Q:心梗需要注意什么心血管内科

得了心肌梗死之后,需要注意以下问题,第一,要注意认真休息,尤其是急性期。心肌梗死之后,心肌的坏死物质的吸收需要持续一段时间,如果不注意休息,增加心脏的负担,会导致心脏的逐渐扩大,最后发生心力衰竭。第二,坚持药物治疗。发生急性心肌梗死之后,需要积极的抗血小板聚集、稳定动脉粥样斑块、控制心室率、改善心肌重塑、降低心脏的耗氧量等综合治疗,有不少患者认为症状改善后可以减少服药或者干脆停药,这是非常危险的,很容易造成心梗复发。第三,对于明确的心肌梗死的患者,有条件时,建议冠让动脉造影检查,对犯罪的血管进行介入支架治疗,已达到改善心肌供血的目的。第四,发生心梗之后,需要进行康复功能锻炼,改善心脏的功能,预防心梗后并发症的出现。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

有可能是皮脂腺囊肿,也有可能是脂肪瘤,两者形成的原因不一样。皮脂腺囊肿是因为皮脂腺开口被阻塞,因为皮脂腺每天都会分泌很多东西,所以时间长了以后会形成包块,包块的外面有一层囊壁包裹,内部是豆腐渣一样的物质。时间长了以后,皮脂腺囊肿可以继发感染,出现红肿疼痛,既然形成脓肿,所以诊断明确以后建议手术切除。脂肪瘤是因为皮下脂肪异常增生所形成的包块,内部是脂肪,外面有一层很薄的结缔组织包裹。小的脂肪瘤可以随诊,不用手术,大的脂肪瘤,影响美观的脂肪瘤,可以行手术切除。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胸口一按就疼痛的,多为肋软骨炎造成的。人体胸口前壁结构比较简单,表面的是皮肤及皮下组织,深面是胸骨和肋软骨。胸骨位于胸口正中间,肋软骨位于胸骨的两侧。当发生肋软骨炎时,肋骨和肋软骨部位都可以出现触压痛,且疼痛范围比较小,疼痛程度比较轻。有时在胸骨边缘可以触摸到凸起的肋软骨。肋软骨炎是一种无菌性炎症,与体内的炎性介质有关。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏支架术后需不需要复查造影不能一概而论。因为造影是有风险的,会出现出血、造影剂过敏、穿刺部位血肿等。因此可以选择不做造影的最好不做,如果有必要复查需听从医生的判断。对于冠脉血管病变比较简单的单支病变,别的血管无明显的病变,如果到1年时间也没有缺血的症状,可以不复查,继续服药即可。对于一些冠脉血管病变复杂的多支病变和支架植入较多的,临床上又出现缺血症状的患者,建议复查造影明确冠脉血管有无进展,这样可避免心梗的风险。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病
Q:血管壁增厚如何治疗心血管内科

一般来说,依据血管壁增厚的程度不同,以及患者的不同临床表现,可采用不同的治疗方法。1.对于动脉粥样硬化的患者,因为动脉内膜硬化斑块而造成管壁增厚,管腔狭窄。一旦狭窄的程度超过了70%。患者往往会有头晕,恶心呕吐症状。这种情况需要行动脉支架植入,扩张血管,恢复血流通畅。2.对于血管壁的轻度增厚小于70%以下的患者,没有明显的临床症状。可通过加强锻炼,低脂饮食,规律生活等方法调理。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

右胸口上方隐痛,原因很多,概括起来有如下几种:其一是胸廓病变,如肋软骨炎、肋间神经痛、右侧肩周炎等疾病。这类疾病通过按摩、热敷等治疗,能较快缓解。其二是胸内器官病变,如肺结核、右侧胸膜炎、食管憩室等疾病,其痛点位置多不固定。其三,一些心脏病变,如冠心病、心肌缺血、心绞痛等,也常表现为右胸口上方的隐痛。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

毛细血管曲张,是下肢静脉曲张中病情最轻的一种。因其局部毛细血管显露密集,皮肤颜色改变明显,会影响美观。目前对于毛细血管扩张的治疗,主要包括保守治疗、弹力袜治疗以及手术治疗。建议患者在日常生活避免久坐久立,休息时患肢抬高,促进下肢消肿。可穿静脉曲张袜改善下肢静脉高压。目前手术治疗主要包括激光治疗以及泡沫硬化剂注射治疗。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

