无论是因为阴道出血还是因为怀孕,进行清宫以后都要注意患者是否有发烧及阴道出血、腹痛的情况,每天可以测定体温是否增高。如果没有明显的阴道出血和腹痛,一般无需特别处理。另外所有做完清宫的人都应该禁性生活、禁盆浴一个月,一个月之内如果有同房容易造成上行感染。同时还要注意清宫时是否送了病理,如果有送病理要注意病理的结果,并根据病理的结果决定是否需要进一步治疗。同时还要注意如果清宫以后有比较明显的腹痛或者大量的出血都应该及时就诊,避免因为腹痛和出血造成的合并症。同时还应加强营养,避免因为抵抗力低导致其他的感染。
人流手术之后第二个月存在月经的推迟,要判断一下推迟多长时间,只要是7-10天之内也算是正常的现象,并不是每个女性的月经是一天不错的。无论是人流以后还是手术以后,还是没有任何情况,都有可能出现月经推迟的现象。因为月经不仅受下丘脑-垂体-卵巢轴分泌的激素影响,还受机体状态、应激、环境等因素。这些因素可以影响激素的分泌,继而影响到月经周期的长短。有的时候服用药物对月经周期也有影响,特别是免疫抑制剂、口服避孕药或者其他激素,都可以影响到月经周期。所以任何一次月经周期推迟都有可能是正常的,但是如果出现月经周期推迟的现象应该寻找原因,特别是要注意有没有意外怀孕的可能性。
不是所有的药流都建议清宫,如果药流以后排胎完全是无需进行清宫的,而如果出现排胎不全的现象,少量的残留可以再次使用药物以促进排胎。如果是较多量的残留或者残留的时间比较长,通过药物已无法使之排出时,往往就会建议及早清宫。因为胚胎残留在宫内存留的时间越长就越容易机化,粘连于宫壁,这时候如果不及时清宫可以造成手术困难以及对机体的伤害,包括宫腔粘连或者刺激、溶血,导致出血过多或者穿孔等现象,所以一旦是大量残留应该及早进行清宫。
药流以后出现腹痛有两种原因:1、有感染的可能,患者药物流产以后一周仍然有少量的流血,并且有剧烈的腹痛,可能存在子宫内膜感染或者宫腔有积血积液。2、宫腔里有遗留物,20%的患者药物流产以后宫腔胎儿的附属物没有完全流干净,患者会出现阴道流血,腹痛难忍。出现这些情况,患者一定要到正规医院就诊,如果宫腔有感染需要进行抗感染治疗,如果宫腔有遗留,需要做清宫手术。
人流以后如果有卵巢囊肿,首先可以让患者选择一些中成药来进行调理,例如桂枝茯苓丸对于改善卵巢囊肿有不错的效果,治疗期间要定期复查卵巢囊肿的大小。平时注意多锻炼身体,增强体质,当人体的免疫能力强大以后也能够减小卵巢囊肿。如果这样保守治疗效果不理想,或者卵巢囊肿体积持续增大,也要考虑使用手术切除的方法将卵巢囊肿切除。
人工流产前需要做以下检查:1、需要做B超明确是否是宫内妊娠,排除宫外孕,同时明确怀孕的孕周、胎囊大小。2、需要做妇科检查和阴道分泌物检查,以除外阴道炎等妇科急性炎症,如果有妇科的急性炎症是不适宜立即手术的。3、要做血液学和尿液的检查,要查血常规、血型、尿常规、凝血功能、肝肾功能,还需要做传染病的检查,比如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检查,还需要做心电图的检查。这些检查的时间大概需要1-2天的时间,如果检查没有问题就可以安排人工流产手术。
人工流产后二十几天有阴道的褐色分泌物可能代表月经快来,但是也不能除外其他异常的情况。做完人工流产之后大多数患者在术后2-3周左右会恢复排卵,所以说差不多术后一个月左右会来月经。有些患者在来月经之前,可能会有阴道的褐色分泌物。所以如果出现褐色分泌物,没有其他的症状,比如腹痛、发烧,可以先观察3-5天时间,看月经是否能恢复。但如果一个星期以上月经还没有来,还是持续有褐色分泌物,就需要到医院做相关检查。需要做妇科检查,还需要做妇科B超,需要除外子宫收缩不好、宫腔残留导致的阴道的不规则的出血,同时也得小心宫颈或者宫腔粘连导致的月经量急剧减少,有时也可能会表现褐色的分泌物。
