冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变，从而引起冠状动脉血管狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。常被称为冠心病。但冠心病的范围更广泛，还包括炎症、栓塞导致的血管狭窄或闭塞。冠心病分5类：无症状型、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死。冠心病的主要危险因素包括：年龄与性别、高血压、脂质代谢异常、糖尿病、吸烟、肥胖、低体力活动等。

脉搏63次/分是正常的。正常成年人的脉搏在60～100次/分。一般来说，脉搏受很多因素影响：1、随着年龄的增长，脉搏跳动次数越来越慢；2、剧烈运动时，脉搏跳动次数会增加，有时候会达到150次/分，运动越剧烈，跳动的越快；3、喝茶、喝酒、喝咖啡后，心率也会增加；4、情绪激动、焦虑时心率也会增加；5、睡眠时，心率减慢，有时候可能低至40次/分；6、运动员的心率比正常人要慢一些。

脉搏50多稍慢一些。正常人的心率和脉搏是一样的，正常心率每分钟60-100次。如果是身体素质好的年轻人或者是运动员，脉搏50-60次/分之间，并且没有不适的感觉，考虑是心功能良好的表现，是生理性因素引起的。如果是老年人，脉搏在50-60次/分之间，并且有头晕、乏力症状，但尚能满足日常生活需要，考虑存在窦房结功能不良，建议定期检查心电图。如果心率低于50次/分，同时有上述头晕、晕厥等症状，则考虑病态窦房结综合征，需要安装起搏器治疗。

胸闷腹胀的原因有以下几种：第一种，考虑可能是由于肠胃疾病引起的，大多数都是由于饮食不当而造成这种状况的发生，建议可以口服中药来进行调整。平时也可多吃些活血化瘀，清热解毒的食物。胃是靠三分治七分养的，所以平时也要吃些富含维生素B、C的食物，不要吃生冷刺激性的食物。第二种，考虑可能是由于肠蠕动减慢引起的，建议可以口服多酶片。

心率快分很多种类，建议先确诊，再用药，如果心率非常快，建议吃西药，疗效快。心率快的类型有以下几种情况：1、窦性心动过速：可以使用B受体阻滞剂(美托洛尔或者比索洛尔)。2、室上性心动过速：可以使用维拉帕米或者普罗帕酮。3、室性心动过速：可以使用利多卡因，严重时需要电复律。4、房颤或者房扑：使用胺碘酮。中成药具有稳定心率作用的有两类：稳心颗粒或者参松养心胶囊，可以在上述用药的基础上进行辅助治疗。

急性心肌梗死，发生突然，病情危重，但每个人表现不完全相同。大部分发病者，可表现为胸骨中段或心前区压榨样疼痛或者紧缩感，持续时间常大于20分钟，可伴有恶心、呕吐、上腹部不适，疼痛可以放射到左肩部。而有些患者表现为上腹部疼痛不适，有胸闷等症状。还有些患者表现比较轻，只有牙痛或者嗓子发紧。有些患者没有疼痛感，而突然出现意识丧失、心力衰竭。甚至有些患者，没有任何症状，仅仅查体时心电图示陈旧性心肌梗死图形。

出现心跳头晕，首先考虑生理方面，有没有休息不好，情绪激动或者压力过大，有没有进食咖啡，浓茶等导致心跳加速的这些食物，病理方面，首先要考虑有没有心律失常，比如说早搏引起的偷停，甚至是病态窦房结综合征导致心跳停搏时间过长，引起心跳，同时脑供血不足，引发头晕。另外注意有没有冠心病导致的心肌缺血同时伴有脑供血不足，也会引起心跳头晕的症状。建议注意休息，完善心电图和动态心电图检查来进一步明确。

临床上如果感觉胸闷，好像一块大石头压在上面感觉喘不上气，首先要考虑两种疾病，一个是冠心病，一个是心力衰竭，冠心病由于心脏冠状动脉有一支或多支出现狭窄，导致心肌细胞缺血缺氧明显，要尽快就医，抽血化验心肌标志物排除急性心梗，然后按照心内科医生医嘱服用抗血小板药物，调脂稳斑药物，扩管药物。另一种是心力衰竭急性发作时，由于心脏收缩能力差，血液淤滞在肺部，也会导致胸闷。

一般来说，血压高压110-150mmHg，不至于引起突发的猝死，一般都是高压在180mmHg以上，容易导致心脏负荷过重，突然出现猝死。但是需要注意，如果长期的高血压患者，收缩压在110-150mmHg之间的患者可能会导致血管动脉硬化，同时伴有脂质沉积，血管狭窄。这样的患者可能随时出现急性心肌梗死或者血管病变特别严重，导致主动脉夹层等情况，可以出现猝死。

临床上心脏彩超显示心脏明显扩大，伴有心脏收缩功能下降，心脏的射血分数下降，此类患者往往被称为心功能不全，如果合并有胸闷憋喘的症状，则被称为心力衰竭。对于此类心力衰竭患者，其致死原因并不是心脏停跳、心脏破裂、腿肿、呼吸困难、窒息导致的死亡。而是由于心脏明显扩大，心脏收缩功能极度下降，导致出现室速室颤，这种恶性心律失常的几率增加。当病人突发室速室颤后，如果没有及时的进行电除颤，基本都将在3-5分钟之内出现呼吸心跳骤停，不可逆性的脑死亡。