临床上,如果患者出现胸口闷,感觉像大石头压在胸口,夜间无法入睡,则要排除心力衰竭。心力衰竭患者,由于心脏明显扩大,心脏的收缩能力下降,导致单位时间内无法射出正常的血量,因此血液容易淤滞的肺部,引起呼吸困难。夜间躺下的状态,使回心血量增加,会加重心脏的负担,从而进一步加重肺淤血,导致患者入睡困难,或熟睡状态下突然憋喘不能,惊恐发作,需要立刻坐起方能感觉好转。对于心衰患者出现以上症状,可以口服两片呋塞米,以促进利尿,还可以口服硝酸甘油,以起到扩张血管,减轻心脏负荷的作用,然后要尽快到正规医院心内科就诊,抽血化验BNP,完善心脏彩超,判断心脏的功能,必要时要静脉输入呋塞米注射液,比口服利尿剂起效更快。

龚新宇
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Q:量血压时注意事项心血管内科

在测量血压前半个小时,要禁烟酒,禁咖啡,排空膀胱,在安静环境下至少休息5分钟,不管是取座位还是卧位,袖带捆绑的位置要和心脏在同一水平线上,选择合适大小的袖带,在上臂的中部,可以放入一个手指,袖带下缘距肘窝要2-3cm。肱动脉的位置在内侧1/3处,将听诊器放在肱动脉处,不能放于袖带里面,至少要测量2次,间隔1-2分钟,如果2次测得的血压值间隔大于5mmHg,要加测第3次取3次的平均值。

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擅长:内科、心血管疾病
Q:血管夹层是什么心血管内科

血管疾病的种类非常多,但是血管夹层这一疾病在临床上相对比较少见,又被称为夹层血肿。这种疾病使血管看起来像肿瘤一样,但不是真正意义上的肿瘤,对血管造成的危害非常大。这种疾病主要是因为患者长期血压过高,压力过大容易造成动脉内膜和中层分离撕裂的一种疾病。这对于这种疾病的治疗,最主要的就是要控制血压,并且进行手术治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

硝酸甘油吃多了会引起血压下降,严重时会出现昏迷。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力下降,回心血量减少,心排除量降低。一般来说,心绞痛发作时,建议舌下含服一片硝酸甘油,若五钟后,心绞痛症状仍未缓解,建议再含服一片,不主张五分钟之内超过三片,有些患者在五分钟之内服用三片就会有头晕、眼花的症状。

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Q:天气冷血压会高吗心血管内科

天气冷血压会升高,天气越冷血压越高,和激素水平分泌不同有关,人体的血压和气温、昼夜以及情绪等因素有关,一般来说,冬季血压较高,波动较大,夏季血压稍低,相对来说比较平稳。温度较低时交感神经兴奋,儿茶酚胺等物质分泌增多抵御寒冷的环境,儿茶酚胺,具有增加心率收缩外周血管的作用,从而导致血压的升高。年龄越大,受外界温度影响越大,所以在季节交替时要严密监测血压,防止因血压波动过大造成意外。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压患者规律服药期间,可能会在某些情况下,出现血压偏低现象,此时应由专科医生分析评估后,酌情考虑调整降压方案(药物减量或暂停观察)。比如,高血压的患者平时血压控制良好,进入夏季以后可能会出现血压偏低的情况。这是由于进入夏季以后,大量出汗可以导致丢失水分、盐分,使得血容量减少,相应地血压就会减低。另外由于气温增高后“热胀冷缩”的原理,血管扩张从而血压降低。如果血压长期处于较低水平,也会导致心、脑、肾等重要脏器,出现灌注不足或相对缺血。因此需要患者自己监测血压,并在专科医生具体评估情况后,谨慎调整治疗方案,亦不可自行盲目随意停药或减量。

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导致女性出现胸口正中间疼痛的原因很多,需要结合年龄、疼痛性质、有无放射、伴随不适、可能诱发因素等进行综合考虑。主要包括:心血管疾病,往往是劳累后胸口或心前区疼痛不适,患有心肌梗塞时疼痛会非常剧烈,疼痛可向左肩放射。出现症状的患者需尽快到医院就诊,做心电图或者心血管造影,甚至需要到胸痛中心抢救。主动脉夹层是另一类可能表现为胸口剧痛的疾病,除疼痛外可伴有多汗甚至濒死感,患者需立即去医院做CT血管造影,死亡风险很高。除此之外,女性出现消化不良、胃食道返流也可引起这种症状,多由于平时晚睡、饮食不规律、暴饮暴食或者进食较多辛辣刺激油腻寒凉食物等,导致胃肠道功能紊乱,胃内容物返流到食道引起的烧灼感和疼痛,多伴有食欲不振、恶心、嗳气等症状。女性患有急慢性胃炎也有引起上腹疼痛和胸痛,多由于不洁饮食,饮酒,饮食不规律等引起,除了疼痛,还表现恶心呕吐腹胀腹泻等,患者需要到医院消化科就诊,空腹做胃镜检查以明确。胸口疼痛只是一个症状,涉及许多具体疾病,需要引起重视。