怀孕四个月如果因为一些原因而不得不做引产的话,主要是有两种方法,一个是药物引产,另一个是水囊引产。药物引产是将药物通过腹壁注入到羊膜腔内,使药物吸收,然后发动子宫收缩,通过子宫收缩将将胎盘排出体外。如果宫内有残留的话,必要的时候还要做刮宫术。另外一个就是水囊引产,水囊引产是将水囊放入宫壁和羊膜腔之间,使宫内的压力增大,刺激子宫颈管,引起子宫的收缩,最后也将胎儿排出体外,将胎盘排出体外,水囊引产一般在72小时内就能够成功。这两种引产的方式是一定要住院的,一定是要在医生的观察下进行。
无痛人工流产和普通人工流产是有区别的,它们的区别主要在于疼还是不疼。无痛人工流产因为是在静脉全麻下做,所以患者在手术中完全不疼。但是普通人工流产没有麻醉,患者在手术中会出现明显的疼痛的感觉,这是两者最大的区别。普通人工流产由于患者是清醒的,当宫腔内容物被清除干净之后,这个时候继续刮宫的话患者的疼痛会非常剧烈,这个时候患者就会告诉医生太疼了,医生觉得这个时候已经刮干净了就会停下来,这种情形下对患者的子宫内膜的基底层的损伤是比较小的。但是无痛人工流产时因为患者是在睡眠的状态下,患者没有任何疼痛,这个时候就不容易去判断是否刮干净。如果医生觉得刮干净了,但这个时候又不确定刮干净,这个时候可能还会继续刮宫,所以无痛人工流产最大的问题就是存在过度刮宫的问题。过度刮宫有可能损伤到患者的子宫内膜的基底层,子宫内膜基底层损伤之后不可以再生,这样会导致以后月经量明显减少,甚至导致宫腔粘连、不孕,甚至怀孕了之后容易导致胎停育。
药物流产成功率不一定和女性体质有关系,它和怀孕的孕周有关,孕周越早、孕周越短,这时药流的成功率就越高。怀孕的女性年龄越年轻,对这种外来的抗孕激素的反应就越明显,所以药物流产的成功率就越高,所以实际上药物流产的成功率主要和患者的年龄、孕周的早晚有关系。如果患者是第一次药物流产,成功率就要比若干次进行药物流产的成功率高,因为这样的人群对药物流产的药物比较敏感,如果多次应用药物流产的药物之后,机体会对药物有一定的抵抗作用。所以什么体质药物流产成功率高没有明确的定义,但是如果孕周比较小,患者年龄又比较年轻的话,药物流产的成功率就比较高。
做完人流之后43天还没有来月经,大多数情况下是不正常的,需要到医院检查。做完人流之后大多数患者在术后2-3周左右会恢复排卵,所以说大多数人在术后一个月左右会来月经,但每个人恢复排卵时间有早有晚,所以术后恢复月经的时间也有区别,根据统计术后2-6周都有可能。所以说如果43天还没有来月经,绝大多数情况可能并不是特别正常,需要到医院做妇科检查,还有做妇科B超,除外宫颈或者宫腔粘连导致的月经没有来潮,同时要做妊娠试验除外再次意外妊娠的可能性。
终止妊娠的,不管是药物流产或是人工流产,都有可能会对身体有一定的损害。人工流产有一系列手术当中和术后的并发症,比如子宫穿孔导致脏器损伤、肠管破裂、人工流产综合征,吸宫不全、漏吸或者空吸,手术当中出血、宫颈裂伤等。术后的并发症主要是子宫内膜损伤导致宫腔粘连,导致月经量减少、闭经甚至永久丧失生育能力。术后感染会导致盆腔炎、输卵管积血,可能会导致慢性盆腔痛、不孕症和宫外孕的风险增加。药物流产也有可能会出现药流失败,药流残留增加清宫的风险,同时药流产阴道出血时间较长,可能会导致感染、贫血或者月经异常,所以建议不要没有指征的终止妊娠。
人流后如果没有及时复查,没有及时发现宫腔残留,残留时间过长、组织机化,可能会与子宫内膜紧密地粘连,这时候再做手术,手术成功的可能性会降低,由于组织机化手术的创伤就比较大。人工流产之后一般建议术后两个星期需要到医院做B超检查,主要是看子宫恢复的情况,还有除外宫腔残留的可能性。因为有时候宫腔残留大多数情况可能会表现为阴道的不规则出血,出血时间一般会长于两个星期,出血量要比正常手术后出血量要多,但有时候有少量的宫腔残留可能并不表现为阴道出血。