二尖瓣杂音隶属于心循环系统疾病中的结构性心脏病，主要是由于心脏扩大或者二尖瓣本身的问题，导致血液通过二尖瓣时发生湍流，引起病理性的杂音。一般来说二尖瓣绝对或者相对关闭不全，会引起心脏收缩期杂音，而二尖瓣的绝对或相对狭窄，会导致心脏在舒张期血液从心房注入心室的过程中形成湍流产生杂音。另外心脏听诊有杂音，不代表临床需要进一步处理，如果是轻度的杂音，心脏彩超没有显示心脏明显的扩大、射血分数明显下降，则一般不需要处理，如果是中重响度的杂音，并有心脏彩超明显病理性的变化，则需要积极处理。

如果患者目前血压并没有达到诊断高血压的标准，仅仅是正常高值，对于这样的患者是不建议启动降压药物治疗的，主要是采用生活方式干预改善的方式来降低血压，建议患者平日要注意运动减肥，低盐低脂饮食，每日应当将食盐的摄入总量控制在6克以下，戒烟戒酒。除此之外还要注意规律作息，避免劳累熬夜，多放松心情，这样才有助于进一步将血压降到标准范围以内。

血压持续高，而不降低，见于以下几点：1.未纠正诱因，比如未低盐低脂饮食，未停止吸烟及饮酒，未适当运动减肥，未改掉容易生气的脾气等。2.血压测量方法不对，测量前未休息15分钟以上。3.未口服降压药物；或者降压药物未规律口服，存在漏服情况；或者患者对服用的降压药物反应不敏感，此时要调整降压药物剂量或更换降压药物。4.若非动脉粥样硬化引起高血压，要注意纠正继发性疾病。比如：肾炎、主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病。

血压130 /90mmHg是轻度高血压。高血压的标准是收缩压大于等于140毫米汞柱，和或者舒张压大于等于90毫米汞柱。血压130/90mmHg，舒张压已经达到高血压的标准。建议首先通过改变生活方式和饮食结构，来调理血压。低盐、低脂饮食，戒烟限酒，适当的增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，尽量避免熬夜和情绪激动，保持良好的心态。

感觉心跳到嗓子眼儿可能是由紧张、焦虑引起的。人在紧张、焦虑的状态时，会出现自主神经功能紊乱的表现，包括心跳加速、呼吸急促、胸闷、出汗多、脉搏快、尿频等。这些往往都是焦虑状态的伴随症状，患者同时会有担心、害怕、紧张不安、心烦意乱等焦虑症状。如果出现了感觉心跳到嗓子眼儿的症状，首选不要过分担心、害怕，让自己尽可能放松、平静下来，找到一个舒服的状态和姿势，休息一会儿，观察症状的变化。如果经过休息，症状减轻，则考虑跟劳累过度、压力大、紧张有关系，可至医院行各项生理指标的检查排除心脏疾病或其他躯体疾病。如排除了器质性原因，则首先考虑焦虑症，需至心理精神科进行详细的诊断和治疗。

如果目前所谓的血管堵塞，是指的冠脉血管存在狭窄，必要时可行冠脉介入治疗，有助于改善这种所谓的血液不通的情况。如果目前心脏血管，仅仅是轻度或者是中度狭窄，建议患者仍以口服药物保守治疗为主。建议患者可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。如果目前血管堵塞，是指微循环较差，建议患者可以服用阿司匹林，以及尼可地尔。

血管闭塞，常导致局部血管缺血坏死，根据闭塞的原因不同处理方式各异：第1点，血栓闭塞性脉管炎，常累及动脉，小静脉，由于动脉粥样硬化引起，常需要降脂治疗，如果动脉闭塞严重，常需要进行腔内介入治疗，同时若动脉完全闭塞，可能要进行搭桥治疗。第2点，肿瘤压迫导致的动脉闭塞，常需要进行肿瘤切除术，血管重建术，达到治疗目的，多见于腹腔及盆腔肿瘤。

胸闷胸痛的原因很多，肯定首先不能诊断是肺癌。胸闷，胸痛的原因包括心脏的原因，食管的原因，其次才是肺部肿瘤的原因。如果老年人，胸闷，胸痛，有高血压，高血脂，糖尿病病史，则胸闷，胸痛首先要考虑是否是冠心病心绞痛发作。而胸骨后疼痛，伴有吞咽梗阻感，往往是食道炎。肺癌除了引起胸闷，胸痛外，多伴有咳嗽，痰中带血等症状，然后做肺部CT，可以发现肺部占位性病变。可进一步行支气管镜明确。

脉搏弱，除了与心脏本身有关外，还与外周阻力升高有关。心脏方面因素见于心脏收缩无力或者射血量减少，比如心肌梗死、扩张型心肌病、心力衰竭、心包积液、主动脉瓣狭窄等疾病。除了脉搏弱以外，有其他不同的症状与体征。脉搏弱，还可以见于各种休克，比如失血性休克、感染性休克等情况。有些人，营养差或者肿瘤消耗，可引起脉搏细弱。

高血压的标准是高于140/90mmHg，血压154属于一级高血压，是高血压，这种情况的高血压首先要进行3-6个月生活方式的调整，低盐低脂饮食，每天食盐摄入量控制在6克以下，低胆固醇饮食，戒烟限酒，规律作息不熬夜，保持心情舒畅，进行适当的体育锻炼，控制体重，如果调整生活方式血压仍不达标，建议要启用药物治疗，首选长效降压药物。