起床后脚后筋痛的情况,最常见的是肌肉力量不足造成的肌肉紧张、筋膜炎。一般和不良姿势过久,比如久站、爬山、爬楼梯或者扭伤、劳累以后造成的炎症物质渗出、乳酸堆积和肌肉粘连、渗出有关系,经过休息仍然不能好转,就会出现疼痛。这种情况要少走路,注意鞋子也要合适,不能再穿高跟鞋或者太软的鞋子,同时也要避免长期的不良姿势过久,可以抬高患肢注意休息,应用活血化瘀、镇痛的药物。要注意有没有其他的感染,或者痛风等情况,比如细菌感染造成的淋巴结肿大或淋巴管红肿,丹毒或者痛风造成的乳酸升高、尿酸升高,也会引起局部的疼痛。其他比较少见的是椎间盘突出,或者血管疾病,也会引起脚后筋疼,需要检查清楚以后对症治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

大部分情况下,肩周炎不会引起头晕,肩周炎更不会压迫神经,引起神经性的头晕的是什么情况?往往肩周炎50多岁的人可能合并有颈椎的退变或者是脑系统的问题,可能会对神经或者血管有一些刺激,会引起头晕,建议就要去医院进行详细的检查,因为往往中老年人颈椎往往都会不是特别好,可能会出现颈椎的退变或者合并颈椎病的问题。如果伴有头晕、恶心、呕吐,要及时去医院进一步检查一下颈椎的问题,包括心脏的问题、耳鼻喉的问题或者体内的问题,进行逐步的排除,以防漏诊或者延误诊治。肩周炎是一种局部无菌性的炎症,临床上又称为五十肩、凝肩,在医学上其实是一种粘连性的肩关节囊炎或者冻结肩,最近也是对它的认识在不断深入,所以它的概念也在不断的更新。老百姓所说的这种肩周炎的主要是不明原因的肩痛或者是活动障碍,尤其是外展、梳头或者后伸的时候受到明显的限制。

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髋关节发育不良要看年纪,如果是青少年甚至婴幼儿髋关节发育不良,做完B超之后,如果程度不是特别重,可以进行蛙形石膏、外部支具的治疗。如果是比较严重的婴幼儿、青少年,可以进行截骨的手术治疗髋臼,能够改变髋臼的覆盖面,改变负重甚至覆盖情况,通过手术的移位、旋转,这是另外一种治疗方法。如果年轻时或者小时候没有任何症状,年纪大了,中老年的时候有骨关节炎,一拍片子发现是先天性髋关节发育不良引起的骨关节炎,可能就需要进行手术的治疗。但并不是截骨手术,中老年应该是进行全髋关节置换的手术,一方面能够彻底的治愈髋关节发育不良,另一方面能够治疗疼痛及延长关节的使用寿命。

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膝关节老响主要考虑以下方面的原因:1、半月板损伤,外伤以及慢性的磨损导致半月板损伤,行走的过程中会导致半月板挤压变形,由于在行走过程中力量的转化而导致弹响,部分患者表现为膝关节疼痛。2、还有膝关节髌骨半脱位,常见于年轻患者,髌骨发育异常、内外侧力量不平衡而导致的髌骨和股骨间碰撞摩擦。3、最常见的是膝关节骨性关节炎,主要是由于膝关节退行性改变引起的膝关节关节磨损不平、内外间隙不平衡,而导致行走过程中出现弹响,用手放在膝盖上可以明显感觉到弹响的出现,X线检查可以看到内外侧间隙不对等。

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小腿骨折两个半月,锻炼的时候可以做直腿抬高,具体的方法是先复查骨折愈合良好或骨折线模糊后,锻炼直腿抬高,然后可以抬高下肢以后,做立正动作,促进肌肉收缩,可以防止肌肉萎缩和血栓形成。愈合比较好,可在石膏固定已经去除的情况下屈膝、屈踝,锻炼屈伸,主动、被动屈伸,可以用弹力带拉伸。如果复查骨折还没有完全愈合良好,或仍旧需要石膏固定,先锻炼非固定关节,同时可以进行肌肉收缩。复查愈合良好可以先拄双拐,逐渐下地,然后再拄单拐,可以在医生指导下逐渐脱拐,轻微负重锻炼,尽快恢复关节功能和肌肉力量。

