宫外孕发现的早如果没有输卵管破裂的现象,比如撕裂性的小腹疼痛或者刀割样的小腹疼痛,没有休克的症状,血压、血常规、肝功能都正常,这种情况下患者最好使用药物进行保守治疗。保守治疗以后可以保留输卵管,不会影响下次怀孕,或者可以做输卵管开窗缝合术治疗,这种治疗方法也能保留输卵管,但是输卵管就有了疤痕。也可进行输卵管切除手术,术后患者的怀孕几率会降低百分之五十。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕是受精卵着床于子宫体腔以外的妊娠,包括宫颈妊娠,子宫疤痕妊娠,子宫角妊娠,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,以输卵管妊娠最常见。其原因是输卵管炎症发病率很高,在输卵管发生炎症的情况下,输卵管的运动功能及管腔内的纤毛运动功能都受到影响,受精卵在管腔内分裂,不能在规定的时间内到达宫腔内着床,就只能在输卵管内着床,产生了输卵管妊娠。

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宫外孕的检测有如下方法,1、症状表现:宫外孕会有腹痛并逐渐加重,同时还会伴有出血的症状。2、实验室检测:正常宫内孕检测人绒毛膜促性腺激素(hcg)检测数值会存在隔天翻倍的情况,宫外孕hcg数值增长则不会这么明显。3、B超检查:怀孕5-6周在宫内会清楚的看到孕囊,宫外孕则在宫内看不到,有可能会存在输卵管、子宫角等部位。

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子宫外怀孕,是指受精卵在宫腔以外的地方着床发育。这种情况又叫做宫外孕。宫外孕的症状:1、停经现象。多有6~8周的停经史,但是输卵管间质部的停经时间稍长一点。2、腹痛。宫外孕没有破裂时,会感觉一侧下腹部隐隐作痛。当孕囊长大到一定程度,出现破裂时,会出现剧烈的腹痛。3、阴道流血的现象。多表现为不规则的阴道流血。

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宫角妊娠是介于宫内妊娠和异位妊娠之间的情况,临床建议两种方案:第一、直接放弃,尽快终止妊娠。由于子宫角的部位肌层偏薄,随着胚胎发育增大,妊娠部位肌层拉伸,容易导致破裂、流产、大出血的情况发生,有可能危及生命。第二、保胎观察,有的宫角妊娠,孕囊附着部位向下面宫腔内延伸,对宫角的压力降低,可以正常妊娠到分娩。这期间必须定期检查,减少活动,避免情绪波动,一旦有异常情况立即就医。

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宫外孕是孕囊着床在子宫体腔以外的妊娠,包括宫颈管、子宫角、剖宫产术后的子宫疤痕、输卵管、卵巢以及腹腔内。判断方法有如下几种:一、是出现停经伴有阴道流血淋漓不净;二、是血β-hCG的动态观察,即24至48小时内未能翻倍增长,孕酮水平比较低;三、是B超盆腔、子宫内未见到孕囊,内膜增厚,输卵管或卵巢或盆腔内见到包块;四、是子宫疤痕处或宫颈管內见到孕囊。

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宫角妊娠是属于宫外孕的一种情况,对人体造成的伤害是非常严重的。一般情况下宫角妊娠的hcg数值增长速度比较缓慢,所以会造成比正常的hcg的数值偏低,但是数值是无法判断的。如果hcg的数值偏高,没有进行及时进行治疗会造成大出血的现象,甚至会危及生命。因此建议孕妇一定要到正规的医院去做一个详细的检查。

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宫外孕无论是开腹手术,还是腹腔镜微创手术,还是保守治疗的,都需要休息一个月左右。如果是开复手术或者腹腔镜手术,在一个星期之内要注意消炎治疗,拆线以后看刀口恢复如何。宫外孕手术以后一定要注意不要吃生冷食物,不要吃辛辣食物,要多吃营养丰盛的食物。注意保暖,不能做重体力劳动。一个月内禁止性生活,月经干净3到7天内去医院复查。

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子宫外怀孕也是怀孕了,也会有停经史不会正常来月经的。只是受孕以后孕囊着床的位置没有在子宫腔内,而是在以外的其他位置。一般大部分着床在输卵管,有可能着床在输卵管峡部,出现症状比较早。有可能着床在输卵管壶腹部,出现的症状比较晚。当胚胎死亡后,有可能会阴道少量出血,如果输卵管破裂以后,有可能出血量大,腹痛加剧撕裂状,严重的情况下会有生命危险。

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一会左腹疼,一会右腹疼,有宫外孕的可能性。宫外孕患者疼痛的位置是不固定的,有时会出现左侧痛,有时也会表现为右侧痛。如果想确定是不是宫外孕,首先患者要去做个彩超明确盆腔的情况,也可以通过测血hcg的值来确定。如果彩超看不清、血值的指标偏低,也可以通过后穹窿穿刺进行定诊。确定是宫外孕的患者需要绝对卧床,不要走动,防止腹压增高压迫到孕囊导致破裂,造成腹腔出血的可能。