龚新宇
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对大多数人来说,晚上的血压比早上低。人体的血压有2个高峰时间段,是上午6点到10点,下午4点到8点,其他时间段血压水平相对低一些,而白天的血压又比晚上高一些,就像一个勺子一样的曲线。但有一部分人群的血压曲线呈反勺子型,就是夜间血压比白天高。对于大多数高血压患者,为了控制清晨高血压,应该在醒来以后马上服用降压药物,从而平稳控制一天的血压水平。当夜间血药浓度下降时,血压正好也处于一个相对较低的水平。

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如果诊断心衰以后出现恶心呕吐,必须要考虑有没有电解质的紊乱,因心衰常用各种利尿剂可出现低钠血症或者低钾血症,还有血钙的异常,这些都可以引起恶心呕吐。心衰以后是否使用了强心剂,就是洋地黄制剂,如地高辛,慢性心衰除使用利尿剂、血管扩张剂以外,很多患者还会使用地高辛,因此洋地黄中毒或者洋地黄类的胃肠道的反应均出现恶心呕吐。心衰以后出现恶心呕吐,还要看医生的用药,其他药物引起的恶心呕吐也应该考虑。

龚新宇
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心肌梗死几分钟就死了,常见原因为心脏破裂和恶性心律失常(室速、室颤)。心肌梗死即冠状动脉血管完全阻塞,导致该血管供血区域心肌缺血坏死,坏死心肌失去弹性,但是心脏又不能停止跳动,因此大面积心肌梗死容易出现机械并发症,心脏破裂。而且缺血的心脏也会发生恶性的心律失常,心脏一旦发生室颤,4分钟之内抢救成功率在50%左右,8分钟以上抢救成功率只有10%左右。

龚新宇
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血压低的人可以通过一些日常调理来改善。比如说可以通过户外运动,做一些体育锻炼来增强抵抗力,提高身体的免疫力。另外可以通过中医调理,比如说在饮食方面,多吃一些补血补气的食物,比如说红枣桂圆,山药核桃。还可以吃一些瘦肉禽类食物来补充营养,还要多吃一些维生素和微量元素含量高的蔬菜,水果,豆制品等。另外需要注意的是血压低的人平时尽量多喝水,增加血容量,达到提升血压的目的。另外平时要注意体位改变的时候要慢,避免突然体位改变出现体位性低血压。

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擅长:内科、心血管疾病
Q:心慌焦躁是什么病心血管内科

心慌焦躁可能的原因:一.甲状腺功能亢进。甲亢的病人心率增快,基础代谢率增加,性情较平时急躁。二.快速型心律失常。因为过快的心率引起心悸胸闷不适,病人可以出现烦躁。三.低血糖。可出现心率增快,初期可以表现为烦躁,然后逐渐出现精神萎靡,甚至昏迷。四.心力衰竭。心衰急性发作时心率增快,病人呼吸困难,喘促不能平卧休息,烦躁不安。五.呼吸衰竭。由于乏氧及二氧化碳潴留,在心率增快的同时可出现谵妄躁动。六.中毒。误服有毒物质可以出现心慌,烦躁不安。

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擅长:内科、心血管疾病

心肌缺血可以引起头晕。引起头晕的原因有很多,心肌缺血只是其中的一种。引起头晕的原因如下:1、神经系统疾病:脑动脉硬化、脑梗死、脑外伤等等;2、发热性疾病:感冒、各种炎症等等;3、血液系统疾病:贫血、再障等等;4、心血管内科疾病:心律失常、低血压、高血压、心肌缺血、心律失常等等;5、耳部疾病:美尼尔综合症、耳道疾病等等;6、骨科疾病:颈椎病、肩周炎等等;7、内分泌代谢紊乱:低血糖。一旦发生头晕,需要确诊是哪类疾病导致的。

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