血管性头痛的危害,在于由于血管的收缩会造成脑血管内容量偏少,血压也会随之不断上升,严重的会造成患者脑出血。血管性头痛严重影响人体健康,影响生活,导致失眠、睡眠质量下降等等。血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍,即大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是头痛最多见的一种类型。简单的说就是脑血管收缩以致痉挛,导致大脑缺血而引起头痛。血管性头痛以一侧或双侧阵发性波动性跳痛、胀痛、钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、耳鸣、恶心、呕吐,以及思维、记忆、能力下降等。临床有原发性血管性头痛,如偏头痛、冲击性头痛等,也有继发性血管性头痛,如高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿等等。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

左腿膝盖右侧骨头疼的情况需要注意,最常见的原因是因为扭伤或劳累造成的肌筋膜炎,还可能是因为韧带的损伤或者膝关节本身的疾病,比如半月板损伤、韧带损伤、骨性关节炎、滑膜炎、腘窝囊肿等情况,这些都会造成骨头内侧疼痛的情况,需要暂时减少活动,注意休息。一般韧带和肌肉损伤常因为久站、劳累、炎症物质积聚、乳酸堆积等引起疼痛,而年纪增大以后滑膜炎、关节炎损伤、局部疲劳等,容易造成磨损导致骨头疼痛。还有就是因为感染或者痛风等一些疾病,比如细菌感染、滑膜严重感染、化脓性关节炎等,都会引起一侧膝盖骨头内部的疼痛,都需要检查清楚,对症治疗。

黄世昌
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丛集性头疼的病因并不是很清楚,目前认为它与下丘脑的一些活动功能失调,以及三叉血管功能障碍、自主神经功能紊乱有关系。后来它和偏头疼类似,急性发作的时候也可以用麦角胺来进行治疗,同时可以使用镇静类的药物,吸纯氧有很好的效果。丛集性头疼曾经称为阻碍性头痛或者是偏头痛性神经痛,它会很密集的发作,大约持续4-8周。通常是突然发作,疼痛起于一侧的眼眶后部,可以是很难忍的跳痛,多见于青年男性,可以伴有同侧的结膜充血和流涕等。

黄世昌
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如果情绪激动后头疼,同时伴有恶心、呕吐,疼痛不缓解,程度比较剧烈,或者是伴有神经系统的体征,就提示颅内的病变,因为情绪激动后很容易发脑出血,尤其是在既往有高血压病史的病人,所以平时一定要小心,监测血压的同时保持良好的情绪。头疼是神经系统非常常见的症状,引起头疼的病因大概有以下六大类:第一、脑血管受到了刺激;第二、脑膜受到了刺激;第三、颅内的压力急剧上升或者下降;第四、由于头皮下的帽状腱膜和肌肉痉挛、紧张而导致的疼痛;第五、头面部疼痛敏感的神经受到刺激而导致;第六、一些其他的原因,包括血压的问题、眼科的问题、耳鼻喉科的问题,甚至口腔科的问题,都会引起头疼。剧烈的情绪激动之后最主要的是监测血压,看血压有没有明显的升高,脑内的血管痉挛也可以引起痉挛性的头疼,包括搏动性的头胀。

黄世昌
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耳鸣多数是听力传导的外周受到刺激而引起,包括听觉器官、听神经等等,多数和头晕伴随出现。如果出现头疼,首先可能还是考虑血管性的因素。如果缓慢出现,可以辅以改善微循环的药物。如果表现为枕后的部分疼痛,然后出现耳鸣,同时还伴有口角歪斜,这个时候要考虑是面神经炎,要对面神经炎进行针对性治疗。所以要针对病因进行相应的治疗,每种头疼的原因不一样,有效治疗的方法也不同。

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头痛的病因有很多比如睡眠不足,精神紧张,神经性头疼,神经衰弱 ,脑血管疾病,颈椎病,颅脑感染,脑出血,脑梗塞,中毒,肝脏疾病等等。如果持续头痛无好转,建议及时到医院神经内科就诊做相关检查如脑ct,结合其他临床表现,进行查找病因,采取合理治疗措施,同时生活中保持充足的睡眠,放松心情,适当地运动等方式调节。

黄世昌
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头疼是神经系统一个非常不特异的临床症状,比一定是但风寒感冒,它主要的病因有以下六大类:第一、脑部的血管受到刺激;第二、脑膜受到刺激;第三、颅内的压力升高或下降;第四、头面部的一些疼痛敏感的神经受到刺激;第五、头皮下的帽状腱膜和肌肉紧张而导致的;第六、可能继发于其他的疾病,比如血压升高、发热,或者眼科、耳鼻喉科、口腔科的疾病。如果浑身的肌肉酸痛伴有头疼,一定要进行一个体温的监测,看是不是有这种受凉之后的体温上升而导致的全身的疼痛。当然如果在之前有进行一些剧烈的活动,这个时候要注意尿的颜色有没有加深。如果这种体温不高,还伴有浑身的疼痛,包括头疼,要考虑有没有肌肉的损害而导致的。