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肩膀上长肿瘤是什么原因引起,目前科学研究没有定论,到目前为止没有这方面的准确数据。肩膀上的肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,不会出现扩散、转移,通过手术切除一般可以治愈。肩膀上的恶性肿瘤也就是癌症,癌症的特点是生长速度比较快,边界不清楚,有毛刺,没有完整的包膜,容易出现扩散、转移,手术切除后也容易出现复发。

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脊柱是由一节一节的椎体与椎间盘,还有椎体周围的软组织韧带,共同构成的骨骼运动系统,其中有一小部分就是脊柱关节,这种脊柱关节在脊柱活动当中起到了举足轻重的作用,因为脊柱的活动大多仰赖于椎间盘软组织的弹性,有前屈后伸旋转的功能。除此之外,在椎体的后方复合体当中,也有脊柱关节同时起到了弹性固定的功能,当发生退行性病变的时候,会导致增生、退变,最终导致神经的压迫,这种情况下小关节病变会有一定神经系统的改变,所以脊柱关节病本身从影像学来讲不一定会导致临床症状。从治疗上来讲,一般保守治疗大多无效,因为是骨性增生导致神经根压迫,只有通过手术切除的方式,才可以最终达到症状的完全缓解。

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对于腱鞘囊肿来说,如果在早期囊肿体积不大,有时可以通过按摩、揉搓的方式使腱鞘囊肿消失,也就是可以自行愈合,但是往往有复发的可能性。如果囊肿较大,有时经过反复的按压、挤压等,也不容易使囊肿消退。如果逐渐增大,产生了压迫性的症状以及引起明显疼痛,有时需要手术局部切除来治疗。腱鞘囊肿是一种软组织损伤性的疾病,主要是好发于关节以及肌腱附近的周围,是一种良性的肿物。原因一般与关节反复磨损、劳损以及肌腱的无菌性炎症等相关,一般好发于中青年女性,好发的部位的往往在手背以及足背的地方,是一种的光滑、隆起的皮肤,柔软、良性的肿块,活动度比较明显,里边一般是一种囊性胶冻状的物质。

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多数膝关节滑膜炎,是在膝关节损伤或者劳累等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于膝关节骨关滑膜炎节炎。在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可触摸到膝关节囊肥厚感。首先要注意休息,避免劳累、外伤、受凉,端正身体姿势,避免长时间一个姿势。局部热敷,不要推拿按摩。口服消炎止痛药物洛索洛芬钠,局部涂抹扶他林膏药,氟比洛芬巴布膏,必要的话进行穿刺,抽出积液,注射曲安奈德注射液。甚至关节镜手术治疗。

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肩周炎一般一到二年左右可痊愈,但60%不能恢复到正常功能。肩周炎是个慢性病程,所以也需坚持不懈,积极治疗,以恢复肩关节活动为目的。1.口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法。 2.康复治疗:将手举过头顶,用对侧的健手牵拉患手,手背后,双手交叉牵拉,在胸前双手交叉牵拉,目的是以健侧帮助患侧手活动,以带动肩关节活动。每小时坚持10分钟左右,疼痛逐渐缓解后,可用手做划圈,爬墙运动,并增加活动范围。直至达到缓解疼痛,恢复肩关节活动的目的。

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一侧胯骨疼的原因,一般有以下几个方面:第一个,肌肉的酸痛和拉伤,这种情况可以因为活动过猛或者没有做好热身,突然扭伤等造成胯骨的疼痛。需要暂时减少活动局部制动冷敷,可以用镇痛的药物,然后检查清楚对症治疗比较好。第二个,长期劳累一般可以引起骨性或者韧带的损伤,比如股骨头坏死、髋关节的滑膜炎,或者因为髂胫束炎症、关节囊损伤,以及本身的滑膜关节磨损都会引起一侧胯骨疼痛。需要注意暂时减少活动,热敷、理疗检查一下核磁共振,根据检查的情况对症治疗比较好。第三个,局部有没有红热、肿胀以及积液的情况,如果有需要对症抗感染治疗比较好。

