Q:复方丹参滴丸是什么心血管内科

复方丹参滴丸的主要成分有丹参、三七和冰片,具有活血化瘀、理气止痛的功效,临床上主要是应用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的患者,以及气滞血瘀所致的胸闷、心前区刺痛,目前普遍用于心血管疾病的辅助治疗。复方丹参滴丸主要通过扩张冠状动脉,减轻冠脉痉挛,改善心肌供血,缓解心绞痛症状。丹参滴丸中有冰片成分,性味寒,如果长期服用会对胃有刺激,引起胃部不适,有慢性胃炎或胃溃疡的病人应谨慎使用,可根据病情情况具体调整,服药期间注意清淡饮食,戒烟、戒酒,避免影响药效。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房性心动过速又叫房速,它是一种发生于心房的快速性的心律失常。根据发病的原因,有自发性的、折返性的,或者是紊乱性。房性心动过速发作的时候心跳比较快,往往在120-150次以上,原因可以见于心脏的自身器质性疾病,也可以见于心力衰竭、慢性阻塞性肺病、心肌炎、先心病,这些情况都有可能造成房性心动过速。诊断上主要依据体格检查、心电图等相关的检查,必要时候可以做心内电生理检查就可以明确诊断了。房性心动过速的治疗要根据不同的疾病,首先对因治疗,有的时候是由于心肌病,有的时候是心力衰竭,有的时候是由于慢性阻塞性肺病,所以要制定针对病因进行对因的治疗。其次还要根据发作情况来进行对症治疗,例如紊乱性的房性心动过速,就可以采用胺碘酮进行对症治疗,自律性的房性心动过速要除外是不是洋地黄中毒,这时需要进行补钾,终止洋地黄的治疗等一系列治疗。其次还有其他的原因,比如折返性心动过速,可以通过药物来进行对症治疗。最后还有患者长期发作,药物治疗效果不好,可以考虑射频消融的导管治疗。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

胸口有时突然间会疼的问题比较复杂,先要知道疼痛的性质和部位,胸口部位有很多重要的脏器,比如双侧的肺脏,还有气管、食管、心脏等等,除此之外还有血管、神经、肋骨,都可能会造成突发性的疼痛,但是疼痛的性质每个人不一样,每种疾病也不一样。如果表现出劳累后的胸口憋闷、压榨性的疼痛多见于心绞痛或心肌梗死,一般病人会有大汗、喘憋等感觉,容易危及生命,所以这种情况建议尽快到医院诊治,也可以口服硝酸甘油。除此之外,也会由于动脉瘤或血管夹层等特殊心血管类突发疾病造成,肌肉的抽痛或骨性的疼痛,也可能会突发疼痛感,需要进行鉴定,可以口服药物或者理疗来帮助缓解。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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血压的升高或降低,对机体都会产生明显影响,与人的健康密切相关。正常人血压波动范围,收缩压90-140mmHg,舒张压60-90mmHg。高血压的诊断标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≤90mmHg。在不同时间分别测三次,均达到高血压标准值,就可以做出高血压的诊断。高血压一经诊断,必须启动降压治疗,并要求持久终身治疗。流行病学研究发现,收缩压超过120mmHg,舒张压超过80mmHg,心脑血管事件的发生率随着血压升高会增加。人体理想血压是收缩压120mmHg,舒张压80mmHg。血压控制在收缩压120-130mmHg,舒张压70-80mmHg,是最理想的血压范围,对机体的影响最小。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心肌梗死发作的病人一般都会有冠状动脉粥样硬化,或冠心病等基础疾病的存在,心肌梗死发作之前,病人比较明显的症状,比如心绞痛的发作,比以前发作的次数明显增多,发作性质明显加重。患者平时心绞痛发作,一般都是在活动之后,近期病人甚至在休息、夜间平卧的时候发生心绞痛,这种情况就要考虑有可能要发生心肌梗死了。另外,在心肌梗死发作之前病人会有血压不稳定,有糖尿病的病人血糖不稳定,这些都是心肌梗死要发作之前的诱因。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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常用的降压药物有五大类,包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂,它们的降压机制多少都有区别,降压药物一般为长效药,有些老年患者因为记忆力减退,对服药的时间以及剂量不能很好掌握,有时甚至是漏服、错服降压药物,因此要特殊警惕。建议老年患者备一个药盒,分别摆放每日药量,能清楚知道自己每日服用的药物。一般来讲人的身体有自我保护机制,如果服用药物不是过多,不会造成恶性的后果,但是老年患者由于对血压的敏感性降低或者体内的血容量减少,有些时候药物服用多了以后,会出现低血压的症状,甚至会诱发其他疾病的发生,需要警惕。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

