传因素,患儿父母常有过敏史,如对某种食物药物和外用药膏等过敏,或者有过敏性鼻炎,支气管哮喘,皮炎,湿疹等。二,物理因素受某些传统育儿经验的影响,很多家长照看孩子衣着过多,密不透风,尤其在夏季,气候闷热潮湿,儿童最易发生痱子,诱发湿疹,也有的家长使用1次性的尿不湿纸巾,夜间孩子尿湿以后没有及时更换,而导致尿布皮炎,诱发湿疹。三,饮食因素,对于母乳喂养的婴儿,母亲宜要适当忌口,少吃辛辣刺激食物,如海鱼虾蟹,油炸烧烤的食物。对于牛奶喂养的婴儿,应将牛奶充分煮沸,同时给孩子适当多喝水,以减少致敏原的摄入。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

顽固性湿疹一般表现都比较局限,比如肥厚、脱屑、苔藓化,有的时候甚至有皲裂。外用药膏要用强效的激素,像卤米松类,还有倍他米松类,再用尿素软膏和高浓度的水杨酸,起码要5%以上的水杨酸软膏,具有角质剥脱作用。还可以用中药,比如青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、芩柏软膏。如果皲裂比较厉害,也可以用肤疾宁硬膏,实际上有醋酸氟轻松激素的硬膏,涂的目的是软化局部肥厚的皮损。含有低分子肝素成分的药物也可以用,用的范围也比较广,像华佗膏。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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老年人身上的湿疹有急性和慢性或者局部、全身,如果是急性,可以口服抗组胺药,如果渗出比较厉害,可以用乳酸依沙吖啶湿敷或者中药,外用糖皮质激素就可以。如果泛发、急性的湿疹,建议口服糖皮质激素,逐渐过渡到外用糖皮质激素,控制以后再逐渐的减量。对于慢性、泛发湿疹,如果病情比较重,也可以口服糖皮质激素加上抗组胺药、照光、外用药就非常好。当然中医中药也可以根据皮损的情况,给予清热利湿或健脾除湿、养血润肤、祛风止痒的药,这样有内服、外洗的药物,综合起来效果会更好,老年人一定要注意,如果是慢性的湿疹,保湿方面需比年轻人更加重视。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

湿疹留下的黑印是好的现象,标志着炎症已经清除,叫炎症后色素沉着。炎症后色素沉着有的人比较明显,有的人不太明显,毕竟是黑的或者黑褐色的斑点,影响外观。一般可以擦护肤的乳膏,像甘油、维生素E乳、凡士林软膏,有润肤、保湿的作用都可以。如果比较着急,可以用氢醌霜类药膏,壬二酸之类也可以。如果在面部,可以先用遮瑕的化妆品,挡住面部黑斑,起到临时遮瑕的作用,就像粉底霜一样。如果在夏天要注意涂防晒霜,使黑斑不至于非常加重。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

湿疹不是致死性疾病,是慢性复发性瘙痒性疾病,可以对称分布,在内外因素共同作用下导致皮肤浅表的过敏性炎症性疾病,发生的时候以皮肤损害为主,得的时候能够治疗。通过多方位预防复发的因素,复发也能够控制,不会由于本病致死。每次得湿疹,有的人比较着急,经常用糖皮质激素,大量的糖皮质激长期使用,就导致糖皮质激素系统的副作用发生,会导致水电平衡紊乱、血压的问题,还有糖尿病、感染的问题等等继发的副作用。本身有肿瘤、肝肾功能障碍性疾病,如果再得湿疹,用强效的激素就会偶尔发生死亡的现象。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

冬天特别是手上容易起湿疹,这个情况很普遍,为什么?因为冬天两手暴露的比较多,受一些外界环境,比如刮风、寒冷的刺激,这种风和冷的刺激,特别容易使手上的滋润程度大大降低,滋润程度降低,屏障功能降低,引起湿疹。另外,会对一些外界的刺激,比如再加上洗涤接触的外界环境和化学的东西等,就是工作的时候就会更加厉害,因此冬天特别是对于手原来比较干燥,就是身体也是比较容易干燥、皮肤干的人特别容易加重,一定要注意保湿很重要,也避免一些风、冷的刺激,可能会好一些。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