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腰一用劲就疼的情况需要注意以下几点:第一个,扭伤可以造成这种情况,扭伤或者暴力外伤以后会造成炎症物质渗出,以及肌肉损伤和撕裂,再用力的时候会刺激局部,引起肌肉用力过多以后造成进一步渗出,出现疼痛。第二个,腰肌劳损也可引起这种情况,一般腰肌劳损会因为肌肉持续的肌肉力量不足,在不良姿势、弯腰负重,或者劳累、受凉以后会刺激产生渗出,从而造成乳酸堆积,刺激神经以后出现疼痛,这时再用力就会疼痛加重。第三个,骨科,其他的疾病也会引起这种情况,比如本身有骨质疏松、骨质增生、骶髂关节炎、腰三横突综合征,以及其他的炎症渗出都可以造成局部的僵硬和疲劳,在用力以后会刺激慢性病发作出现疼痛。这些是常见的腰部用力及时疼痛的情况,需要检查清楚以后对症治疗。

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腰椎间盘最常见的突出位置是腰3-4、腰4-5和腰5骶1,最容易出现疼痛的位置,一般在扎腰带的位置再往下移大约一横掌的位置,这是最常见的突出范围。疼痛的位置一般和疼痛发生的节段有关系,以及跟突出的压迫程度、突出的方向有关系。有些人髓核突出是掉入椎管或者向下突出,本身突出的位置不是特别疼痛,会引起向下的放射痛,且在比较远膈下边位置出现疼痛。这种情况也是容易出现在扎腰带附近的疼痛,还会沿着屁股和臀部,在臀中部向大腿的后侧、大腿的外侧进行放射,可以引起疼痛,这是最常见的腰椎间盘突出疼痛的位置。

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青少年大腿骨头疼需要注意以下几个原因:1、要注意疼痛的情况,有没有夜间疼痛、局部肿胀。青少年大腿骨头疼要拍片和检查磁共振,因为这个阶段肿瘤比较容易发生,检查以后没有肿瘤的情况就要注意休息。2、生长痛和肌肉损伤都有可能,因为跑跳过多或者活动过多等引起。炎症物质渗出肌肉,有粘连、损伤、渗出、僵硬,或者有乳酸堆积,会引起大腿骨头疼。这种疼痛一般注意休息,热敷、理疗后能好转。3、血管疾病,如动脉栓塞、静脉炎症、其他感染等,也会引起骨头疼。青少年在细菌感染以后,很容易造成骨髓炎和急性的炎症,也会造成大腿骨头疼。这些都需要注意局部有没有红热、肿胀,检查清楚以后对症治疗比较好。

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脚崴了一年还有个大筋包,就是要检查一下磁共振,看看有没有韧带损伤,肌肉的黏连和积液的情况,这种情况崴脚严重,没有处理及时或者多次崴脚以后,出现在韧带松弛或者积液,需要暂时减少活动以及注意休息,检查清楚以后根据情况进行治疗。如果韧带损伤严重,可以进行固定或者进行手术治疗,如果有积液,减少活动以后进行理疗性,如果不严重,只是组织增生,需要进行力量锻炼,避免发生再次损伤,避免爬楼梯等可能引起严重引起劳累、受凉的活动,锻炼肌肉力量以后可以起到保护作用,避免进一步的刺激。

