人工流产之后建议患者休息两周的时间,两周之后可以正常的去上班。在人流后的一周内要避免重的体力劳动,可以适当的活动,不用必须卧床休息,反倒不利于身体健康,因为多走动可能会帮助宫腔内积血的排出。在人流术后一个月内禁止性生活以及盆浴,建议有一次正常的月经来潮后再进行性生活,可以降低感染的几率。人流术后要口服或者是静脉使用抗生素来预防感染,同时要吃益母草来促进子宫的恢复。在人流术后的15天要去医院复查,主要进行妇科超声的检查,检查流产后子宫恢复的情况。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

药物流产是使用药物终止妊娠的一种方式,药物流产使用的药物,为米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠。服完米索前列醇以后,建议病人在医院观察六个小时,在这期间较大比例的女性会出现胚胎排出,胚胎排出后要由医生经过检查以后,病人没有异常再离院。一般对于停经49天以内的女性,可以采取药物流产。经过超声检查确认为宫内妊娠以后,当胎囊直径<2cm,停经天数<49天,病人没有米非司酮以及米索前列醇的药物禁忌症,这样的前提之下可以进行药物流产。有些女性在服用米非司酮之后,会出现少量的阴道出血。在服用米索前列醇之后,会出现腹痛和阴道较多量的出血,伴随着胎囊的排出。

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人工流产或者药物流产都是终止早孕的一种方法,对女性来说主要是保护以后的生育能力,使身体健康,所以少伤或者不伤对以后的生育最好。但从大量的临床数据来看,目前药流和人流对于后续女性的生育健康的对比数据并不是特别多。有少量数据显示,药物流产后妊娠的并发症或者是不育比较少,但是人工流产从临床当中是采取比较好的避孕方法,免去不必要的妊娠。如果一旦怀孕以后,应该到医院,根据医生商量看看具体情况,应该做什么样的流产最好。作为医生一般劝病人还是做人工流产,药物流产有流产不全的可能,流产不全还需要再次刮宫,所以对女性的身体会造成二次伤害,但具体情况应该去医院跟医生商量。

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提高药流的成功率需要注意服药时要有一定的规定,比如女性年龄在40岁以下、孕49天之内、孕囊在3cm以下,符合要求者可以采取药流,口服米非司酮,第三天口服两片米索前列醇,服后半小时有的人出现下腹隐痛、阴道出血,这时要原地多走动,必要时在医护人员监督下跳,有利于孕囊排出。另外,不建议服药后肚子隐隐痛而躺在床上,这样不利于胚胎排出,服用米索前列醇后要多喝水,必要时爬楼梯,流出血块,内含有肉样组织,水漂洗后看见白绒绒的一团是胚囊。一般药流后七天内可以排出,七天后阴道仍出血者,一定要到医院复诊,B超看是否流产成功。

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稽留流产会影响人体的凝血功能,做手术的时候,即做刮宫得时候有可能会出现大出血,所以稽留流产之后最好等3-6个月以后再怀孕,目的就是想让内膜彻底恢复。稽留流产属于流产的一种类型,在怀孕了之后宫内出现胎囊,甚至出现胎芽和胎心搏动,但是随着怀孕的进展,因为一些不知道的因素,导致胎芽的胎心停跳。当胎芽死掉之后,也就是说胚胎死掉之后,正常情况下应该在一个星期之内,胚胎就会自然排出体外,这就叫自然流产。另外就是胎囊里面的胚胎虽然死掉了,但是胎囊在一个星期之内没有排出体外,甚至在两个星期之内也还在子宫内,还没有出现出血,还没有出现自发的排出体外。如果这个胚胎死掉了之后,胚胎和胎囊在体内,在子宫内呆的时间超过两个星期,这就叫稽留流产。

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药流不干净,一般需要手术清宫,对于小的残留,有时药物治疗也有效。一般选择前列腺素类药物治疗促进宫缩,促进残留物的排出,如果治疗无效,再给予手术清宫。药流当天如果看到孕囊排出,一般两周后复查B超,以除外残留。如果药流当天没有看到孕囊排出,一般一周后复查B超,如果B超看到孕囊仍然存在或者有较多残留,需要手术清宫。如果残留较少,直径小于1-2cm,可以先行药物治疗,多选择前列腺素治疗促进宫缩,促进残留物的排出,如果治疗无效,再给予手术清宫。

