肺气肿患者咳痰时一般不会出现带血的现象发生。肺气肿这种常见的病理性改变指的是肺组织弹性减退,出现过度膨胀,从而导致含气量增多,患有肺气肿一般不会引起咳嗽,而是以胸闷、喘息为主要症状,当出现咳痰的时候,表明合并有感染的可能性比较大。但是这种感染一般不会导致痰中带血现象,除非感染导致损伤的支气管粘膜,引起血管破裂而出血,这种情况一般比较少见。因此如果肺气肿病人出现咳嗽痰中带血的现象,要及时完善肺部ct检查,排除并发其他疾病的可能,包括支气管扩张和肺结核、支气管肺癌。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺气肿和肺炎没有直接关系。因为肺气肿是一种病理性的改变,而肺炎则是一种临床疾病,具体来说,肺气肿是指肺组织弹性减退,导致含气量增多的一种病理状态,而肺炎是指发生在肺部组织的急性炎症,是由各种病原体感染所引起来的。并且两者的临床症状也不一样,肺气肿以胸闷气喘症状为主,而肺炎则为畏寒高热咳嗽咳痰为主。患有肺气肿不会引起肺炎,肺炎一般也不会直接导致肺气肿,所以两者之间没有直接的关系。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

饮食不能治疗肺气肿。首先肺气肿它是一种结构性的改变,就是肺组织出现了过度的膨胀,从而导致肠气量增多,这种病理性的改变是一种不可逆的,使用药物也不能够逆转,饮食更不可能逆转。另外肺气肿严重者可以出现胸闷喘息的临床症状,引发感染时还可以出现咳嗽咳痰,饮食不能够治疗胸闷喘息,也不能治疗咳嗽,也就是说饮食也不能够改善肺气肿的临床症状,所以饮食对于治疗肺气肿没有根本性的疗效。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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不是所有肺大泡都可以破裂的,肺大泡靠近肺部中心位置,且肺大泡不大,一般情况下是不容易破解的,但是如果肺大泡在肺部的边缘,且肺大泡比较大,就容易破裂。肺大泡破裂一般情况也是有诱因的,多是伴有屏气的动作时发生,例如便秘,搬运重物时,肺大泡更容易破裂,一旦破裂可形成气胸,也就是自发性气胸,它常常是慢性阻塞性肺疾病的并发症。对于患有肺气肿,慢性阻塞性肺疾病的人,一旦出现突然的呼吸困难或者是胸痛,一定要小心是否出现了肺大疱破裂,也就是气胸,如果症状不能自行缓解,需要立即住院治疗,形成气胸后是非常危险的,可以危及到生命。一些方法是可以预防肺大泡破裂的,例如要保持大便通畅、不要提重物、不能做剧烈运动、多吃一些含粗纤维的食物等。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

有的人做体检或者拍胸部CT的时候,报告上会写局限性肺气肿,很多人拿到报告以后就会有一些疑问,因为本身没有什么症状,只是体检报告上有这个诊断。局限性肺气肿实际上就是肺脏的局部结构发生一些变化,比如局部的肺纹理减少、透过度增强。如果局限性肺气肿的面积非常小,对人没有什么影响,也有可能先天生长发育就是这种情况。如果这个人再有抽烟、慢性气管炎,平常不注意保护肺功能,随着年龄增加,有可能肺功能下降,会比没有肺气肿的人明显一些。因此,如果有局限性肺气肿的人应该忌烟,要预防感冒,避免慢性支气管炎的反复发作,还要定期随访肺功能的检查,保护好自己的肺功能。如果局限性肺气肿没有什么临床症状,对人也没有什么危害,日常生活也没有什么影响,也不必太担忧。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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如果老年人得了肺气肿,希望能回到正常人的状态,基本不太可能实现。临床治疗有两个方向,一个是有一部分可逆的,争取挽救过来,已经彻底受损伤的是改变不了的,有一部分在边缘的,尽量挽救回肺功能。还有一方面的就是保持住,尽量防止肺功能急性的恶化,维持在稳定的状态或者缓慢下降,正常生理下降的趋势。肺气肿一般像长期吸烟,或者长期的慢性咳嗽、咳痰,会逐渐导致的肺功能受损。所以针对于肺气肿的治疗,首先要避免感染,把危险因素,比如吸烟,都去掉,其次规律的用药,到了一定程度可能需要长期吸入的药物,一定维持好,才能防止肺功能出现急进性的下降,导致出现呼衰的情况。