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头疼疼到出冷汗或想吐,实际上提示疼痛的程度比较重,在颅内压增高或者血管性疼痛的时候常伴有恶心、呕吐,良性的疾病包括偏头疼,也有非良性的疾病,比如脑部感染、脑出血等等,所以最主要的还是进行病因学的鉴别。头疼是神经系统非常常见的临床症状,它主要包含以下六大类原因:第一、脑血管受到了刺激;第二、脑膜受到了刺激;第三、颅内的压力升高或者是下降导致;第四、头面部的疼痛敏感的神经受到了刺激而导致;第五、头皮帽状腱膜肌肉紧张而导致;第六、一些其他疾病而导致,比如发热、高血压、青光眼、鼻窦炎等等,还是要根据相应的病因来进行治疗。

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新型冠状病毒感染之后,如果发热很高的时候可以伴有头疼,如果有颅内的损害, 比如有脑膜炎,可以表现为头疼。但是头疼是感染新型冠状病毒的几率比较小,而且它不等于感染了新型冠状病毒。头疼是神经系统一项非常不特异的临床症状,它的病因非常多,总共可以包括以下六大类:第一、脑部的血管受到刺激,影响了收缩与舒张功能而导致。第二、脑膜受到刺激,常见的比如蛛网膜下腔出血、颅内的感染等等。第三、脑内的压力改变,比如占位造成的颅内压增高或者脑积水等等。第四、由于头面部敏感的神经受到刺激导致的神经痛,比如三叉神经痛、舌咽神经痛。第五、由于头皮下的帽状腱膜和颈肩部的肌肉紧张而导致的疼痛,但这种情况和受凉、姿势不良有关系。第六、其他科室的疾病导致,比如眼科的青光眼、耳鼻喉科的鼻窦炎或者血压升高、发热等等。

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头疼是神经系统一组非常不特意的临床症状,它的病因也比较多,包括是颅内血管性的颅内压力增高、颅内的占位、急性的出血、血压的升高,这一系列头疼可以表现为前额部的疼痛,所以在头疼的时候要注意有没有血压的问题,有没有合并其他的神经系统症状和体征。如果都没有,要注意有没有视力的问题,可能是青光眼或眼部相关,丛集性头疼也可以合并结膜充血。如果是偏侧的头疼,考虑偏头疼,可以吃含有天麻类的中药,目前这种中成药也比较多,所以重要的还是要进行病因学的鉴别。

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对于起床后出现头痛症状的情况,首先需要了解有无起床后的血压升高。因为正常人群血压出现的峰值,一般在上午8-10点之间,因此如果有明显头痛的症状,伴有血压的升高,就需要积极的启动降压药物的治疗,降低晨峰的高血压,从而降低心脑血管事件的发生风险。如果有睡眠不足或者睡眠过程中发生了严重的缺氧,也可以导致起床后头部疼痛症状的出现,需要改善睡眠的质量,同时必要的情况下完善睡眠呼吸监测,了解有无睡眠呼吸暂停综合征的存在。

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在头痛的时候经常要做CT,CT的目的是通过影像学的检查方式,除外颅内结构的变化,包括肿瘤、脑梗塞、脑出血等等问题。这些对CT放射线敏感的结构改变,都可以通过CT发现。如果一个头痛病人的CT正常,说明没有大体的结构变化,可能是功能性头痛。在这样的情况下,可以进一步做核磁来验证CT的结构正常,将会认为这个头痛是功能性头痛的可能性比较大,比如偏头疼、紧张性头疼、丛集性头疼。在发作的时候CT没有阳性发现,提示是一种功能性头疼,就可以对症治疗。

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颈椎引起头痛有以下原因,如颈椎导致头痛为缺血引起,或者因为压迫肌肉和神经刺激反射性疼痛,还有就是刺激交感神经引起的头疼。这三种情况表现在缺血引起的头痛,常表现为后枕部,感觉头部昏沉或者一侧偏头疼,特别在颞部,这种情况因为缺血可以造成血管痉挛,可以出现持续性的刺痛、胀痛,甚至有血管的跳痛。如果是肌肉引起的疼痛,可以在后枕部、颈项部、肩背部引起锐痛和刺痛,也会连带着头部疼痛。如果是交感神经受到颈椎刺激后,引起头痛的症状,头痛位置不太确定,可以伴随口周麻木、眼睛胀痛以及头晕等情况,需要检查清楚,对症治疗,还需要排除脑血管疾病引起的头痛。

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平躺着屁股中间骨头疼的情况需要注意有没有扭伤,有没有长期的劳累,这种情况和骨科疾病是最常见的原因。骨质疏松、骨质增生、退行性变可以连带着腰肌劳损,造成乳酸堆积、炎症物质渗出,从而引起肌肉的僵硬、疲劳,造成疼痛。在平躺的时候也不能得到很好的休息,炎症物质持续刺激神经产生疼痛。骨质疏松很严重也会造成骨性的承重能力不足,从而造成疼痛。这种情况还需要注意平躺的时候有没有床铺太软,床铺太软对脊柱和整个骨盆的支撑力度不够,在平常的时候也会造成肌肉的紧张,因为维持姿势,造成肌肉持续的紧张,时间比较长以后也容易造成疼痛,弹簧床就容易出现这种情况。其他的还要注意局部有没有红热、肿胀以及感染的情况,需要排除,同时注意休息。如果疼痛比较严重,去正规医院检查清楚,对症治疗比较好。