湿疹是慢性、复发性、瘙痒性皮肤炎症过敏性疾病,特点就是经常容易反复,所以一般不能根治,但是通过长时间的治疗、维护,效果比较好。要想维持的时间比较长,最好用中西医结合的方法,如下:一、在急性期可以用西药,也可以配上中药,能够减轻西药的副作用,缩短病程,减轻症状。西药方面口服抗组胺药物治疗,比如氯雷他定片、扑尔敏片等等。中药方面以清热利湿为主,可以选用龙胆泻肝汤或者是萆薢渗湿汤。如果皮疹有化脓感染,可以加用紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘等来清热解毒。二、亚急性湿疹以健脾利湿为主,可以辅以清热选方胃苓汤加减。三、慢性湿疹以养血去风为主,可以选用养血定风汤加减。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

慢性湿疹的治疗原则是以软膏、酊剂、醑剂为主,可以外用强效的皮质类固醇激素的软膏、角质剥脱剂,或高浓度的保湿软膏封包治疗。患者不要用热水烫,不要用香皂、浴液洗,不要搔抓,可以配合口服抗组胺药止痒。湿疹是由多种内外因素引起,在急性阶段以丘疱疹为主,慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。首先患者是过敏性体质,该患者在接受外在因素,如物理、化学性刺激、感染、创伤、变应原过敏、食物过敏、药物过敏、局部搔抓、用药不当等因素引起本病。湿疹的主要临床特征是瘙痒,皮肤损害包括红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、脱屑、苔藓样变等,本病有渗出倾向,故称为湿疹。湿疹临床分为急性期、亚急性期和慢性期,慢性期湿疹常由急性转变而来,因痒而经常搔抓,或由于其他刺激以至于皮肤损害,开始就产生皮损增厚、浸润,有时呈苔藓样变,轻度脱屑,自觉瘙痒明显。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

手部湿疹跟接触东西的刺激有关系,会是它的诱发因素,湿疹原因很复杂,主要跟体质相关,内因、外因、物理、化学,还有的就是接触性皮炎手部的表现。所以去除要找到原因,治疗按照皮疹的不同,有不同的治疗手法。手部湿疹可以很多种表现,红斑、水泡、丘疹都可以表现,还可以肥厚、裂口,这都是手部湿疹的表现。首先,按照不同皮疹的类型、时期进行选用,是洗剂还是乳膏、软膏,最后还是去角化。各类药都能对病症有很好的治疗效果,当然是在医生的指导下。还有手部长湿疹的患者一定要注意自己保护,就是避免接触有刺激性的物品,一个是洗涤的东西,另一个是戴的塑料手套、胶皮手套都可能是刺激。所以平时护理,还有平时外用的保湿霜一定要经常用,只要干完活、洗完手,在手没复发的时候,也要进行保护,否则就容易反复发作。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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湿疹一般要根据发病情况来决定病程,如果呈慢性、散发,时间会长,有的人会拖2-3个月,根据治疗的措施不一样,病程也不一样。如果湿疹就是局限的一小片,治疗的周期就会短,大概2-3周。另外,与治疗的方案以及后期的护理也有关系,比如方案对,但是后期可能还是不注意自己的生活、饮食,没有规律性和合理性,继续进行烫澡、泡温泉、游泳,或吃辣的食物、熬夜,这些肯定对病程有影响,所以因人而异。一般来说局限、慢性的湿疹,拖的时间长,但是不影响生活和工作的情况,所以不会使生活、工作质量降低,大家也不用很在意,所以不能一概而论,要根据具体的情况具体分析,才能决定病程长短。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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湿疹的病因上来讲目前还不明确,但是认为和机体的内因,就是免疫功能异常、系统性疾病,或者是其他的皮肤屏障功能障碍的疾病有关系。外因主要包括食品中的过敏原、环境中的过敏原,或者是微生物、环境温度这样的刺激等等,都有可能引发或者是加重湿疹,社会心理因素也有可能会诱发其产生或者是加重。所以如果是和这些诱因相关,当避免这些诱因发生,消除这些病因,湿疹的症状可能就会得以控制。比较轻型的湿疹有可能就会自然消失,但时间因人而异,并不是完全一样。还有对于有一些患者,可能采集病史或者去判断诱因非常困难,这时候很难出现自愈的倾向,而是需要经过比较长期治疗,来达到临床上的控制症状。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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耳朵里长湿疹了也可以治疗,首先如果是急性的湿疹,如果有明显的糜烂、渗出,可以用纱布蘸乳酸依沙吖啶溶液或者是硼酸溶液,然后拧的半干不干,剪成小片片贴敷在耳朵的外耳道,头侧着,这样有利于湿敷,湿敷一次40分钟,一天敷2-3次,之后可以给过渡到使用含有糖皮质激素和抗菌素的复合外用制剂,可以给患者外涂钙调磷酸酶抑制剂。临床还可以配合清肝胆湿热、利湿解毒的药物,像龙胆泻肝丸。对于慢性的湿疹就不一定要湿敷,直接涂一些糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂,然后用养血、清肝、补肾的中药,都会对康复有一定的好处。