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脚趾头红肿、很痒,这时需要暂时减少活动,避免久坐、久站、走路过多,以及不要穿高跟鞋、太挤脚的鞋子,要注意通气。注意局部有没有起疱,需要去正规医院皮肤科排除皮肤病的可能,如果有这种情况需要对症治疗。应注意红肿,有没有脓液积聚、疼痛,排除甲沟炎。如果有脓液积聚、感染,需要碘伏消毒,进行抗感染治疗,可以去正规医院,严重的需要切开、拔甲治疗。如果有红肿的情况,需要注意有没有尿酸增高、痛风,痛风是因为嘌呤代谢异常或者较前增高,引起的脚部红热、肿胀需要去正规医院检查一下。如果时间很短,且不严重,有可能是因为劳累、受凉、走路过多引起的肌肉紧张,需要暂时注意休息,抬高患肢,可以运用活血消肿的药物,检查清楚再对症治疗。

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大粗隆滑囊炎一般会有关节肿胀、积液、局部压痛,严重时还会引起皮肤温度增高,伴随感染。大粗隆滑囊炎要检查一下磁共振,如果有红热、肿胀,需要注意检查一下有没有感染。检查清楚以后,首先要被动的制动休息,可以进行一些物理的被动训练,包括针灸、按摩,请有经验的医师进行处理。如果积液比较多或者疼痛严重,可以进行封闭治疗和抽液治疗。如果有感染,需要抗感染的治疗,同时应用止痛、活血、化瘀的药物。如果检查清楚滑囊炎确实比较重,可能影响活动,或者积液很多,局部的疼痛影响工作,必要时可以进行关节镜的手术清理,进行滑囊的部分切除。

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站一下腰就疼,有以下几种情况:第一种,腰部扭伤,腰部扭伤以后肌肉会有炎症物质渗出,肌肉比较疲劳。站起来以后腰部肌肉紧张,需要维持站立的姿势,紧张加上损伤就会造成炎症物质渗出加剧,肌肉如果撕裂比较严重,疼痛就会比较明显。第二种,腰肌劳损腰肌劳损,肌肉本身就有劳累和渗出,站一下以后或者久站以后这种疲劳会加剧,乳酸堆积,从而刺激神经以后产生腰部的疼痛。不能休息还会持续的加重。第三种, 因腰椎不稳,比如滑脱或者腰椎的旋转不稳,在站立的时候腰椎受力点不平衡,也会造成腰部的疼痛,如果在活动的时候会更加明显,这种情况要拍片检查。第四种, 其它的像骨科退行性变等会影响腰部疼痛,检查清楚以后对症治疗。

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脖疼、肩疼、心疼的情况一般是肌肉紧张造成疼痛,这种疼痛可以分为扭伤或者急性的损伤。一般睡姿不良或者急性扭伤以后,可以造成炎症物质积聚,从而造成肌肉的疲劳、酸痛渗出,而造成疼痛。这种疼痛会因为活动后加重、受凉后加重,还可以因为长期不良姿势,比如乳酸堆积、长期低头伏案工作、玩手机造成疼。心疼的情况需要注意有没有心脏的疾病,心脏缺血或者其他的放射性疼痛引起的胸闷、疼痛。同时,这种疼痛还要排除颈椎病的情况,颈椎病可以因为增生刺激交感神经,引起上述脖子疼、肩膀疼、心疼,还会出现口周麻木以及头痛、头晕等情况。需要检查清楚,先排除心脏疾病,然后针对颈椎和肩进行热敷、理疗和物理治疗。其他炎症和感染等也会引起这些疼痛,需要检查清楚,对症治疗。

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手腕脱臼比较少见,一般都是由于外伤,而且是比较大的暴力,容易出现手腕脱臼,出院脱臼之后先应该尽快找一个直板进行临时的固定保护,这样可以明显缓解疼痛,减轻局部的肿胀,然后尽快到医院检查,要拍摄腕关节的正侧位X线片,来评估脱臼的具体位置以及类型。如果是桡腕关节脱臼,复位比较简单,如果是下手桡关节脱臼,往往需要手术进行下床的固定。如果是腕骨内的脱臼,比如说月骨脱臼或者是经月骨周围脱位,治疗就比较复杂,往往需要在麻醉下进行复位,有时抽肌肉还会合并骨折,治疗就更为复杂了,往往需要手术治疗才能进行骨折的稳定和关节的复位。

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