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偏头痛是一种功能性疾病,有典型偏头痛和普通偏头痛。多是由于精神紧张或压力过大,引发的神经功能失调的一种疼痛,也有一定的遗传因素,一般都有视觉先兆。可以口服西比灵胶囊,尼莫地平片,羊角冲剂。可以配合中草药进行调治。可以配合针灸,按摩,烤电等理疗,平时注意放松,劳逸结合,保持充分的睡眠,饮食尽量不要过油腻。

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颈椎引发的头疼需要可以注意以下情况并对症治疗:第一个,可以用镇痛的药物,用非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林或者西乐葆,还可以在疼痛严重时用弱阿片类的曲马多,以及阿片类的吗啡。后两种药物需要在医生的指导下应用,并且注意其有一定的成瘾性。第二个,一些中成药也有很好的效果,比如用颈复康颗粒。颈复康颗粒不仅能够减轻疼痛,而且能够增加颈椎引起的供血不足,改善脑部的供血,增加血液循环的量。第三个,颈椎引发的头疼还可以注意避免不良姿势,用颈领进行固定保护,去正规医院进行康复训练,理疗、针灸,请有经验的医师进行按摩,以对这种头疼也很有好处。同时,要检查清楚,排除脑血管病引起的头疼,再对症治疗比较好。

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晚上头疼考虑有可能是感冒受寒,呼吸道或者颅内颅外感染引起炎症可能性比较大,比如鼻窦炎、中耳炎等。要注意休息,多喝水,清淡饮食,不吃油腻和辛辣等刺激性食物,不喝酒。有些头痛大都是由于紧张、疲倦、压力过大或在空气不流通的地方待得太久所引起的,肌肉的收缩会压迫周围小血管和组织,疼痛敏感结构的牵拉;还有一些脑供血不足,血压血糖低的人,也会晚上头疼。

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站起来的时候头疼有以下几种原因:第一、本身脑血管疾病,脑血管因为供血不足或及血管痉挛,在突然站起的时候,身体的血液体位改变的时候,向下肢或脊柱灌流比较多,因为重力的原因,这样就造成了对于头部供血比较少,站起来的时候,因为重力的原因,头部离心脏远,心脏泵血需要更加的用力。如果有供血不足或者血管的问题,就会出现头部的缺血,从而造成疼痛;第二、颈椎病或者其他的疾病,比如颈椎病会引起颈部的疼痛,供血不足会引起头部的疼痛,刺激交感神经也会引起,这是体位姿势改变,使颈部肌肉和骨质受到刺激以后,交感神经刺激也会引起的疼痛;第三、要排除其他疾病引起的头疼,比如眼源性或耳源性头疼,在体位改变时也会引起痛。

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大腿中部骨头疼的情况首先要排除骨头固有的疾病,骨髓炎或者其他感染,比如细菌感染以后造成的疼痛,还有可能是骨部肿瘤。这种情况都比较少见,最常见的是因为其它原因引起大腿中部疼痛。但是,不是骨头完全疼痛,比如因为椎间盘突出引起大腿中部疼痛,或者是髓核刺激的神经根引起大腿、小腿的放射痛。血管不好也可以引起大腿中部的骨头感觉疼痛,比如动脉栓塞或者静脉曲张等这种情况,也会因为血栓形成刺激神经。同时,大腿中部疼痛还和劳累、受凉有关系。如果是肌肉紧张、炎症物质渗出、乳酸堆积、肌肉撕裂等也会造成骨头中部的疼痛,这种疼痛需要注意休息才能缓解。还需要排除感染的情况,如果有深部的感染造成了积液或脓液,也会造成疼痛。大腿中部疼痛还要注意有没有髋关节和膝关节的病变,也会放射到这个部位,需要检查清楚以后对症治疗。

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人的中耳是通过咽鼓管这个结构和鼻咽部连通,咽鼓管并不总保持开放,在一些动作的时候咽鼓管打开,会调节中耳和外界的压力,而保持中耳压力的平衡。如果咽鼓管功能受到影响,比如咽喉堵塞或者因为炎症的关系,导致咽鼓管咽喉的肿胀,而无法调节中耳和外界压力的平衡,就会出现飞机起飞,尤其是降落的时候,因为发生压力的变化而导致耳朵闷堵或者耳朵疼,甚至有头痛欲裂的症状。比如在急性鼻炎,或者过敏性鼻炎急性发作的时候,或者有鼻窦炎,都会影响到咽鼓管的功能,会出现类似的症状。飞机在飞行过程中,在起飞降落处在不同的高度,中耳腔的压力,包括外界的压力会发生变化,两者的平衡关系会发生变化。正常的人咽鼓管功能会正常的调解,会打开、关闭来调节中耳和外界压力保持平衡。

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