病情分析: 先兆性流产保胎率的高低主要依据导致流产的原因来决定的。(1)造成先兆性流产的原因有:①孕妇在怀孕初期过渡的劳累熬夜作息时间不规律励过大;②自身伴有各种疾病或者在妊娠期间的并发症;③孕妇的内分泌功能失调出现异常反应不利于胎儿的生长;④胎儿具有先天性疾病发育不稳定;⑤胚胎组织染色体异常基因突变;⑥孕妇在怀孕初期饮食不规律没有忌口日常生活行为习惯对胎儿有影响;⑦孕妇在初期进行性生活或其它剧烈运动等。(2)先兆性流产保胎的方法:①卧床休息禁止走动;②饮食规律吃多含铁含钙高的食物补充维生素和各种矿物质;③心情愉快不易压力过大不易动气尽量以平稳的心态对待事物;④及时去医院就诊遵循医嘱要求服用保胎药物或注射孕激素等。意见建议:孕妇出现先兆性流产的原因有先天性和后天性,也有胎儿和母体的原因。若出现先兆性流产要进行保胎,可根据以上的建议,进行保胎治疗。

刘凯
刘凯 副主任医师 妇产科
擅长:擅长输卵管性不孕、免疫性不孕、内分泌失调、子宫腺肌症、卵巢功能性衰退、复发性流产、先兆流产保胎等女性不孕症的诊治

病情分析: 输卵管有积液需要明确病因对因治疗还可通过饮食调理。输卵管积液指的是输卵管炎症以后或者是因为粘连的闭锁黏膜细胞分泌液积存在管腔之内或者是因为输卵管炎症发生狭部或者是散在的粘连阻塞后会形成输卵管的积液。意见建议:输卵管积液的调理方法如下:1.饮食调理比如要加强营养多吃富含蛋白质、维生素的食物例如牛奶、鸡蛋等提高机体的抵抗力才有助于促进炎症的吸收。2.药物治疗运用抗炎药物进行对症治疗定期赴妇科彩超观察积液范围是否缩小。3.手术治疗:药物治疗没有见效的情况下可以选择手术给予治疗。对于年龄较大且输卵管积液进行性加重的患者应及时采取手术切除患侧输卵管;对于年轻且有生育愿望的患者应进行输卵管造口术提高受孕概率。另外对于输卵管积液有可能会发展为输卵管的癌症所以在临床上要给予足够重视以免延误病情。

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病情分析: 胎芽不长大,又没有见到心管搏动,一般就考虑胚胎停育了。胚胎着床后,有30%概率发生自然流产。胚胎停育的主要原因是胚胎的因素,胚胎染色体的异常是早期流产最常见的原因,约占50%—60%,对于反复胚胎停育的患者,建议染色体检查。意见建议:另外母体的一些因素,如严重感染、高热疾病、严重的肝肾功能损害、宫腔粘连、黄体功能不足、甲状腺功能减退,抽烟、喝酒甚至吸毒等这些母体的因素都可能会导致胚胎停育。还有男方精子染色体的异常,也会导致胚胎停育。还有接触一些放射线和化学物质也会导致流产。

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病情分析: 胎心是指胎儿的心跳听诊胎心音是判断胎儿宫内安危情况的一种简便方法。一般在怀孕6~7周时通过B超可见胎芽和原始心管搏动8周末B超可见原始心脏搏动。胎芽是指孕2月以前的胚胎胎心是指胎儿的心跳怀孕6周左右可在B超下观察到12~16周后可通过听诊了解。从末次月经第1天算起怀孕6~7周时胎芽已长出原始的心血管系统开始形成可以通过超声检查发现。意见建议:一般最早在妊娠7周时B超可见胎芽及胎心。胎芽时期的胎儿还处于十分不稳定的状况之中,此时任何过激的动作或刺激均可使之从宫壁脱落下来导致胚胎死亡或胚胎停育使妊娠失败。因此,孕妇此时不可过于猛烈运动如跳高、赛跑等,可以从事一般日常工作和散步。