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正常情况下,女性在做无痛人流手术半个月进行同房,不会出现怀孕的现象。因为女性在人流术后需要22天左右,卵巢才能恢复正常的排卵功能,所以出现怀孕的机会会比较小。但是临床上也有一部分患者身体素质比较好,卵巢恢复排卵功能的时间比较短,在人流后半个月同房也有可能会出现怀孕的现象。临床上一般建议患者在人流42天以后再同房过性生活,因为患者术后子宫的恢复需要一定的时间,如果过早过性生活会增加感染的机会,有可能会出现子宫内膜感染的情况,也有可能会导致其他生殖系统出现感染的情况,比如盆腔炎、附件炎等。

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人工流产之后,一般情况下阴道出血会在七天之内终止。停经49天之内都可以进行人工流产,人工流产是一种有创操作,所以往往会出现下腹的剧烈疼痛,很多人会采取在麻醉的情况下进行流产。流产的过程和非麻醉状态流产一样,需要扩张宫颈,同时吸出宫腔内容物,去除胚胎,达到一个终止妊娠的目的。如果流产后出血时间过长,需要排除宫腔残留、子宫修复不佳等。检查的时候需要进行超声检查,同时需要检测血HCG的水平来判断是否流产成功。

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人流后会给两周的假期,但实际上在一周左右的时间恢复的就比较好了。虽然人流术后从医院回到家里以后可以出门,但建议多给器官恢复休息的时间,同时可以做力所能及的事,也可以做适当的运动,如散步等。妊娠三个月内,用人工流产或者药物流产的方法终止妊娠,称为早期妊娠终止,也可以称为人工流产,用来作为避孕失败、意外妊娠的补救措施,也用来因为疾病不宜妊娠,为预防先天性畸形或者遗传性疾病而终止妊娠者。

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判断药物流干净有以下几种情况:第一种,早孕反应消失、妊娠解除后消化道症状,比如恶心、呕吐、厌食、乏力、乳房胀痛,乳晕、乳头的敏感性增加等等,会随着妊娠的解除而消失。第二种,阴道流血量与流血的天数与平时的月经基本相符,通常因流产后阴道的流血会在一周之内完全停止,而且出血量等同于或者是基本等同于平时的月经量。第三种,血中的人绒毛膜促性腺激素的水平呈几何倍数的下降。第四种,阴道的超声检查宫腔线清晰,宫内没有异常回声通过上述的几个症状可以判断药物流完全干净。

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人工流产往往需要扩张宫颈,吸出宫腔内容物,去除胚胎,来达到终止妊娠的目的,人流过后需要2-3个月之后才可以再次怀孕。人流往往是一个有创性手术,所以需要有一定的恢复期,人流之后子宫内膜往往需要一个月左右才能够得到修复。如果想再次怀孕,往往需要有一个很好的月经周期,同时子宫内膜能够有很好的容受性。再次怀孕之后还要看有无先兆流产的征象,同时要进行监测是否是宫内妊娠。

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只要流产干净胚胎就不会存留,会立即在母体体内消失。如果流产不干净,也就是流产不全,存在母体宫腔内的残留物,也不是Y染色体,而是胚胎组织。人工流产是各种原因因素的影响下,比如夫妻没有计划生育,或者当前身体各方面情况不太适合妊娠,不想继续怀孕的女性,选择一种结束妊娠的方式。一般在怀孕的24周以内借助人为方法,使没有发育好的胚胎及胎盘组织脱离母体,从而达到终止怀孕的目的。所以流产一周左右HCG值才会恢复正常,建议流产之后要放松心情、注意休息,避免劳动、喝冷水,要喝温开水,避免过劳,尽量保持温暖。

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刚做完无痛人流术后建议应该休息两小时,平时要适当活动,可以休息半个月,但是不能一直卧床,卧床时间长有时候宫腔内积血不能流出来,也有需要清宫的可能。人流后可以口服促进子宫收缩的药物,口服消炎药预防感染,平时不能着凉,注意保暖,一个月内是不能同房的,如果同房容易继发感染,个别人严重者也有可能会继发不孕。