张永明
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肺气肿、肺大泡是不能治愈的。因为肺气肿和肺大泡,是由于肺部组织结构破坏以后形成的,这种破坏是不可逆的,所以不能治愈。但是肺大泡可以通过手术切除,如果肺气肿不给予控制,那么肺脏的其他部位有可能再形成肺大泡,一般可以通过一些方法延缓肺气肿,肺大泡到进行性发展,会延缓肺功能的下降。多数患者的肺气肿可能是由于吸烟造成的,患者应该做的就是戒烟,再有就是减少感冒次数的发作,所以平时要多做一些有氧运动,肺的康复训练,例如侧唇呼吸,腹式呼吸,还应适当运动,保持大便通常,合理饮食。

张永明
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肺大疱病是指肺部的一种含气囊腔,这种含气囊腔是一种结构性的病变,是由于各种病因导致的,肺泡内的压力急剧升高,或者肺泡壁遭到破坏,从而相互的肺泡之间融合而成,并且这个寒气的囊腔直径一般大于1厘米以上才称为肺大疱;肺大疱一般是在影像学上发现,也就是做胸片或者肺部CT才能够明确,因此肺大疱病又是影像学上最常见的描述性诊断。

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慢支合并肺气肿的主要临床表现有慢性咳嗽,随病程的发展,咳嗽是不能治愈的。一般早晨起床后咳嗽明显,还有夜间阵发性咳嗽或者是排痰。咳痰,痰一般为白色黏痰,浆液泡沫性瘫,偶可带血丝,也是清晨痰比较多,急性发作的时候痰量可明显增加。还会出现气短或者呼吸困难,早期的时候在剧烈运动时出现后逐渐加重,到后期平时活动或者休息时也可感到气短,喘息和胸闷,晚期的时候病人有体重下降,食欲减退症状。有肺气肿的患者可出现桶状胸,就是患者的胸像水桶一样圆,医生听诊的时候语音减弱,叩诊时为过清音。肺与肝交界处向下移动,听诊的时候两肺呼吸音减弱,一部分人可听到干湿啰音。

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肺大疱不是肺癌,也不是肺癌的早期。肺大疱形成的原因主要是由慢性炎症形成的化脓性炎症,或者脓肿治疗后形成,引起肺大疱、慢性支气管炎、肺泡炎症等等。形成的肺大疱是良性疾病,一般情况下不会发展成癌症。肺癌是很严重的恶性肿瘤,早期的肺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗,大部分病人通过根治性手术切除,一般可以治愈。中期的肺癌病人通过积极的治疗,五年生存率可达60%左右。

张永明
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肺气肿指的是终末细支气管内远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏的一种病理状态。临床上有老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿,还有阻塞性肺气肿,其中阻塞性肺气肿是最常见的,临床上有的肺气肿的轻度可能会没有症状,随着病情的进展,可能会出现活动以后的气短,并伴有些咳嗽、咳痰。如果肺气肿进一步的进展,往往肺功能会出现下降,有吸烟的患者要积极的戒烟,避免冷、热空气,还有呼吸道感染。在身体情况允许的情况下进行肺康复的训练,比如说打太极拳、做健步走、做呼吸操,也可以进行腹式呼吸的训练。如果肺功能受到限制,出现低氧的情况下可以采取氧疗。药物上要在医生指导下的治疗,常用的是双支气管扩张剂,如果呼吸道过敏,也可以吸入糖皮质激素。

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治疗肺气肿的β2受体激动剂有短效制剂,如沙丁胺醇气雾剂,疗效持续4-5小时;长效制剂,如沙美特罗,福莫特罗,每日吸入2次;茚达特罗,每日吸入1次,都是用来扩张气道的。除了β2受体激动剂,还有抗胆碱药物也可以扩张气道,如异丙托溴铵气雾剂,雾化吸入,持续6-8小时,每天3-4次;长效制剂有噻托溴铵粉吸入剂,每天吸入1次;噻托溴铵喷雾剂,每天吸入1次。

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治疗肺气肿的雾化药物主要有三大类药物,为支气管扩张剂、激素类药物、化痰药物,具体如下:1、支气管扩张剂,β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇;抗胆碱药物,如复方异丙托溴铵可以雾化。2、糖皮质激素。最常用来雾化的是布地奈德,出现痰黏稠不易咳出时可以进行雾化。3、化痰的药物,如乙酰半胱氨酸雾化剂。如果是急性加重期,还需要给予抗感染药物,还可加用糖皮质激素全身静点;如果伴有Ⅱ型呼吸衰竭时,可用无创辅助呼吸机辅助通气治疗。