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病情分析: 不孕不育的检查最好在非经期进行卵巢功能检查最佳时间为月经来潮第二、三天输卵管造影、宫腔镜检查最好在月经结束后3~7天进行-般选择在早上进行检查。不孕不育的检查最好是夫妻同时检查。意见建议:有以下情况的女性通常需要进行不孕症的评估:35岁以下女性性生活规律未采取避孕措施1年仍未怀孕;大于35岁女性性生活规律未采取避孕措施6个月仍未怀孕。然而对于月经周期不规律或已知有不孕症危险因素(子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、生殖道畸形)的女性可提前开始评估。

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病情分析: 输卵管伞端上举可能会影响怀孕。需根据输卵管具体情况及排卵情况决定。输卵管伞端上举在临床诊断属于输卵管性不孕原因之一输卵管上举是指输卵管位置改变活动度大容易阻塞造成不孕。意见建议:输卵管的位置易受子宫的大小及位置的影响移动度大可通过体位转换而移动。输卵管结构特点:(1)输卵管与卵巢之间被卵巢固有韧带连接;(2)输卵管的间质部峡部有黏膜韧带等固定壶腹部以远伞端等没有固定是游离的。输卵管上举可见于一种正常现象女性的生育功能不会受到影响。因输卵管炎或盆腔炎导致的输卵管堵塞或者管部过于纤细以及与盆腔及其它部位的输卵管粘连引起输卵管上举如果输卵管和卵巢之间的系膜被牵拉从而导致输卵管变形二者距离较远时则可能会影响受孕。

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病情分析: 如果怀不上孩子可以选择排卵期间行房这样能够增加受孕概率。如果依然不能怀上孩子就要到医院做不育不孕的系统检查。如果有正常的夫妻性生活但是超过一年都没有怀孕要考虑是否为原发不孕了。男女双方都要医院检查男方要去检查一下精子数量和质量女方检查一下内分泌原因有没有排卵输卵管有没有堵塞卵泡发育的情况、子宫腔合不合适怀孕等等。这些方面都与怀不上有关。意见建议:如果是由于男方患有弱精症则建议考虑尝试进行试管婴儿或者进行人工授精。在这期间男性要戒烟戒酒。因为烟酒能加重弱精症。如果问题是出在女方身:上的就要明确到底是哪种疾病导致的寻出病因后积极配合医生进行对症治疗。夫妻双方要注重调整生活方式尽量不要熬夜要有规律的作息少吃或不吃辛辣生冷的刺激性食物积极参加身体锻炼。

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病情分析: 封闭抗体阴性不建议怀孕。封闭抗体对于妊娠早期是一种保护性抗体。一般妊娠初期至前三个月水平最高妊娠中期水平有所降低到临分娩前其表达又增高且随着妊娠次数增加而增加。封闭抗体可覆盖胚胎中来源于父亲的抗原成分防止母体免疫系统对其进行攻击如果妊娠时母体缺乏封闭抗体则会引起母体同种免疫识别保护功能低下使母体免疫系统把胚胎当作异物来排斥清除造成妊娠终止而流产。具体影响机制还尚待进一步研究。但是有研究表明正常孕妇中的封闭抗体阴性率30%左右但这部分人仍然可以正常怀孕分娩。意见建议:封闭抗体阴性不建议怀孕,通过主动免疫治疗,注射丈夫淋巴细胞可刺激患者产生封闭抗体,再次妊娠时封闭抗体能识别并结合胚胎上来自丈夫的抗原,产生封闭作用,使胚胎免遭排斥而流产,从而得到保护并生长发育,减少反复流产的可能性。