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如果是孕囊太小,还没有看到卵黄囊,一般不可以做药流,很容易出现药流失败的情况。一般情况下,药流是在停经40-49天这个范围进行。孕囊过小容易药流失败,孕囊过大容易发生不全流产,B超至少要看到卵黄囊以后才可以进行药流。如果孕囊过大,发生不全流产的风险大,所以会建议人流。临床上常使用米非司酮和米索前列醇联合药流,两者联合可以终止早孕,使完全流产率达到80%左右。药流后阴道出血时间长、阴道出血多是比较常见的副作用,所以药流一定要在正规的机构进行。

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清宫前一定要做B超,了解宫内残留的情况,清宫能清干净。如果是子宫发育前倾、后倾的比较严重,建议在可视下清宫,干净的几率更高。清宫术后7-10天要到医院检查做B超,了解宫内有无小量的积血或者是残留物。术后口服益母草、新生化颗粒,在医生指导下预防感染,清宫术后一个月禁房事,保持外阴部卫生、干爽,忌吃辛辣、生冷的食物。

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清宫后女性可以喝红糖水,但红糖水本身对于排宫腔内的残留物没有太多的作用。红糖与白糖的区别主要是多了一些矿物质,这些矿物质里面会含有一些铁的成分,但是这些成分其实非常少,只有大量摄入红糖才会补充一些微量元素,如果只是泡成水,小的量其实没有多少作用。如果是在产后或者流产后需要补血,想促进身体的恢复,可以吃瘦肉或者动物的血、肝脏,这都是补铁的食物,而不是要靠红糖水来补血。

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人工流产之后很容易会引起人流不全,在人工流产的第七天可以去医院进行B超检查,如果残留物超过1cm,并且有阴道流血,通常无法自行排出,要及时的清宫。如果残留物比较小,小于1cm,且没有出血或者出血量比较少,这种情况下可以口服药物治疗,常用的药物有米索前列醇或者黄体酮,可以使残留物软化,随阴道流血排出体外。如果出血多,并且残留物在1cm左右,也不是很大,也需要进行清宫。只要确定宫腔有残留物,清宫越早效果就越好,所以不要延误病情,要积极的进行处理。

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药物流产就是指早期妊娠,也就是停经49天以内的早期妊娠,通过使用药物,包括口服阴道用药或者注射用药使妊娠终止的方法,也是避孕失败的一种补救措施。现在米非司酮配伍米索前列醇作为药物流产的配伍应用比较广泛,流产的总有效率达到95%,因此非常早期、简便、安全和高效,应用也比较广泛。但是,具体每个人吃了米索前列醇以后多长时间能够排出胚胎,个体差异不同。还有一些人使用了两次药物以后,仍然没有胚胎排出,考虑用药以后八天都没有见妊娠物排出,可以考虑药物流产失败。

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米索前列醇常常用于药物流产,在临床上能促进子宫平滑肌收缩,会使宫颈局部软化,这样逐渐加重的腹痛情况下就会使妊娠产物排出宫腔。如果还没有出现相应的临床症状,没有出现出血的现象,说明用量不够,建议根据具体情况必要的时候在医生指导下加服米索前列醇。绝大部分在服用之后经过两2-6个小时之间会使妊娠产物排出体外,并且米索前列醇服用完之后,不仅会引起下腹部疼痛,有的人还会出现过敏现象,导致手掌瘙痒,还有的人会出现腹泻的现象。

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Q:做药流疼吗人流

做药流会痛,但疼痛的性质和每一位女性对疼痛的耐受力有一定的关系,大部分人做药流就像痛经一样能够忍受,药流疼痛主要是在吃米索前列醇半小时到一小时,会出现肚子疼痛。阴道流血或排出血块,血块中夹有肉样组织,用水调稀后毛茸茸的就是妊娠囊。孕囊排出后疼痛会减轻,阴道流血有时持续到一星期左右。如果一个星期内,妊娠囊没有流出干净,还需要做清宫手术,所以做药流会不会痛,要看每一个人的疼痛忍耐性,会痛但能坚持。

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