正常人群左右上肢测得的血压可以有所差别,但一般差别应该在10mmHg以内。如果测量双上肢的血压差别在10mmHg以上,并且这种差别持续存在,就需要考虑是否存在锁骨下动脉或上肢动脉的粥样硬化,导致血管狭窄的可能性。如果发生严重的血管狭窄,测得的血压会明显低于真实的血压水平,这时就需要与较高一侧的血压水平作为参考,如果出现两上肢血压的明显不等,就应该进行血管的B超或CT影像检查,来明确是否存在血管的狭窄。

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血管阻塞患者的具体饮食比较重要,不注意饮食时会诱发血管疾病,所以需要注意和重视,并尽快评估再治疗。尽快去血管外科完善检查,做B超或者做造影,就可以明确病因再控制,饮食还是要注意,可以吃含蛋白高的食物,特别是吃肉类的食物能有效提供营养,一定要进低脂肪的食物,千万不要吃五花肉。另外,多吃软化血管、含纤维高的食物,所以需要注意和重视饮食,并尽快评估、治疗,以免时间久了诱发和加重病情,或者出现坏死。去血管外科做B超,以保守和药物治疗为主,必要时还需要进行支架治疗,或者手术取石等,效果不错,之后调整心态,定期复查和观察就可以。

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肾动脉支架植入并不属于大手术,肾动脉支架植入通常应用于肾动脉狭窄的治疗,这种手术属于微创手术,目前很多医院都可以进行这种支架手术。手术时采用微创介入的方法,患者后续恢复速度比较快,术中流血比较少,并且不会留下比较大的疤痕。目前肾动脉支架植入手术的技术比较成熟,安全性非常高,产生后遗症的风险性比较小,是一项比较不错的治疗方式,目前临床应用非常广泛。患者如果患有肾动脉狭窄等疾病,可以在医生的指导下放心进行该项手术。建议患者患有疾病后,应当到正规医院进行相关检查,并且在医生的指导下采用相应方式进行治疗,如果在治疗过程中存在风险,医生会提前告知,患者不用过于担心。

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在临床上治疗心跳过快最常用的是β受体阻滞剂,如阿替洛尔或者倍他乐克,心率过快在应用药物之前尽可能的要了解是否合并快速的心律失常,比如阵发性室上性心动过速或者心房颤动、心房扑动。如果是上述所说的三种类型的心律失常,在快速发作的时候尽可能要运用能够转律的药物。如果是单纯的窦性心动过速,可以临时口服阿替洛尔。如果是血压偏低,建议最好应用阿替洛尔,对于血压的影响相对小,基本上以降心率为主,降压的效果很弱,但是倍他乐克既能降低血压,又能降低心率,所以血压偏低的患者,不太适合用倍他乐克。

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Q:早搏的表现心血管内科

早搏是过早搏动,是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,是最为常见的心律失常。可发生在窦性或者异位性的心率上。常见于冠心病,风湿热性心脏病,高血压性心脏病中。早搏可无症状,亦可有心悸,或者是心脏暂停感,进而引起心排血量减少,可诱发心绞痛。听诊时可发现心律不齐,第一心多增强,第二心音减弱或者消失。脉搏触诊时可发现间歇脉搏缺如。

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心绞痛危险因素有血脂代谢紊乱,高血压,糖尿病,吸烟,肥胖,高尿酸血症,高纤维蛋白原血症以及遗传因素等等,此外男性,老年,不爱运动者多发。心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,而心肌供血不足主要源于冠心病,有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果患者冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血缺氧时,即产生心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积,就会形成斑块,斑块若发生在冠脉,就是冠心病,冠脉内斑块会以一下两种方式引起心绞痛:1,冠状动脉的固定位置管腔狭窄,进而导致经过的血液大大减少,2,形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

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如果患者出现心慌伴随呼吸困难,通常要考虑到如下因素:第一种,要考虑到心源性的疾病,例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、心肌炎、急性心包炎、感染性心内膜炎,这些情况都会出现冠状动脉的缺血、狭窄、痉挛而引起心肌细胞的乏氧,此时就会有心慌、呼吸困难的情况。第二种,对于呼吸系统的疾病,例如慢性支气管炎哮喘、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病,此时会出现血氧饱和度下降,患者会因为发痒而导致呼吸困难,伴随心慌、心悸。第三种,对于心脏神经官能症的患者,在植物神经功能紊乱时也会有上述的临床症状和表现。