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戒烟是预防肺气肿最主要也是最重要的措施,无论在疾病的任何阶段,戒烟都有利于防止肺气肿的发生和发展,从而可减慢肺功能的下降。如果工作环境有有害气体或有害颗粒,那么应尽量减少这些有害气体或有害颗粒的吸入,注意防护。在婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染中要进行积极的治疗,尽量不让呼吸道感染变为慢性的。注射疫苗可以起到一定的预防作用,如流感疫苗,肺炎链球菌疫苗,卡介苗等,对防止肺气肿病人的反复发作是有帮助的,同时也要适当锻炼,从而提高身体的免疫力。对肺气肿高危因素的人群应定期进行肺功能的检查,做到早发现、早预防。

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肺气肿实际上是病理上的一种改变,如果肺气肿持续存在或进一步发展会导致慢性阻塞性肺疾病的形成,也就是老百姓所说的慢阻肺,发生慢阻肺常常会形成一些并发症:1、慢性呼吸衰竭,会导致血里的氧低、二氧化碳会升高,从而出现一系列的临床表现。2、自发性气胸,有慢阻肺的患者一定要注意,如果突然出现呼吸困难,同时伴有口唇颜面部的发紫,应该考虑自发性气胸,需要患者到医院及时就诊拍胸片确诊。3、慢性肺源性心脏病也就是肺心病,肺心病最终可以导致右心衰,临床上经常能看到两条腿都肿的患者。

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肺气肿在临床指的是各种疾病导致的肺部终末细支气管远端气腔出现异常,持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏,临床上常表现为活动以后的气短。临床上有老年性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿,还有阻塞性的肺气肿。其中阻塞性的肺气肿最常见,常见吸烟的患者或者使用生物燃料,建议出现活动后气短的患者尽快到医院进行就诊,行肺功能和胸部的影像学的检查能够明确,平常要注意积极戒烟,避免感冒。如果有比较明显的活动受限,也可以予以吸氧。此外,可以坚持进行做肺的康复训练,比如打太极拳,身体情况允许可以进行做慢走,或者是做呼吸操,都有利于肺部的康复。药物也可以选择,比如常用的支气管扩张剂,吸入的抗胆碱能的药物可以有效缓解肺气肿的症状。

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肺气肿和肺大疱比较,肺大疱更严重。肺气肿是由于肺脏的最小单位肺泡腔逐渐扩大形成的,如果肺泡腔不断的变薄、变大,肺泡腔破裂就形成了肺大疱。即使肺大疱没有破裂,也会造成患者的肺功能下降,逐渐会出现呼吸困难,胸闷、气短等症状。但肺大疱一旦破裂,就会形成气胸,如果气胸的量不大,患者应该严格卧床休息,给予高浓度吸氧,气胸可以吸收。如果气胸的量比较大,就需要住院治疗进行胸腔穿刺抽气,若不给予及时治疗可以危及患者的生命。

张永明
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肺气肿病人吐血要积极的查找原因:首先,要复查肺部CT,以明确血是否来自于支气管、肺部,如果是来自于支气管肺部的话,可以根据血量的多少采取不同的止血措施,血较少时可以使用酚妥拉明或者垂体后叶素,以及血凝酶等药物来进行止血,但是如果有较多的血量或者用药物不能控制的情况下,可以行支气管动脉栓塞。其次,如果排除了血来源于支气管、肺部,那么就要考虑是否来自于胃肠道,主要是胃,患者可以行胃镜检查来进行明确,必要时可以先进行止血。

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肺气肿一般不会引起脚肿,当肺气肿引起脚肿的话,表明已经并发了慢性肺源性心脏病。所以首先就是要控制病人的缺氧症状,比如可以使用吸氧来进行改善,严重者可以使用呼吸机辅助通气。其次要进行利尿消肿治疗,同时要控制临床症状,包括可使用支气管扩张剂来缓解胸闷喘息的症状。最后,如果存在感染,患者还要积极的控制感染,可使用头孢类抗生素或者青霉素类药物。

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肺气肿患者可以适当的进行运动,不宜进行剧烈的运动。肺气肿是一种结构性的改变,是由于肺组织弹性减退,从而出现过度膨胀导致含气量增多的一种病理状态。如果有肺气肿,那么患者可以适当的进行一些轻度的运动,比如打太极拳,游泳的,可以有利于改善肺功能。但是患者不适宜进行剧烈运动,比如打篮球跑步等,因为做剧烈的活动有可能加重肺气肿的情况,甚至会引起呼吸衰竭。

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