人工流产之后子宫恢复好的标志是术后阴道出血量在一周之内逐渐减少到消失,术后两个星期复查B超没有明显的宫腔残留,术后一个月左右能月经来潮,并且月经的出血量跟既往相比没有明显的减少,基本上就可以表示子宫恢复比较好。为了帮助子宫的复旧、恢复需要口服益母草等中成药,如果没有口服短效避孕药的禁忌证,比如血栓的病史、雌激素依赖性肿瘤,可以从术后第1-2天开始口服短效避孕药,比如妈富隆、优思明、优思悦,可以帮助子宫内膜的修复,同时起到避孕的作用,同时术后一个月之内不能有盆浴、性生活。
清宫后有些人工作比较忙,清宫手术后第二天就上班,没有得到很好的休息,这种有可能导致感染,比如免疫力很弱的时候容易出现外感风寒,容易感冒、发烧或者容易出现生殖道的逆行感染,导致发生子宫内膜炎、输卵管炎。不休息的后果可能会导致出血时间的延长,当出现子宫内膜炎或者输卵管炎时,这种情况有可能导致不孕,或者导致怀孕之后出现宫外孕。所以清宫手术后尽量要休息两个星期,如果没有条件的话至少也应该休息2-3天。做人工流产需要清宫,药物流产如果没有流干净的情况下也需要清宫。清宫手术实际上就是用吸管在负压的状态下,将宫腔里的组织内容物清理出来,清宫手术实际上对人体还是有一定伤害的,所以清宫手术后一般建议休息两周左右的时间。
人工流产之后最佳的复查时间是术后两个星期,两周之后需要做B超看子宫恢复情况,还有子宫内膜的厚度,这是人流后的复查时间。B超主要目的就是要除外宫腔残留,还有宫腔内的积血。人工流产之后需要按照医生的嘱托口服益母草等帮助子宫复旧的中成药,口服抗生素预防感染,术后一个月之内不能有盆浴、性生活和阴道冲洗。术后如果没有口服短效避孕药的禁忌证,比如血栓家族史、雌激素依赖性肿瘤或者心血管疾病,可以从术后第一天或第二天开始口服短效避孕药,比如妈富隆、优思明,帮助子宫内膜修复,预防宫腔粘连的发生。
人工流产之后手术当天就可以洗头和洗淋浴,人工流产术后有些人认为需要坐小月子,一个月之内不能洗头、洗澡,这些观点都是不科学的,是错误的。一般来说只要身体情况允许,术后当天就可以洗头和洗淋浴,注意好保暖,不要着凉就可以了。但是人工流产术后一个月不能有盆浴、性生活和阴道冲洗的,同时人工产流产之后也可以开窗通风。术后休息1-2天觉得身体恢复得还不错,也可以出门短时间的散步,只是注意别一下走得时间过长,导致身体过度劳累,要多注意休息,但是并不是要绝对的卧床。
人工流产的手术时间虽然不长,但是对身体还是有一定损害的。它有一系列手术当中和术后的并发症,手术当中可能会导致子宫穿孔,子宫穿孔可能会导致脏器的损伤,比如肠管破裂,可能会导致人工流产综合征,有可能会导致吸宫不全、漏吸、术中出血、宫颈裂伤等风险。术后的并发症可能会导致子宫内膜损伤,导致宫腔粘连,会导致月经量减少、闭经甚至永久丧失生育能力。术后感染会导致慢性盆腔炎的发生,导致输卵管积水、慢性盆腔痛,还会增加宫外孕的可能性,人流术后也有可能会导致月经失调。所以人工流产对身体的危害比较大,不建议频繁地做人工流产,需要做好避孕工作。
人工流产属于妇科的手术,女性在人工流产后大多数休息7-15天左右就可以使身体恢复。但是并不是在家绝对卧床,不能出门。如果术后1-2天觉得身体恢复得还可以,出门短时间的散步都是没有问题的,只是注意不要走路过长、走得过累。术后要注意休息,避免劳累和剧烈的运动。此外,术后两周左右,一般来说如果身体恢复还可以就可以上班了。如果觉得术后恢复得比较快,同时上班的劳动强度也不高,提前几天上班问题也不是很大。如果觉得身体恢复得还不行,多休息几天也是可以的。所以人工流产之后一般建议休息两个周,因个人的情况休息时间可以缩短或者延长。
普通人工流产和无痛人工流产其实手术过程是一样的,无痛人工流产与普通人工流产相比不疼,因为它有了无痛麻醉。但是无痛人工流产存在过度刮宫的问题,因为患者没有任何疼痛的感觉,所以有的时候刮干净了之后可能还会继续刮宫1-2圈,这样的话容易导致子宫内膜的受损。子宫内膜基底层受损之后以后容易导致月经量少,甚至导致宫腔粘连、不孕,或者怀孕了之后会出现胎停育等问题。所以实际上现在很多人选择普通的人工流产手术。建议选择无痛人工流产,医生应该尽量保护患者的子宫内膜,如果觉得刮干净了就不要再继续过度刮宫。