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病情分析: 精子动大于40%为正常可以怀孕。精子动是指向前运动精子和非向前运动精子比例最低值为40%。提高男性精子质量的基础治疗为对生活方式和环境因素进行全面、科学的评估尽可能纠正不良生活方式,戒烟、限酒适度运动均衡营养控制体重避免重金属、有机溶剂等有害因素以期最大可能的保护生精功能。同时还要疏导心理压力指导性交方法为自然受争取最大可能。意见建议:活性氧是一组具有氧化活性的氧自由基。氧化反应无处不在它是一把“双刃剑”。生理状态下它促进精子成熟、促进精卵结合;病理状态下它导致精子DNA损伤、细胞凋亡。这种平衡一旦被打破就将发生一系列氧化应激损伤而精子由于缺乏富含抗氧化物质的细胞质对氧化应激损伤特别敏感。目前普遍认为抗氧化治疗可以减轻氧化应激损伤并改善男性生育力。常用的抗氧化药物包括维生素E、维生素C、硫辛酸、谷胱甘肽、辅酶Q10以及乙酰半胱氨酸等。当出现精子动下降时需要到医院就诊进行治疗。

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病情分析: 可以通过精液常规自测精子成活率。精液常规颜色为蛋清色或发灰精液检查项目包括精子浓度、动和形态三个方面。精子浓度是精液常规的重要指标WHO4精子浓度的参考值为20x106个/ml或更多;WHO5精子浓度的参考值下限为15x106个/ml。如果精子浓度低于正常值则考虑为少精症。意见建议:精子的活动即精子的运动能力WHO4将精子活动分为a、b、C、d四级:a级:快速前向运动;b级:慢速或呆滞的前向运动;c级:非前向运动;d级:不动。精子活动率为a+b+c级精子百分率总和。精液射出后60分钟内50%或更多精子具有前向运动(a级+b级)或25%或更多精子具有快速前向运动(a级);WHO5精子总动的参考值下限是40%前向运动精子的参考值下限是32%。一般正常精液常规参考值下限为体积1.5ml精子总数39x106个一次射精精子浓度为15x106个/ml总活动参考值下限为向前运动精子占比为40%。当精子总数低于39x106个/一次射精时即诊断为少精症;当精液中没有精子时则诊断为无精症。精子存活率(精子总活力)大于40%才属于正常范围。

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病情分析: 怀孕两个月没有胎心是否有希望需要根据具体情况来定。如果月经周期不正常妇排卵较晚受孕晚胎心胎芽也会延迟出现。所以如果怀孕两个月以内要是没有胎心率一般建议期待治疗,1~2周后复,查B超看是否有胎心和胎芽。只有胎心率和胚芽的出现才能表明胚胎的正常发育。如果月经周期正常停经后14天左右停止2个月B超检查无胎儿心脏跳动就有可能属于异常状况。因为在妊娠第五周一般通过B超可以看到妊娠囊。怀孕六周后你会看到胎芽的。一般妊娠7周时会出现原始心管搏动然而妊娠都两个月了还没有胎心、胎芽可能为胎停育;意见建议:建议再过一个星期,再去做1次B超检查,若胎心仍未出现,基本上考虑胎儿停止发育,建议终止妊娠,再次孕育。

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病情分析: 如果怀孕已经两个月了,仍然没有胎心和胚芽,要结合患者月经情况及动态B超情况综合分析。如诊断胚胎停止发育,尽快终止妊娠。意见建议:胎心即胎儿心跳能够反映胎儿在子宫内的状态当胎儿由于各种原因引起缺氧时胎心会发生很敏感的变化。正常情况下如果月经规律停经14天左右受孕停经第49天子官腔内会出现胚芽和原始血管搏动。在停经9周时胚芽发育成胎儿。在妊娠12周时胎儿及其附属物包括胎盘和羊水形成如果月经不规律可能是排卵延迟受孕晚建议1~2周后复查B超看有没有胎心、胎芽的出现。目前诊断胎停育的标准是看到有卵黄囊的孕囊11天后无胎芽胎心或看到无卵黄囊的孕囊14天后无胎芽胎心即诊断胎停育所以早期第一次B超没有胎芽胎心一定要动态监测B超了解有无胎停发生。

