如果20岁血压高压是140mmHg,且已经诊断为高血压病,此时的血压代表1级高血压,血压不算高。因为血压分为3级,如果没有糖尿病或者其他的心脑血管等疾病。此时的血压控制往往通过生活方式的调整就能得到很好的控制,不用吃降压药,比如说适当的运动,减轻体重,避免熬夜,戒烟限酒,多吃新鲜的蔬菜和水果,保持心情的愉快等。
电休克治疗以后会出现复发现象。电休克是治疗失忆症以及焦虑症的现代化医疗技术,电休克治疗以后很多患者在半年内会复发,据统计电休克治疗后患者半年内复发率能达到50%。但是,如果电休克治疗结合服用抗抑郁的药物进行治疗,其半年复发率可降低止20%左右。当然,电休克治疗的效果及其复发率与患者病程长短、严重程度以及使用电休克治疗时的功率大小都有很大的关系。但是,总体来说电休克治疗在临床上是一种效果非常好的治疗手段。
目前诊断冠心病最准确的方法是根据患者的症状体征以及客观检查,进行综合评估,其中症状包括胸痛,胸闷。客观检查最主要的有心电图和冠状动脉造影,尤其是有临床症状时的心电图改变,意义非常重要。冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准,可以提供冠状动脉影像学改变。由于可以直接看到管腔有无狭窄,所以准确性非常高,但是目前随着科技的进步,单纯冠状动脉造影仍存在着判断不清的情况,有时还需要进行血管内超声检查。心肌核素检查可以判断心肌是否存在缺血,也是非常重要的检查方法。总之诊断冠心病,最准确的方法是将临床症状和客观检查结合起来,由有经验的医生进行综合判断,目前还没有单一的一项检查方法能够被称为最准确的方法。
经常出现胸口闷头痛,多考虑是由于植物神经紊乱引起的。植物神经紊乱可能是由于调节内脏的交感神经和副交感神经出现功能障碍引起的,临床上患者可经常表现为胸闷,头晕,呼吸困难,睡眠障碍等,临床检查一般没有明显的临床特征。经常胸口闷头疼可能是因为一些器质性的心脑血管疾病引起的,比如说脑梗塞或者是动脉粥样硬化性心脏病。
得了心肌炎之后,身体的调理最重要的是避免疲劳,注意多休息,同时在饮食上要加强营养,保持心情的愉快,低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,戒烟,尽量不饮酒,保持大小便的通畅,避免熬夜,可以适当的口服辅酶Q10、曲美他嗪等口服药。心肌炎对身体的主要影响结果是心力衰竭、心律失常等,因此临床上治疗除了休息、加强营养以外,主要是针对心力衰竭、心律失常等情况进行治疗。
头晕是一种常见的症状,引起头晕的原因并不一定只有高血压,出现这种情况考虑是脑血管供血不足引起的,导致脑供血不足的原因也有很多,例如贫血、低血压、脑中风、糖尿病、高血脂、脑梗塞以及患有颈椎病等;所以需要去医院做相应的检测,例如脑部ct、头部核磁共振、颈椎ct检测,检查血脂、血糖、血压等,然后根据具体的病因做对应的治疗。
痔疮是肛肠外科最常见的疾病,分为内痔,外痔和混合痔。发病原理是不同的,但是都与静脉曲张有一定的关系,因此说,地奥司明片是治疗痔疮的最常用的药物,作用原理就是促进静脉的回流,减少静脉的淤血,从而促进痔疮的恢复,也可以减轻痔疮周围组织的水肿,可以长期的口服,因为该药没有明显的副作用,一般疗程是7-14天。
冠心病急性冠脉综合症是由冠心病病情加重引起的,通常患者需要服用硝酸异山梨酯和降血脂药物辛伐他汀治疗。此时除了会引起心肌缺血缺氧,出现心前区疼痛、胸闷气短等症状之外,还会引起皮肤毛细血管堵塞,从而出现面色异常发红、面部肿胀等症状,同时会引起四肢水肿,患者需要搭配利尿脱水剂氢氯噻嗪进行治疗。平时饮食方面,患者要避免进食高碘盐、高胆固醇食物,否则会使冠心病急性冠脉综合症症状加重。
冠心病注意清淡饮食非常重要,吃的油腻会加重动脉硬化,对冠心病患者产生不利影响。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,血管内膜由于脂质沉积,导致血管内斑块形成,造成心肌供血不足、缺血,心绞痛发作或发生心肌梗死。注意饮食调整好,多吃蔬菜水果,少吃饱和脂肪酸含量较高的红肉,如牛、羊、猪肉,宜吃鸡、鸭、鱼等脂肪含量较低的白肉,补充机体所需营养。冠心病患者不宜饱食,每餐七八分饱能减少冠心病患者心肌缺血。良好的饮食习惯能有效改善冠心病患者预后。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,随着老龄化社会的到来,冠心病发病率呈现增高趋势,流行病学调查发现目前排在前三位的致死性疾病是心、脑血管性疾病,恶性肿瘤和呼吸道疾病,其中心脏病发病率居首,高达10.2%;尽管冠心病治疗手段提升,却没有遏制住冠心病的发生、发展,主要原因是由于生活水平的提高,健康理念没有提升,不良饮食习惯,如长期高脂、高油腻饮食、工作压力大、生活不规律、少运动等、都是导致冠心病发生的重要危险因素;癌症发病率统计比较滞后,总体发病趋势仅次于心脑血管疾病。