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如果毛细血管出现堵塞,具体饮食比较重要,如果不注重饮食,后期很可能加重堵塞而引起供血不足,引起坏死就比较麻烦,所以先评估再控制,尽快去血管外科做B超以及造影,可以明确,明确后再选择合适的治疗方案。如果属于比较常见的情况则以药物治疗为主,特别要注意饮食,多吃含蛋白高的食物以及吃软化血管、纤维含量够的食物,比如芹菜等,都能有效促进血管的恢复。另外,一定不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻、脂肪含量高的食物,否则会造成血流缓慢,不利于疾病的恢复,所以需要注意。此外,严重者必要时还需要进行介入治疗,都能早期发现疾病,以便早期诊断和治疗疾病,之后定期复查和控制就可以。

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窦性心律不齐可以继续观察,不需要服用药物进行治疗。如果窦性心律不齐合并了心动过速,可以考虑使用降低心率的药物进行治疗。窦性心律不齐是指心跳起源于正常的窦房结,称为窦性心律,所有的正常心率都称为窦性心律。窦性心律不齐是指频率不是十分整齐,可以见于正常人群。与年龄、交感神经的兴奋性等多种因素有关,不会造成明显的临床症状,也不会造成其他危及生命的损害。

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硝苯地平和非洛地平都属于钙离子拮抗剂类降压药物,两者有一定区别。硝苯地平的降压力度要稍微强于非洛地平,而非洛地平适用于心功能不全,合并有高血压的情况,而这种情况不适合选用硝苯地平。硝苯地平和非洛地平都有长效剂型,这类药物使用都可能会造成双下肢浮肿、牙龈肿胀、面色潮红、心慌等副作用的出现。如果出现比较严重的副作用,需要考虑换用其它降压药物,进行控制血压的治疗。

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Q:心脏神经症怎么治疗心血管内科

对于心脏神经官能症的治疗,主要是需要进行功能的调节,比如改善睡眠、营养神经、调节心脏植物神经功能的紊乱,可以使用维生素B族药物营养神经,通过镇静、催眠的方法保证睡眠,以及营养心肌、改善心肌能量代谢的药物等,进行调节和治疗。心脏神经症或者称为心脏的神经官能症,是心脏植物神经调节功能障碍而出现的疾病。在排除心脏的器质性病变基础上才可以诊断,心脏神经官能症出现的相关症状非常多,但不会危及生命。

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对于脚背上血管非常明显,特别是年轻人或消瘦的人更为突出,首先明确是生理性因素所引起,还是病理性因素所引起,如下:一、如果是生理性的状态,说明这个人皮肤比较白,皮下脂肪非常少,这样就会看到脚上血管非常的明显。二、如果是病理性的状态,因为静脉里的血压升高,血管在长期静脉高压的情况下就会出现扩张,出现了静脉曲张。静脉高压是因为深静脉的血液进入到了浅静脉,有可能是原发性静脉高压,也有可能就是浅静脉的瓣膜功能不全,导致深静脉血液进入浅静脉,这两种因素都有可能。脚上出现静脉曲张,需要去医院进一步的诊治,明确病因之后才能有效的治疗。

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冠心病患者不适合到海拔高的地方,冠心病的患者会出现心肌缺血等相关的表现,主要是由于冠状动脉的狭窄而造成了远端的供血减少,供血减少实际上最主要的是造成氧的需求量减少,氧气在人体代谢中起了非常重要的作用。如果冠心病的患者本身就是由于冠状动脉的狭窄或者痉挛造成了供血的血液总量减少,如果到达海拔高度越高的地方,空气当中的氧的含量就减少了,比如海拔达到2000m以上,空气当中的氧的含量就从21%下降到17%,下降了将近4-5个百分点,这种情况就会造成吸入的空气当中氧的含量减少,而带来缺氧的表现,所以冠心病的患者冠状动脉病变越严重,适合的海拔高度就越低,通常海拔超过2000m会使患者缺血。

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在临床上可以看到躺着时候的血压,比坐着的血压要高。在临床上确实存在一些体位性高血压,也就是卧位的时候血压正常,但有可能坐位时血压就会有升高,有可能是表现为短时的升高,也会是持续性升高。短时血压升高这种情况原因并不是非常的清楚,有人认为是坐位、立位时回心血量明显的减少,导致心搏量的下降,继发交感神经的过度激活,或者坐位、立位的时候,血液中去甲肾上腺素、加压素的分泌增加,导致血压的升高。高血压的诊断标准通常也是以坐位测量血压为准,大部分的病人会出现体位性血压下降过程,也就是在卧位测量血压正常,或者坐起来之后、站起来之后血压会有下降,几分钟之后又恢复到正常的情况,这符合大多数人的血压变化特点。

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