截瘫病人往往会出现双下肢完全性瘫痪,伴有完全性的感觉障碍以及大小便失禁。患者小便不自知,可以给予保留导尿,但需要注意长期留置尿管有可能引起逆行性的尿路感染,需要定期更换导尿管,保持会阴部清洁。如果是男性患者,可以考虑留置外接尿,能一定程度上减少感染风险。大便失禁,目前没有有效的处理办法,只能加人加强护理,一旦出现大便及时清理,防止引发感染。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

偏瘫主要是跟肢体循环差,气血不通畅有关系。所以说泡脚可以选择一些具有活血化瘀,疏通经络作用的中药材来泡脚。可以选用川穹伸筋草,鸡血藤,红花,当归。这些中药材配合在一起泡脚,可以起到活血化瘀的作用,对于改善偏瘫的症状是有一定的帮助。这些中药材需要先加水熬制1个小时左右,然后把药汁兑进温水里泡脚。泡脚的时候可以一边泡脚,一边按摩脚部的一些穴位,比如说涌泉穴,这样可以加强药物的效果。

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出现面部瘫痪的原因主要包括中枢性面瘫和周围性面瘫。其中中枢性面瘫最常见的原因就是由于脑血管疾病引起的,而周围性面瘫是由于面神经炎导致的。临床上周围性面瘫更为常见,主要引起的病因与受凉或者是病毒感染有关。临床上主要会表现为面部肌肉瘫痪导致眼睑不能正常闭合,出现嘴角歪斜的一些症状。周围性面瘫通过早期应用糖皮质激素,采取针灸、理疗等方法进行治疗,大部分患者都是完全可以恢复的。

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颈椎高位截瘫指颈4以上颈脊髓损伤,颈4脊髓分支膈神经,支配膈肌。同时高位截瘫,肋间肌功能障碍。膈肌及肋间肌是重要的呼吸肌,呼吸肌瘫痪不但影响通气,还可造成起咳痰无力,导致肺部感染,既往吸烟者更容易发生。高位截瘫还可引起水盐等代谢紊乱,出现低钠血症。高位脊髓损伤所造成功能损害严重危及患者生命安全。所以,高位截瘫早期应做好生命支持治疗,必要时以呼吸机辅助呼吸,帮助患者排痰,预防肺部感染,做好护理,严防褥疮发生。严密观察患者病情变化,及时治疗。只要患者能安全度过创伤期,即使高位截瘫,也不一定影响患者生命。体操运动员桑兰就是一个很好的实例。只要做好后期护理工作,患者可以长期生存,几年,几十年都是可以的。

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如果瘫痪在床的老年人出现便秘的现象,属于是胃肠蠕动缓慢导致的,因为平时不能活动,所以导致胃肠蠕动,缓慢就会容易导致便秘。可以做按摩的治疗,顺时针按摩腹部,这样能够促进胃肠蠕动,促进排便的作用,平时在饮食方面还需要注意多吃一些粗纤维的水果和蔬菜,也能够起到润肠通便的作用。如果便秘比较严重的时候,可以喝点番泻叶或者芦荟胶囊。

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治疗偏瘫最好的办法是预防。在没有中风之前加强对血压、血糖、血脂等脑血管病危险因素的控制。保持心情愉快。尽量减少中风的发生。中风发生以后。及时到有条件的医院去溶栓和动脉取栓,减少脑细胞的坏死。减少偏瘫的严重程度,脑梗死后期,到有条件医院去康复治疗。加强偏瘫肢体功能训练,减少残疾。加强中风的二级预防,防止出现再次中风。

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对于双腿瘫痪,通常引起的原因是大脑,颈椎,胸椎或者是腰椎的问题而引起的。首先,必须要解除对脊髓神经的受压,尽量为神经的恢复创造条件。其次,需要早期用大剂量的激素进行冲击治疗。还需要应用一些营养神经的药物治疗,来促进神经的恢复,常用的比如腺苷钴胺,甲钴胺,神经节苷脂。还需要活动关节和肌肉。需要积极的进行护理,防止并发症的发生。

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车祸引起的高位截瘫存活时间通常在20-30年左右。也许更长时间,护理措施是决定存活时间主要因素。护理工作做的好,生存时间会明显延长。同时并发症会明显减少,生活质量也会明显提高,生存时间会明显延长,所以说护理非常重要。如果护理工作做的不好,没有专人护理,生活质量会明显下降,各种并发症也会出现,如深静脉血栓形成,褥疮形成等。

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对于老年人由于脑中风引起的偏瘫,需积极的进行康复训练,以促进肢体功能的恢复,3–6个月是最佳的康复时期。康复训练的方法有很多,具体如下:偏瘫肢体综合训练、运动疗法、床边转移、平衡训练、行走训练、上下楼梯训练、言语训练、吞咽功能的训练等,及穿衣、吃饭、洗漱等日常活动能力的训练。物理因子疗法可给予针灸、低中频电刺激、磁疗、电动起立床等康复训练。