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病情分析: 精子在女性体内可以等待卵子2~3天的时间。男性精子中所含的染色体为X、Y女性卵子的染色体为X、X受精卵结合就是精子中的一条染色体和卵子中的一条染色体结合而成的如果受精卵为XY则意味着胎儿的性别为男性如果为XX胎儿的性别为女性因此生男生女取决于男性。意见建议:一般情况下男性的精液射入到女性体内其中的精子可以在女性输卵管中等待和卵子的结合时间可以为2~3天也就是说精子在女性体内存活的时间为2~3天超过这个时间精子就失去了活性。因此女性若想受孕可以在月经过后的第14天进行同房此时可以增大卵子和精子成功结合的概率。为了响应我国优生优育的政策夫妻在备前应该前往医院进行体检排除影响胎儿正常发育的因素。

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病情分析: 精子异常是否能让女性怀孕首先要明确精子异常的类型以及异常的程度。精子异常包含很多方面包括精子活力异常即弱精子症精子密度异常即少精子症精子形态异常即畸形精子等。另外还有精子DNA完整性指数、精子生存环境的精浆生化指标、免疫指标等。精子质量异常受尋的概率就会大大降低即使怀孕了后续流产停育的可能性也是比较大的。意见建议:如果属于弱精症可以通过药物等进行调理经过慢慢改善还是可以让女性怀孕。但如果是精子中的染色体异常即使成功受孕极大概率会遗传给下一代。例如有一种遗传病外饵道多症是-种Y伴性遗传病父传子子传孙如此世世代代遗传下去。由此可见精子异常不单单影响受孕更甚有一系列隐藏疾病潜在的可能性。

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病情分析: 精子即男性成熟的生殖细胞为遗传信息的携带者主要在精巢中形成。精子存活条件对温度要求很严格只有低于体温才能存活一般要求在34°C~35°C左右;另外男性精波的PH值为7.2-8.4因此PH值在7.2-8.4之间的环境比较适合精子存活。通常来说精子在男性生殖道可生存几个星期之久但在射精后的精液里最多只能存活24-72小时。精子在体外存活时间是因人而异的也与所处外界环境有一定的关系如在女性阴道、宫颈、子宫和输卵管的存活时间亦有差别。意见建议:1.正常精子活动(37°C)存活时间:4~8小时之内;2.在阴道中活动精子存活时间:12小时左右;3.在宫颈中活动精子存活时间:2~8天;4.在子宫和输卵管中活动精子存活时间:2~2.5天。5.如果将温度降低精子存活时间可达几星期;如果用液态氮冷冻精子存活时间可以更长甚至可以长期保存。

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病情分析: 精子质量低是能怀孕的只是成功率比较小。一个卵子和一个精子受精并着床就可以怀孕所以只要有前向运动的和质量好的一个精子就可以怀孕。一般情况下检查的精液结果显示质量低不代表没有质量好的和前向运动的精子只是相比较正常人来说可能质好的精子数量的比例会小。意见建议:通常导致精子质量低的原因有精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、环境污染、染色体异常等另外食用棉籽油吸烟饮酒等都会对精液质产生影响。并且随着现在生活活力的增大男性经常熬夜加班缺乏运动从而导致精子的质量慢慢变差。久坐就容易得精索静脉曲张所以男性应该适当进行有氧运动注意饮食规律健康不要吸烟喝酒。一般建议精子质量不好的患者及时到医院行相关检查和治疗。如果不易怀孕可以采取辅助生殖技术帮助受孕。

