强直性脊柱炎患者早期常表现为腰骶部的酸胀疼痛和僵硬感，尤其以夜间疼痛加重，早期起病时患者表现为夜间翻身、早上起床困难，起床后须经过小范围活动后，腰骶部僵硬感才有所减轻。部分患者以髋关节不适起病，表现为臀部、髋外侧的酸胀疼痛，随病情进展后表现为弯腰困难，全脊柱僵硬，髋关节持续疼痛。强直性脊柱炎的治疗有非甾体消炎药物、抗肿瘤坏死因子拮抗剂，治疗风湿免疫的细胞毒药物，特殊情况下可短暂使用糖皮质激素。强直性脊柱炎累及髋关节导致关节强直时，可考虑行人工关节置换治疗。

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，一旦确诊以后将伴随终身，无法达到完全治愈。临床上目前治疗主要以控制病情进展和临床症状为主。该疾病相对来说进展缓慢，一般无需终身持续服药。患者用药后如临床症状缓解，症状相对稳定，影像学和实验室检查都没有严重进展，这个时候可以停用相关治疗药物，避免长期服药，对患者的信心打击，以及造成的潜在肝肾功能损害。

对于HLAB27(-)的患者并不能完全排除强直性脊柱炎。极少数患者HLA-B27的检查结果就是(-)。因此在临床上诊断强直性脊柱炎，不光依赖实验室指标，更重要的是要考虑患者的临床症状。强脊患者在X线片常表现为骶髂关节模糊，间隙变窄甚至消失，脊柱呈竹节样改变，髋关节间隙变窄。实验室检查，除HLA-B27以外，常表现为C反应蛋白增高，血沉增快。因此，对于HLAB27(-)的患者来说，不能完全排除强脊的诊断，在临床上需要定期复查，重点监测。

强直性脊柱炎患者常常引起肋骨处疼痛。当然，主要是累及胸肋关节连接处。早期的强直性脊柱炎多于腰骶部疼痛起病，伴有腰部的活动受限，僵硬感，卧床后难以起身等等临床表现。随着病情的进展，炎症逐渐由腰骶部向四周浸润，最后累及全脊柱甚至髋关节，导致特有的驼背畸形，胸腰部全脊柱僵硬，甚至胸肋关节连接处疼痛，少数严重患者可能引起呼吸受限。

强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，其治疗费用的多少，与患者病情的严重程度和采取的治疗方案以及治疗时间的长短有关。如西医常采用的生物制剂治疗，采用进口的产品，1个月的费用可能达数千甚至上万元。国产的生物制剂也需要1-2000元左右。祖国传统医学中一些有特色的疗法，比如放血，针刺等等费用则相对低廉，但治疗效果参差不齐。临床上某些时候采取联合方法进行治疗，临床效果更好，费用可能也更高一些。

强直性脊柱炎患者最容易受累的部位是脊柱和髋关节。因此康复锻炼过程中，重点强调这两个部位的锻炼。强直性脊柱炎的锻炼应选择在在疾病的缓解期，患者疼痛较轻的时候进行。最佳的锻炼方式是游泳。另外骑自行车和一些动作比较轻柔的体操或者舞蹈也是可以的。康复锻炼过程中，最推崇的运动应该是游泳，游泳需调动全身多处部位的肌肉和关节的活动，同时借助水的浮力，避免了关节和脊柱的劳损。另外，强脊患者锻炼过程，因强调循序渐进，避免从事过于剧烈的体育活动和锻炼，同时应注意避免受伤。

强直性脊柱炎水肿伴发终身的自身免疫性疾病，一般来说不可能治愈，停药之后很可能会复发。临床上我们通过一些生物制剂，如抗肿瘤细胞坏死因子、细胞毒药物、非甾体消炎药等等控制病情的进展，缓解患者的症状，改善患者的生活质量。其目的并非完全治愈疾病，而是达到让患者相对长期的维持较好的生活质量，改善脊柱关节的活动度，缓解疼痛，减少疾病对生活和工作的影响。因此药物治疗后主要都是患者的病情能得到一定程度的控制，但是停药之后是有可能会复发的。

