糖尿病神经病变是一种最常见的并发症,其原因是由于长时间高血糖会使糖基化产物在神经周围沉积,从而造成神经纤维变性,这与动脉粥样硬化血管病变、微血管病变、生长因子不够等因素有关,主要是由于中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变等。糖尿病周边神经病变是一种最普遍的疾病,其主要表现为:远侧对称性的多发性神经病变、局灶性单神经病变、非对称性的多发性局灶性神经病变、神经根性病变等。胃肠、心血管、泌尿生殖系统等是自主神经疾病的常见症状。

孙香兰
孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。
Q:肥胖症如何治内分泌

肥胖是一种身体中的油脂堆积过度的表现,可通过生活调节和药物治疗。常见的原因包括:原发性和继发性。肥胖是由家庭遗传、内分泌、暴饮暴食、高脂肪、高糖、长时间服用糖皮质激素或雌激素胰岛素、脂代谢、糖代谢紊乱等引起的。肥胖的主要方法有:改善不良的生活和饮食,放慢吃饭的速度和时限,多做运动,多吃少吃,少吃高糖、高脂肪、高热量的食品,还可以选择西布曲明、奥利司他等。

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糖尿病人出现低血压时,主要与饮水过少、并发自主神经损伤等因素有关。1、饮水过少:如果病人水喝得少,或者是大量出汗,没有给病人充足的水分,造成血液循环血容量不足,就会出现血压低的症状。2、并发自主神经损伤:糖尿病患者的血糖控制不好,会引起自主神经的损伤。自主神经损害会导致血压不稳定,主要是由于久坐或仰卧后,突然站立而造成的体位性低血压,同时还会伴有头晕、双眼发黑等症状

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如甲状腺恶性结节清楚则需手术,或出现压迫症状、声音嘶哑、生长快等情况,那么这都还需要考虑做手术。当然还有部分人对于甲状腺结节是很畏惧的,是很害怕的,那么或许还会想到手术。绝大部分甲状腺结节无需手术治疗,常规随访即可,且多为良性结节。建议在术后避免接触牛奶和肉类,不吃生冷食品。注意保暖与休息,睡眠要充足,精神要愉悦,以防过度疲劳,精神紧张。应积极防治多种疾病,例如甲减,甲状腺癌等。

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甲亢合并妊娠可顺产,前提是甲状腺功能控制良好,其他各项指标都比较适合顺产的情况。顺产是需要结合孕妇自身情况,查看胎儿大小是否适中,胎位是否正常的一系列因素决定的。甲亢控制不达标,容易出现甲亢危象等严重病变。考虑到胎儿和孕妇自身的情况,建议不要采用顺产,可以进行剖腹产。顺产要进行综合评估,不能因为某一项指标正常就确定顺产的可能。要根据产科医生和内分泌科医生的综合评估,确定可以顺产,不然应该选择保险的剖腹产进行分娩。

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调节内分泌失调主要是从饮食方面入手、锻炼方面着手,必要时辅之以药物。此外还要注意保持心理平衡,保持良好的心态。要培养好饮食习惯,食用新鲜果蔬、高蛋白类食品多饮,补充人体需要的水份;在日常饮食起居中注意保持心情愉快。同时增加各项运动锻炼以增强体质;在饮食方面要根据自身情况合理搭配膳食,尽量做到营养均衡和多样化,防止摄入过多的脂肪及胆固醇等对健康有害的物质。还必须有一个科学生活规律,不常熬夜,以免使正常生理规律受到破坏,导致荷尔蒙分泌不平衡,甚至缺乏,继而导致其他疾病的发生;同时也要保证重视休息,有足够的睡眠、忌过度疲劳和兴奋、保持心理上的愉悦,避免不良的情绪对内分泌系统造成影响;防止感染。

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糖尿病贫血较重的人若要补血,饮食的选择需谨慎。患者能吃糖指数不高的东西,比如有些黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等就能吃,最好吃些粗粮,玉米面等。糖尿病贫血情况严重时还需放松心情,贫血仅为常见病症,仍以造血原料中铁或蛋白质摄取不足为主。建议食用黑木耳,香菇,黑豆,芝麻等食品,同样能达到补血效果。就水果而言,可食用苹果,大枣,荔枝和香蕉。

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糖尿病视网膜病变要及时进行系统性治疗,避免病情加重。糖尿病性视网膜病是一种会造成眼睛失明的病症,若不及时有效地处理,放任病情发展,最后会使病人失去视觉。因此,在糖尿病性视网膜病变时要通过药物、饮食、动动等多个因素来进行调节,从而减少患有糖尿病性眼病的几率。平时多注意血糖,定期做眼部体检,避免出现视力下降、眼部疼痛等症状。

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甲状腺炎有亚急性甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎等一般不能自愈。亚急性甲状腺炎的发生与病毒感染有关,患者着凉感冒后,发生甲状腺疼痛,放射至耳后,部分病人吞咽时,感到颈部有明显酸痛,也有的患者会有一种发烧,肌肉酸痛,浑身无力的症状,目标是轻微的,症状相对轻者,可以使用非甾体消炎药。除综合外,疗效更佳,中、重度临床表现者,可以采取糖皮质激素治疗,只需遵医嘱,逐步减量用药,亚急性甲状腺炎能根治。对于严重的病例,就需要手术了。另一种则为自身免疫性甲状腺炎,一般是给予患者左甲状腺素治疗,补甲状腺激素,然后患者症状就会减轻,补充用量依病人年龄而定、疾病和该病程确定。