聂小娟
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湿疹和风疹有很大区别,湿疹是过敏性疾病,风疹是传染性疾病。湿疹的病因是由内外因导致浅表的炎症性过敏性疾病,风疹是由风疹病毒通过呼吸道传染的传染性疾病。湿疹具有反复性、多发性、对称性、瘙痒性,风疹很少经常反复,和抵抗力有关系。皮疹是红斑,有一点点脱屑,伴有枕后淋巴结肿大,有向心性分布的特点,不是很痒。湿疹时间比较长,风疹是1-3天,很快就恢复。湿疹不一定发热,风疹有发热等病毒血症的症状。湿疹可以发生在各个年龄段,风疹在小孩和青年比较多,老年人很少。

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湿疹霜各个医院院内制剂不太一样,湿疹霜是自己医院的院内制剂,成分主要是寒水石、蛤蚧,还有青黛粉,主要有燥湿止痒的作用。对于亚急性,甚至慢性湿疹效果不错,但是对于急性的糜烂、渗出、流水的情况不适合。因为湿疹霜是中药制剂,比较安全,也没有长期应用的副作用,所以适量使用都可以,对于面部也可以用。但是,一定要注意用湿疹霜的时候,像小孩适当注意一点。另外,它止痒的效果不错,如果配合其他的药物,对于局限的湿疹就会很好,如果对于泛发的可能要配系统药物。

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急性湿疹多久消退要看是局限,还是泛发,然后处理要积极,比如用糖皮质激素口服和外用就会快一些。急性湿疹如果是泛发,通过用糖皮质激素以后差不多两周就能够很好的控制,控制以后再走向维持,最后就消退。根据程度如果是泛发比较厉害,病人比较配合,整个过程一个月左右。如果是比较温和的治疗方案,就慢一些,还配合饮食、生活起居方面,综合这些因素才能决定多久能够消退。

聂小娟
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湿疹患者最好是少洗澡,因为洗澡有些不是特别的正规,而用硫磺皂洗澡更不主张,因为硫磺是有杀菌、杀虫、燥湿止痒的作用,但是硫磺有去皮脂的作用,比如脸上或者头皮油很多,这个时候可以用硫磺皂适当洗一下。因为用硫磺以后去掉了皮肤的皮脂,由于皮脂去掉以后屏障功能的丧失,就会导致皮肤更干燥,进而皮损更加肥厚,脱屑更厉害,特别是瘙痒更厉害,所以湿疹特别在慢性时期应该以滋润、润肤为主,修复皮肤的屏障,而不是像硫磺皂这类,损伤自己的屏障。

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