强直性脊柱炎患者是可以做推拿按摩的。推拿按摩是通过医师的操作手法，揉、捏、拿等动作刺激患者的穴位，达到通经活络、调和脏腑，缓解脊柱关节僵硬，减轻疼痛的目的。通过推拿按摩可以改善强直性脊柱炎患者关节和脊柱的僵硬，增加其活动度，同时防止驼背畸形等等都有一定的好处。必须注意的是，对于患者来说，必须选择有丰富经验的医师进行推拿按摩，避免过于暴力造成继发损伤。对于晚期强脊的患者来说，推拿按摩只能起到轻度的缓解疼痛的作用，对改善脊柱和关节的活动度并无好处。

强直性脊柱炎不会直接影响患者的寿命，更不会直接导致患者死亡。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，发病原因不清，可能与遗传感染免疫反应有关，主要表现为腰背部僵硬疼痛，可波及胸椎、颈椎以及髋关节周围的小关节。虽然强脊是一种可以致残的自身免疫性疾病。但它并不直接影响患者的直接受命。但必须注意的是，强脊患者需长期使用药物治疗，并且中晚期患者运动量减少，这一些因素间接的影响患者的健康。从这一角度上讲，可能对患者寿命有间接的影响。

强直性脊柱炎的诊断，最重要的是临床检查和骨盆的X片，观察骶髂关节有无狭窄，患者有无腰背部疼痛和活动受限的症状。如果患者骶髂关节两侧都有轻度病变，或者一侧有明显的骶髂关节狭窄和关节炎的表现，同时合并有腰背部的静息痛，活动后缓解，休息后加重；又或者腰背部前屈或侧弯受限；或者胸廓活动度减小等等，即可临床诊断强直性脊柱炎。虽然HLAB27(+)患者强直性脊柱炎的概率很高，但(-)也不能完全排除长期强脊。

强直性脊柱炎与血沉之间有着密切的关系。血沉正常通常代表强直性脊柱炎处于相对静止期或者不活跃的期间。血沉升高的数值越快。代表强直性脊柱炎越活跃。因此血沉往往用来反应自身免疫性疾病的活跃程度，临床上也用来指导临床治疗。比如说血沉短期内下降，说明治疗有效。血沉不变甚至在短期内逐渐增高，说明强直性脊柱炎病情进展，临床治疗效果不佳，需调整治疗方案。

强直性脊柱炎在中医上多是由于风寒湿邪外侵导致，属于痹症一类，常被称为肾痹、大偻。强直性脊柱炎是一种主要以侵犯脊柱并累及骶髂关节及周围大关节的一种慢性结缔组织疾病。在中医治疗方面可以使用一些祛风除湿、补益肝肾的中药进行辨证治疗。常用的补益肝肾的中药包括：桑寄生、杜仲、淫羊藿等，祛风除湿的中药包括：独活、细辛、乌头等，同时还可以结合针灸、艾灸等中医治疗方法，对于强直性脊椎炎的治疗也有非常好的治疗效果。

强直性脊柱炎中药治疗效果是很好的。中医认为，本病多是由于肝肾亏虚、或外感湿热闭阻经络，使气血运行不畅而导致的关节疼痛等症状。多以滋补肝肾、祛风除湿为主要治法，可以参考以下药物：1.如果疼痛连及项背、背部恶寒，多属于肾阳亏虚，可以用乌头汤合右归丸；2.如果伴有关节疼痛、腿部拘急，为肝肾阴虚湿热内孕，可以服用蠲痹丸合虎潜丸。配合西药，效果会更好。

对于强直性脊柱炎的活动期，打生物制剂可作为首选，尤其是抗肿瘤细胞坏死因子，代表药物有依拉西普、英孚利昔单抗等等。这一类药物的优点是能够迅速的缓解腰背部僵硬，疼痛的症状。对强直性脊柱炎患者脊柱外关节的症状和肌腱末梢病，也有很好的缓解作用。绝大多数活动期的患者对生物制剂都有良好的反应，长期使用的副作用较小。对于强直性脊柱炎静止期，C反应蛋白和血沉不高的患者来说，又或者那些强脊晚期，脊柱和关节已经大部分增生融合的患者来说，从经济利益考虑可以不再使用生物制剂。