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甲状腺炎的用药时间取决于病人的情况,并非每一种甲状腺炎都要口服激素。如果是亚急性甲状腺炎,就会出现亚急性甲状腺炎的症状,而激素并不是最好的选择,亚急性甲状腺炎一般都会选择服用非甾体抗炎药物。当疼痛没有得到很好的控制,并且出现发烧和血沉升高的情况下,可以使用激素,这个时期主要是在血沉恢复到原来的水平,没有发烧,没有脖子的痛苦,但要减少的速度要慢一些。

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血糖高不能吃高糖的水果。血糖高者不可食用高糖水果如甘蔗、西瓜、葡萄。因为这些水果中含有大量的葡萄糖,会导致血液中出现过多的胰岛素,从而造成血糖过高。血糖高者,若血糖在较理想范围,可选低糖水果,比如猕猴桃、橙子、柚子、草莓。另外,糖尿病的病人应该多吃新鲜水果和蔬菜,比如菠菜,芹菜,西红柿,苹果以及香蕉等。并提出可于两餐间食用水果,不易使血糖波动。

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因药物或外界刺激而引起手脚麻木者,需竭力避免上述诱因,以免由此而引起足部危。;对血管神经病变引起的脚麻等症状需积极治疗,用药物使血管畅通、神经好转,则可避免溃疡等严重疾病。另外,糖尿病人要积极控制血糖,确保血糖正常平稳也是疾病控制治疗的重点。同时要重视足部检查工作,当足部发生溃疡和坏疽时,应及时应用于氏糖疽康等药物治疗,以免由此而造成疾病的严重威胁。

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甲状腺的病理改变主要有良性和恶性两种。良性的病变包括:甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺炎等。如果一侧也有病变,需要做甲状腺彩色超声来确定病变的数量和范围。首先要做的就是做一下甲状腺的功能,看看有没有出现甲状腺的不正常情况,还要做一下甲状腺的细针穿刺,以确定是不是肿瘤。如果有异常增大的情况,需要考虑是恶性病变引起的,此时大多需要通过手术等方式进行治疗。

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甲亢突眼是血管大了,建议及时就医,在医生的指导下进行治疗。弥散性毒性甲状腺肿,可显示眼征。其发病机理目前尚不清楚。一类是单纯性突眼,病因及甲状腺,毒症引起交感神经兴奋性升高相关,另一种是浸润性突眼。在眼眶内或皮下有包块形成时即可诊断本病。对眶周组织进行自身免疫,炎症反应相关。磁共振显示眼外肌肿增,有突眼,实质上改变了。

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甲状腺功能亢进是一种全身的表现,主要表现为以下方面:1、高代谢综合征,包括经常挨饿,经常会变瘦,大便次数会增加,会出现减肥的症状。比如,如果做了一个简单的测量,就会发现,血脂会比较低,因为所有的油脂都被燃烧了,导致了血脂的降低。2、是由于甲状腺激素的增高,会使交感神经更加活跃,交感神经兴奋之后心跳加快,会有心悸的表现,一日三餐的心跳都很快,如果心电图显示心跳超过100次/分钟,就是甲亢的表现。交感神经兴奋会引起手颤,有的人会出现不能书写,而且会出现严重的手颤。

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甲状腺炎是否用做手术,需要根据患者病情的严重情况进行判断。对于甲状腺炎,如有急性化脓性甲状腺炎,而非抗生素类的甲状腺炎,则应采用外科切开引流法进行治疗。甲状腺炎是一大类的病症,因为病因繁多,可以分成很多种,比如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等。急性化脓性甲状腺炎主要是由于炎症引起的。

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甲减会对身体各系统造成影响。精神神经异常。常见临床表现为,寒战、无力、表情冷漠、反应迟钝、声音嘶哑、体重增高、嘴唇厚、舌大、皮肤蜡黄、出汗少、皮肤粗糙、头发稀疏、智力减退、记忆力减退等,注意力分散。食欲不振,恶心呕吐等症。呼吸困难腹胀便秘等。月经不调、性欲低下,乳房发育及其他症状。建议患者及时就医,在医生的指导下对症使用药物或者采取手术进行治疗。

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治疗库欣综合症的目的在于治疗原发病,降低皮质醇水平,减轻临床症状,同时治疗相关并发症,保护垂体功能。治疗取决于病因,当手术治疗效果不佳时,可以选择药物治疗或其他治疗,具体治疗方案需在医生的诊断后选择。在日常生活中要注意养成良好的生活习惯,多进行身体运动,合理安排作息时间,保证充足的睡眠。要注意营养搭配均衡,及时补充维生素,同时还要控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发生。

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糖尿病手麻可发生于糖尿病初期,当糖尿病发生血糖控制不佳、很高时,还可反复发生手麻。表现为重复双上肢或双下肢对称性麻木,主要在指端。至血糖得到较好控制时,手麻症即消失。若进展为糖尿病周围神经病变则是已发生慢性并发症,即表示病人病情已达到发生并发症,通常呈自制,对称性,麻木感强,呈手套样或外套样分布。如给病人做相应体格检查和肌电图等,还可查见异常阳性结果。

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高血钾症常伴有低血钠,其原因是体内钠泵活动降低,使钾离子迁移到细胞外面,从而引起高血钾症。因为在临床上,高钾血症会对身体造成很大的伤害,但是对身体的伤害会很小,所以可以选择以高钾血症的方式来进行药物的药物,比如利尿排钾,或者是服用钾离子交换树脂,这样会降低血液中的钾含量。而降低血钾水平,则会降低钠泵的活力,增加钠离子的转运,从而引起体内的缺钾症,从而引起体内的钠泵活力增加,从而引起血液中的高钠血症,如果处理不好,会引起各种复杂的疾病。

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