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宫外孕有一定的误诊几率,但是不大。当怀孕早期的时候,孕囊还没有进入宫腔,做子宫彩超检查子宫内和子宫外都看不到孕囊,这种情况医生会告知孕妇不排除宫外孕的可能。随着怀孕时间的增加,孕胚植入子宫以后慢慢长出来,形成孕囊,再去做彩超检查就可以确诊宫内孕。如果怀孕四十天左右彩超检查还没有在子宫内看到孕囊,但是在输卵管或其他地方看到孕囊,可以确诊为宫外孕。

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宫外孕是受精卵在子宫腔以外的地方着床,一般有40-50天停经史,可有恶心、呕吐伴有阴道不规则流血,常表现为一侧下腹部隐痛或酸坠感。当宫外孕发生破裂后,血液积聚存子宫直肠窝,可表现为肛门坠胀感,但没有腹泻症状,可以做血HCG及超声检查确诊,并早发现、早治疗,避免出现生命危险。如果宫外孕有腹泻症状,考虑是吃了不洁食物或油腻食物引起,或着凉导致的,建议注意饮食卫生及保暖,适当吃些清淡的食物。

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宫外孕属于非正常妊娠,一般会出现阴道不规则流血,因此宫外孕的分泌物大多数是血性分泌物,或是流血状态。白带一般是看不出来的。宫外孕会出现下腹胀痛,伴有恶心呕吐、肛门下坠等不适症状。可以通过后穹隆穿刺,妊娠试验,超声诊断,腹腔镜检查等确诊是否宫外孕妊娠。一旦确诊为宫外孕,应及时去医院进行手术治疗,以免对女性身体造成伤害。

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宫外孕手术以后一个月以后就可以吃辣了。由于辣的食物容易刺激胃肠道,容易引起上火导致便秘的症状,不利于手术后身体恢复,也不利于伤口愈合。等手术后一个月左右,就可以适当的少吃一些淡辣的食物了。做完手术以后一定要多吃营养丰盛的食物,比如多吃含蛋白高的食物,鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等。不能吃生冷食物,不能摸凉水,要注意保暖。宫外孕手术后两周左右去医院做复查。

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hcg检查不能确诊宫外孕,但是在临床上是诊断宫外孕的重要指标。如果确诊怀孕以后,隔天抽血化验hcg没有翻倍,这种情况就高度怀疑宫外孕。如果患者离医院很远,最好住院观察,同时要做B超检查确诊妊娠囊的位置。一旦确诊宫外孕以后,在输卵管还没有破裂的情况下,能够药物保守治疗最好。一旦不能保守治疗,需要马上开腹手术或者腹腔镜手术治疗,避免生命危险。

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宫外孕使用甲氨蝶呤临床医学分析报道治愈率为95%左右。采用药物保守治疗,可以避免手术带给患者损伤。在保守治疗以前,首先要检查肝功能,肾功能,血常规是否正常。在甲氨蝶呤注射期间,如果两天内抽血化验hcg值没有降低,这种情况就应该还要继续使用药物。当抽血化验hcg恢复正常,彩超检查包块消失,这种情况就提示保守治疗成功了。

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陈旧性宫外孕的临床表现,首先可能有停经史,一般停经5到8周左右,但是也有20%左右的没有停经使。有轻微的腹痛症状,或者是没有腹痛症状,阴道内有少量的出血,去医院彩超检查子宫大小正常,子宫内膜增厚,输卵管内有异常包块,抽血化验hcg确诊怀孕。一旦确诊陈旧性宫外孕以后,首先检查肝功能,肾功能,血常规,可以住院保守治疗。

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确诊宫外孕以后,抽血化验hcg低于2000IU/L就可以保守治疗。保守治疗的临床表现是没有明显的腹痛症状和阴道出血的症状,宫外孕尚未破裂的情况下,彩超检查孕囊直径要小于五厘米。检查肝功能、肾功能、血常规正常就可以保守治疗。常用的药物一般使用甲氨蝶呤,这个保守治疗的药物成功率在95%以上。治疗期间应定期检查hcg,如果hcg上升或者下降不明显,需要继续用药。

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宫外孕手术分为开腹手术,腹腔镜手术,宫腔镜手术和保守治疗。开腹手术是直接在小腹开刀,彩超确诊哪一侧输卵管破裂,开腹手术偏于哪一侧,充分暴露手术的位置。开腹手术也包括两种,一种是直接把输卵管切除,另一种是把输卵管切开,单纯把病灶切除,这样可以保住完整的输卵管。如果下次在进行自然怀孕以前,患者应先去医院做检查明确输卵管是否通畅,避免再次出现宫外孕的情况。

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宫外孕使用化疗药物治疗,也就是使用氨甲喋呤,这是一种抗癌的药物,有一定的副作用。所以在使用以前先要检查一下肝功能,肾功能,血常规,只有在一切正常的情况下才可以使用。在使用过程当中,有可能会导致出现脱发、恶心呕吐的症状,但是不是绝对的,因为宫外孕使用的化疗药物剂量比较少,时间比较短,所以一般不会对身体造成较大的伤害。宫外孕患者用化疗药物治疗以后最好在半年以上再备孕,让身体有一段的自我恢复时间。

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