骶髂关节X线正常，并不能完全排除强直性脊柱炎。这是因为有些强直性脊柱炎患者早期骶髂关节X线显影并不清楚。影像学的诊断依赖放射科医师的经验，早期骶髂关节骨性关节炎，骶髂关节间隙并无明显变窄，读片时可能存在显影不清或者高度怀疑的情况，此时最好加做CT检查，能够从多维的角度判断骶髂关节是否有破坏或局部增生。当然对于一个临床表现并不典型，X片检查和HLAB27都是(-)的患者来说，其患强脊的可能性基本可以排除。

患有强直性脊柱炎会被误诊。因为强直性脊柱炎是一个异质性疾病，有的病人临床表现比较典型，比如有双侧骶髂关节炎，有B27(+)，有腰背疼痛和血炎性指标升高，这个诊断不会误诊。但有的病人病情比较轻，仅有臀部疼痛或仅有单侧的骶髂关节炎，做B27又是(-)，但是仍然不能够排除强直性脊柱炎。在疾病萌芽阶段，症状表现不典型，病人不就诊或就诊了达不到诊断标准，就被诊断为未分化脊柱关节炎，病情进一步发展就是强直性脊柱炎，因此误诊率是存在的，资料显示从发病到确诊一般需要10年左右时间。期间很多病人就被误诊为腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰疼病等来进行治疗。

按摩在强直性脊柱炎的治疗中具有重要的作用，一方面可以促进脊柱关节肌肉血液循环，减轻由炎症带来的黏连，另外一方面也有助于预防肌肉废用性萎缩。按摩时患者取俯卧位充分的暴露脊柱，按摩者可以手掌接触患者皮肤，沿脊柱及脊柱两侧的经络自上而下按揉，可以刺激督脉及膀胱经气血运行。在按揉过程中如遇到痛点，可以对痛点稍加力度按压5到10秒，可以提高治疗效果，按摩时需要注意力度与强度，以患者能够承受为宜。按摩前患者应当进行脊柱x光片的检查，如遇有重度骨质疏松，骨桥形成处等应当避免按摩，否则有造成骨折的风险。

按摩对强直性脊柱炎患者是有帮助的，可以起到辅助治疗作用。通过按揉脊柱局部经络与穴位，可以起到活血祛瘀，通络止痛的作用，有助于缓解关节疼痛僵硬。按摩还有助于改善脊柱局部肌肉因炎症所带来的黏连，也可以防止肌肉废用性萎缩。但患者接受按摩时必须注意按摩力度，因为很多患者脊柱已经出现了骨桥形成，如果此时按摩力度过大有可能会造成骨桥骨折，从而加重局部疼痛。此外强直性脊柱炎患者多伴骨质疏松，按摩力度过大也有造成骨折风险。因此强直性脊柱炎患者在接受按摩治疗前必须拍摄按摩部位X光片，明确是否适合接受按摩治疗。

强直性脊柱炎的病人双髋关节常常也会发炎，这在专业上叫做髋关节受累，早期的髋关节变化就是髋关节滑膜炎，表现为滑膜的炎症渗出，关节积液，股骨头骨髓、髋臼水肿，关节间隙增宽等等。随着病程的延长，髋关节表面的软骨逐渐的剥脱变薄，关节间隙变窄，最后发生纤维性强直，直至骨性强直，病人髋关节屈曲、伸展及旋转等功能障碍，不能下蹲、行走跳跃。

强直性脊柱炎主要是会导致患者出现残疾，不会直接致死。对于强直性脊柱炎的患者做到早发现、早诊断、早治疗，可以有效的延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。强直性脊柱炎除了累及脊柱、关节外，少部分病人还会出现眼部、心脏、肺脏、肾脏以及神经系统的损害，严重时也可以导致器官功能衰竭，危及患者的生命。所以对于强直性脊柱炎的患者要及早发现、及早治疗，预防出现严重并发症。