能降低心率的降压药最常见的就是β受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔或琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等等。这一类的药都是适合合并心率快的高血压患者的。使用时应该注意有哮喘患者不能使用。一般情况下,临床上常常将钙离子拮抗剂(比如硝苯地平缓释片或控释片、氨氯地平等)和β受体阻滞剂联合使用,用来控制血压。因为钙离子拮抗剂有提高心率的副作用,而β受体阻滞剂又可以降低心率,两者合用,一方面有协同降压的作用,另一方面可以抵消各自的副作用。
经常感到胸闷喘不过气来常见于以下情况:1、冠心病心肌缺血,该类患者常常有高血压、高血糖、高血脂、吸烟或肥胖等危险因素,在胸闷发病之前常常有明显的诱发因素,如情绪激动,体力劳动等,发病期间进行心电图检查往往能发现心电图ST-T的改变,冠状动脉造影可以明确诊断。2、肺部的疾病,如慢性阻塞性肺气肿,支气管哮喘等,该类疾病常常还会伴有咳嗽,咳痰,发热等症状,肺部听诊往往能听到干湿啰音,胸部的X光片检查,以及肺CT有助于诊断。
心绞痛是由于心肌供血不足引起的,所以可以做艾灸治疗,可以促进心前区部位血液循环,以增加心肌供血量。一般可以艾灸左侧乳头右1-2cm处和胸骨柄左2-4cm处,另外还可以艾灸左侧锁骨中线下4-5cm处,同样可以改善心绞痛症状。心绞痛患者进行艾灸时建议时间不宜过长,否则容易引起皮肤溃疡,有感染的风险,一般控制在10-15分钟左右即可。
心绞痛的患者是可以吃复方丹参滴丸的。心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起的,复方丹参滴丸具有活血化瘀、祛瘀止痛的功效,可以增加心肌供血量,改善心肌缺氧缺血症状。同时丹参滴丸还具有凉血的功能,不仅可以治疗心绞痛,还可以改善心绞痛引起的短暂性高血压症状,比如头晕目眩、心率增快等。心绞痛发作时,容易引起心前区疼痛、胸闷气短,此时除了需要服用复方丹参滴丸,还需要服用硝酸甘油。
冠心病输硝酸甘油最有效,能迅速缓解心绞痛症状。在冠心病治疗中,积极控制冠心病危险因素和改善临床心肌缺血,心绞痛症状等,都是非常有效的治疗方法;含服硝酸甘油或口服硝酸异山梨酯等扩张冠状动脉的药物,能迅速缓解心绞痛。如果心绞痛发作频繁,经含服硝酸甘油或口服单硝酸异山梨酯等,症状得不到有效控制,或是发生急性心肌梗死,患者需尽快住院治疗,建立静脉输液通路,严密监控血压、心率变化,静脉输入硝酸甘油,一定制好滴入速度,根据患者用药反应情况等,调整扩血管药物剂量,尽快达到理想治疗效果。
原则讲冠心病死亡前没有确切征兆,只是根据病情严重程度进行分析,判断死亡率高或低,及时向病人家属交代病情,就是对病人病情加重一个事先交代,让其对突发事件来临时,有思想准备;死亡征兆比较科学的解释方式,就是死亡概率高与不高。一般急性心肌梗死,尤其是急性前壁心肌梗死患者,很容易合并心力衰竭和恶性心律失常,甚至无任何征兆,突发猝死,死亡率最高。
如果患者是晚上的时候血压高,可以选择在晚饭后服用降压药,不要太晚吃降压药,比如晚饭后半小时或者1小时比较合适。一般吃降压药比较好的时间是在早晨起床的时候。因为人的血压一般白天高于晚上最高,而且早晨起来的时候会出现晨峰高血压,早上起来的时候立刻服用降压药,可以避免血压高峰的出现。但部分高血压患者,晚上的血压比白天的血压高,呈反勺型,这种情况就比较适宜在晚饭后服用降压药。
硝苯地平舌下含服后一般2到3分钟便可以起效。硝苯地平是一种钙离子拮抗剂,临床上使用硝苯地平主要用于治疗各种原因引起的高血压。舌下含服硝苯地平,药物不用经过胃肠道的消化吸收,也不用经过肝脏的代谢,起效较快,20分钟就可以达到最高的治疗药物浓度。但是血压下降过快容易引起心源性的休克,晕厥等致命副作用,因此是否舌下含服硝苯地平,应该听从专业医生的指导意见。
左西孟旦是钙增敏剂的正性肌力药,它可以增加心肌的收缩力,增加心肌血氧供应,不会增加心肌的耗氧量,具有心肌的保护作用。左西孟旦治疗心衰的疗效一般可以维持7-10天,一般在停止输注后48h达到最大的血药浓度,输注结束后其疗效至少可以维持4-5天。在临床上左西孟旦主要用于顽固性心衰,心源性休克,急性心肌梗死后心衰,还可用于预防心脏术后的心肌顿抑。
心肌梗死的治疗既可以在心内科进行,也可以在心外科进行。通常情况下90%以上的急性心肌梗死在心内科进行治疗。这是由于心肌梗死急性期通过微创介入治疗,可以迅速的开通血管改善心肌的供血,从而达到降低死亡率的目的。而心脏外科治疗心肌梗死需要进行开胸手术,这不仅需要比较长的准备时间。还需要患者具备比较好的心功能,能耐受麻醉,没有手术禁忌症。实际上心肌梗死能够进行急诊外科搭桥的病例非常少,只有在患者冠脉病变情况非常复杂无法进行心内科介入治疗,或存在严重的机械并发症时才必须到心外科进行治疗。