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病情分析: 精子和卵子结合成受精卵一般在5天到7天左右就能着床。在自然受孕的状态下精子与卵子结合以后通过输卵管回到宫腔大约在受精6~7日后胚胎植入子宫内膜。如果做试管放入体内的胚胎或囊胚会自主的寻找一个适合的位置着床。对于患者来说胚胎着床没有任何症状。移植后胚胎是否成功着床需要在移植后2周左右到医院进行血HCG监测来证实。在此期间要注意遵医嘱服用各种黄体支持的药物不需要卧床休息注意避免感冒、发烧不要接触有毒的物质或者放射线的物质。意见建议:证实妊娠后要注意:(1)不要到人群集聚的地方避免感冒。(2)不随便用药避免药物对胚胎的影响。(1)在饮食上均衡饮食营养搭配避免不洁饮食。(2)保持身体健康注意卫生防止感冒避免劳累和性生活。(3)若出现腹痛、阴道出血要及时就医排除异位妊娠可能。

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病情分析: 精子在肉眼下无法观察到一般正常人观察的是精液的颜色精液如果呈透明状还需要进行精液相关的实验室检查才能判断是否可正常怀孕。意见建议:精液常规颜色为灰白色或乳白色半透明精液显微镜检查可以初步判断精子的功能状态对评价男性生殖能力具有重要价值。精液检查项目包括精子浓度、活动和形态三个方面。精子浓度是精液常规的重要指标WHO4精子浓度的参考值为20x10^6精子/ml或更多;WHO5精子浓度的参考值下限为15x10^6/ml。如果精子浓度低于正常值则考虑为少精症。精子的活力即精子的运动能力WHO4将精子活动分为a、b、C、d四级:a级:快速前向运动;b级:慢速或呆滞的前向运动;c级:非前向运动;d级:不动。精子活动率为a+b+c级精子百分率总和。精液射出后60min内50%或更多精子具有前向运动(a级+b级)或25%或更多精子具有快速前向运动(a级);WHO5精子总活力的参考值下限是40%前向运动精子的参考值下限是32%。一般正常精液常规参考值下限为体积1.5ml精子总数39*10^6个/一次射精精子浓度为15*10^6个/ml总活动参考值下限为向前运动精子比为40%。精子物理性状虽然透明但精子质量正常即可怀孕。

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病情分析: 正常的精液颜色是灰白色或略带黄色的精液变黄是一种比较常见的现象也可能由疾病所致。精液指男性在射精时从尿道中射排出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物由精子和精浆组成精浆占精液体积的90%以上。意见建议:精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液还包括少量睾丸液、附睾波等。精浆中除了含有大量水、果糖、蛋白质和多肽外,还含有多种其他糖类(如葡萄糖)、酶类(如前列腺素)、无机盐和有机小分子可为精子提供营养和能源。精子由丸产生在附睾内成熟通过输精管道输出。在排精过程中精子和精浆混合构成精液。现代社会由于环境污染、生活方式不规律、工作压力大等因素导致普遍精液质量下降不育发病率增加。建议大家要规律作息、合理饮食日常注意手机和电脑的辐射防护及时缓解心理压力避免熬夜、适度锻炼。

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病情分析: 精子是由丸产生的。精子的产生和发育是一个相当复杂的过程精子是由睾丸生精小管生精上皮的精原细胞分裂增殖而来后储存在精囊中。精子首先是由精原细胞发育而来精原细胞再分裂成初级精母细胞初级精母细胞进行第-次减数分裂分裂后形成两个单倍体即次级精母细胞次级精母细胞又进行再一次的减数分裂最终分裂成为两个单倍体的精子细胞。精子细胞再经过变态、分化这两个过程最后成为精子。精原细胞逐渐分化成精子的这个过程耗时大概两个月左右。意见建议:特别提醒:影响精子的生成因素有温度、年龄、环境因素(环境污染、辐射、某些药物、吸烟及酗酒等)为了促进精子的正常发育建议改善吸烟酗酒等不良习惯适当健身避免久坐及高温环境避免强辐射的环境提倡优质蛋白饮食。

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