冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,它分为五种类型,无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。心绞痛又分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛,稳定性心绞痛,一般为劳力性心绞痛;不稳定心绞痛分为初发性心绞痛,变异性心绞痛,恶化性心绞痛,梗死后心绞痛等。临床上把不稳定性心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死,合称为急性冠脉综合症,这种综合征发展为急性心肌梗死的可能性非常大,需要急诊处理,紧急救治,必要的时候行冠状动脉造影和介入治疗。所以说冠心病是一个笼统的概念,心绞痛属于冠心病的一种。
出现胃上部不舒服,心跳增快的症状,如果经常的心慌、心悸、入睡困难,有可能是和植物神经官能症有关系。如果心跳的次数超过每分钟100次,也有可能是和心律不齐有关。心跳快的时候会感觉胃部不舒服,伴有胃疼和胃胀症状,可能和急性的胃炎有关系。如果大量的出汗、乏力、心前区疼痛,也可能和心肌梗塞有关,应该积极的检查、治疗。
心电图是检查冠心病心绞痛,心肌梗死最常用,最简便,最经济的一项检查。当出现心绞痛时,大多数心电图检查是不正常的,可以出现一些阳性的指标,提示有心绞痛的发生。心电图可出现t波的低平,倒置,ST段可以出现降低,心率增快,可以出现心律失常的变化,如果出现ST段的抬高或者T波的高尖,可以诊断为急性心肌梗死。
心绞痛一般出现胸痛的位置,位于胸骨中下1/3处,心前区,会出现压迫性,压榨性闷痛,同时伴有胸闷,气短,也可放射至上腹部,下额,颈部,左肩及左上臂,有的可以出现恶心呕吐。舌下含服硝酸甘油可缓解,一般持续的时间为3至5分钟,通常在劳累,寒冷,保持情绪激动时出现。当出现明显的心绞痛,持续不缓解时,就应及时的到医院检查治疗。
冠心病的二级预防用药包括抗血小板药物,扩血管药物,稳定斑块药物,控制心率的药物。其中抗血小板药物临床常用的有阿司匹林肠溶片,硫酸氢氯吡格雷等。扩血管的药物临床常用的有硝酸异山梨酯片,单硝酸异山梨酯分散片等。稳定斑块的药物临床常用的有阿托伐他汀钙片,瑞舒伐他汀等。控制心率的药物临床常用的有酒石酸美托洛尔,琥珀酸美托洛尔等
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种缺血性心脏病。冠状动脉是为心脏提供含氧血液的血管。如果冠状动脉血管管腔狭窄或闭塞,就会引起心脏缺血缺氧,或者是坏死,临床上会出现胸闷胸痛,呼吸困难症状。冠心病的基本的病因为动脉粥样硬化。引起冠心病的危险因素有很多,除了年龄遗传因素外,还包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等因素。它的基本病因为冠状动脉上的斑块积聚引起的。冠状动脉内斑块聚集过多,动脉管腔就会狭窄,血液难以通过,就会出现胸痛胸闷等症状。如果动脉硬化斑块脱落堵塞管腔,完全堵塞管腔,就会导致心肌梗死。随着时间的推移,冠心病还可以削弱心肌收缩力,使心脏不能正常泵血,引起心衰;还可以导致不规则的心跳,引起心律失常。
卧位型心绞痛的名称,目前已经被临床弃用,归纳为不稳定型心绞痛,其疼痛的特点,是在稳定型心绞痛的基础上,一个月内出现频繁,逐渐加重的,心前区疼痛,在休息或轻微的活动时就可诱发。当出现明显的胸痛,不缓解,同时伴有心电图ST段下移大于1豪伏,持续时间大于20分钟,可判断为高危型的不稳定型心绞痛,应按照急性冠脉综合症处理。
男性脉搏弱,气血虚的调理方法可以参考以下几种:1.若因久病不愈或者形体虚弱而导致的,多会伴有倦怠乏力或困倦嗜睡等,可以服用中药汤剂,如十全大补汤、人参归脾汤等药物以补气养血;2.也可以在血海穴、中脘穴、足三里穴、肾俞穴等处进行针灸治疗,以达到舒筋通络、益气养血的功效;3.也可以通过食疗进行调理,患者可以食用当归生姜羊肉汤、人参枸杞乌鸡汤、牛肉萝卜汤等食物。
治疗冠心病的中成药种类很多,其中像复方丹参滴丸,麝香保心丸和速效救心丸等,可以舌下含服,在心绞痛急性发作时,能够迅速缓解症状,可以作为急救药物使用。还有一些是长期预防冠心病心绞痛发作的药物,比如常用的有,血府逐瘀胶囊,补心气口服液,滋心阴口服液,通心络胶囊,银丹心脑通胶囊等。还有一些是静脉滴注的,可以改善心肌缺血的症状,比如丹红注射液,注射注射用丹参多酚酸盐,苦碟子注射液等。在临床上可以根据心绞痛的轻重不同,选择不同用药。
心衰指标脑型钠尿肽20000,属于比较严重的心衰,说明患者心脏功能比较差,不积极治疗会导致死亡。脑型钠尿肽的数值与心衰的程度呈一定的正相关。心衰的诊断主要依据患者的临床症状体征和实验室影像学的检查进行判断。心衰的患者主要表现为活动后的气促,夜间阵发性呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,查体双肺可闻及细湿啰音,双下肢呈凹陷性的浮肿。实验室的检查主要是脑型钠尿肽明显的升高,心脏彩超提示左心室扩大或者全心扩大。
冠心病的介入,主要是针对冠状动脉的狭窄或闭塞的血管,给予实施的再重建或旁路移植等技术,主要是以恢复血流,恢复供血为主。可以用带球囊的导管,进行经皮的血管成形术,或者对斑块物质,进行溶栓研磨,使血管再通。目前应用最多的是经皮腔内血管成形及支架植入术。介入对心律失常也有一定的作用,如进行起搏器的植入,心律失常进行射频消融都是介入的范围。
低压90属于一级的高血压,是不正常的。正常成人血压的范围,收缩压在139-90mmHg之间,舒张压在89-60mmHg之间。低压90属于轻度血压升高,不必太担心,可以注意多测血压,改变不良的生活习惯,比如避免熬夜和过度劳累,控制生活中食盐摄入量,控制体重减肥,少吃油腻食物,很多情况下这种血压会降到正常。
老年性心绞痛,大多由于基础疾病比较多,可以出现病情发展快,比较重,常出现心力衰竭及心律失常等情况。一般老年性心绞痛症状不是很典型,可以没有明显的胸痛,胸闷的症状,只表现为意识淡漠,大汗,心慌,气短,可出现腹痛,腹泻,恶心。当老年人出现心绞痛时,一定要给予及时的心电图及心肌酶的检查,及时的明确诊断,给予治疗。
老年人如果没有糖尿病,可以适当的吃一些苹果,香蕉,猕猴桃,大枣等富含维生素c的食物,因为维生素c具有抗氧化的作用,对心脏有好处,而且苹果和香蕉冲钾的含量也比较丰富,对心肌缺血造成的心律失常有一定的好处,还可以适当的吃一些山楂,山楂具有降血脂的作用。但是心脏供血不足的时候定是应该明确引起心脏供血不足的原因是什么,针对病因进行治疗。
休克病人的尿量在达到每小时30ml时表示休克症状好转。尿量是反应肾脏灌注的重要指标,同时也可反应其他器官灌注情况,并根据尿量的情况进行补液。所以休克患者的治疗关键是恢复组织灌注,改善循环,保证重要器官的血液循环。休克经过治疗后,有效的指标包括:1.肢体皮肤回暖,发绀消失,神志好转;2.收缩压大于90mmHg,心率小于100次每分;3.尿量大于30ml每小时。对于所有休克患者,液体复苏的目的是确保组织器官恢复血液循环。
冠心病的心功能分级是按照心衰的分级来评定的,一般可分为四级。三级就是指心脏病患者体力活动明显受限,小于平时的一般活动即可引起明显的胸闷气短,呼吸困难或者心绞痛的症状。出现心力衰竭,应当马上到医院就诊,进一步的检查出现心衰的原因,针对具体的原因给予治疗,防止心肌进一步的损害,防止心肌坏死,也可以降低死亡率。
心绞痛在凌晨或睡眠的时候,在安静的时候发生的心绞痛,叫静息心绞痛。一般是指冠状动脉有狭窄或斑块,引起心脏在安静时,出现的胸闷,气短,胸痛的症状。一般静息心绞痛是因为心脏心率代偿性增快,使心肌的耗氧量增大,引起的心绞痛的症状,大多是由于内分泌疾病引起的,如甲状腺功能亢进,贫血性心脏病,都可引静息性性心绞痛。
不同的血压水平降下来所需要的时间要求也不一样。对于血压水平在200/120mmHg以上的高血压危象或恶性高血压患者,一般在1-4小时内将血压下降25%,在24小时以内将血压控制在160/100mmHg左右,以后再慢慢将血压进一步控制,一般在48小时内将血压控制在140-150/90-95mmHg左右,当然也要根据患者的具体情况判断血压控制的水平以及血压降低的速度,需要特别注意的是血压不能降的太快,否则会诱发心脑血管疾病的发生。对于一般的高血压患者降压速度也不能太快,一般情况下只要在1-3个月内能将血压控制在理性水平就可以。
胆固醇是血脂检查的重要指标,胆固醇包括高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等。其中高密度脂蛋白胆固醇是保护性胆固醇,能够预防动脉粥样硬化的产生。低密度胆固醇和极低密度胆固醇值是动脉粥样硬化的高危因素。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血性疾病。高胆固醇高容易造成动脉粥样硬化,发生冠心病。但并不是说胆固醇高就一定会发生冠心病,也没有具体的数值说明胆固醇多高会发生冠心病。但是冠心病患者应当将低密度脂蛋白(LDL)控制在1.8mmol/L以下,以免冠心病复发。