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偏瘫患者下肢的康复训练包括:1.膝髋关节的主被动训练,主要依赖康复治疗师;2.电动起立床训练,根据患者病情选择适当的站立角度,直至完全站立,每天两次,每次20分钟;3.迈台阶训练;4.斜板站立训练,以拉伸挛缩的肌腱和肌肉组织;5.步行器训练;6.上楼梯训练,需要治疗师辅助保护,避免跌倒;7.步行姿态纠正训练。

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高位截瘫多由外伤引起,比如说车祸,高空坠落伤。外伤伴有脊柱骨折,伤及脊髓。脊髓损伤对于目前医学来说,是个世界难题,无法治愈。高位截瘫的患者站起来的可能性几乎为零。发生截瘫以后如有骨折的要积极手术,防止损伤进一步加重损伤。加强护理,常见的并发症有褥疮,追积性肺炎,泌尿系感染,下肢血栓形成,每一项都可能造成病人的死亡,积极有效优质的护理,可以明天提高病人生存几率。

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高位截瘫患者生存时间完全取决于护理质量。高位截瘫患者完全丧失活动能力以及大小便控制能力,极度依赖别人照顾。截瘫患者的主要并发症有压疮,坠积性肺炎,泌尿系感染,下肢血栓形成,每一种并发症都有可能致死。大部分高位截瘫患者都在2-3年内因为并发症死亡,但是有优质护理团队护理,花费巨大的,可能生存期在10年以上,甚至更长。

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高位截瘫指第二胸椎以上的脊髓横贯性损伤引起的瘫痪。高位截瘫属于高致残性的疾病,伤残一般在四级以上,最高可达一级。伤残等级鉴定需要在治疗结束后才能进行评定。因工伤引起的高位截瘫和因交通事故引起的鉴定标准不一样,鉴定伤残等级也不一样,赔付款金额也不一样。同样截瘫,如果参照工伤评定可能为三级,而如果参照交通事故评定,可能只能评为四级。

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痉挛性截瘫会导致下肢肌张力增高、肌力减弱、行走困难,典型的患者会呈现剪刀样步态,膝关节内收,踝关节外翻。针对这种情况可以行康复治疗,帮助患者纠正关节位置,改善关节挛缩情况。药物治疗则可以使用降低肌肉张力的药物,如巴氯芬、复方氯唑沙宗、乙哌立松等。用药时需注意药物副反应,使用能够控制症状的最低有效剂量。

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瘫痪是指机体的随意肌功能障碍,关于瘫痪的治疗,首先是针对病因进行治疗,如果是脑梗死、脑出血、脑外伤、多发性硬化、急性脊髓炎等引起的肢体瘫痪,首先要早期介入、系统锻炼,大部分的肢体功能经过系统康复治疗后是可以恢复的。如果像运动神经元病、肌营养不良、严重的神经损伤、痉挛性截瘫等疾病引起的肢体瘫痪,可以康复训练治疗,但效果不佳。

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颈椎病变导致的瘫痪属于高位截瘫,如果是颈椎间盘突出或者颈椎附近椎管占位,压迫脊髓导致瘫痪,需要尽早行手术治疗解除压迫,越早手术,后期恢复的可能性越大。如果已经发生严重瘫痪,或者是脊髓炎症等导致的瘫痪,只能后期加强康复运动,使用营养神经促进神经功能恢复的药物。康复运动包括运动训练和器械康复,后者有电针、磁热、红外线、理疗等。同时家人需要加强护理,防止褥疮尿路感染等并发症。

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痉挛性瘫痪是一种家族性遗传疾病,具体发病原因目前不明确,大多在青春期之前发病。目前治疗尚无特效药,药物治疗的目标是减少残疾和预防并发症,可以长期口服巴氯芬片,减轻肌肉僵硬和疼痛,但随着疾病进展,效果会越来越差,还可以使用一些肌肉松弛药和肉毒素等。还可以在刚发病阶段坚持进行体育锻炼,增强肌肉力量,可以延缓疾病发展速度。

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面部神经瘫痪,一般指的是周围性面神经麻痹,又称为特发性面神经炎,和病毒感染以及吹风受凉所诱发的面神经的非特异性炎症有关。如果经过及时的规范化治疗,患者症状一般能在三周到两个月之内恢复,具体恢复的时间和患者的年龄以及基础疾病有关。年轻患者无其他基础疾病者恢复较好,也很少遗留后遗症。老年患者,有糖尿病、高血压等基础病,恢复相对较差,可能会遗留后遗症。

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周围性面神经损伤所引起的瘫痪,如果是由于非特异性炎症引起的,在早期予以激素治疗,90%以上都能恢复。如果出现疱疹病毒感染,要使用抗病毒药物,如果是由于创伤引起的,要看创伤的严重程度,严重的创伤恢复比较困难。如果是由于中枢神经系统损伤引起的面部神经瘫痪,例如最常见的脑出血,脑梗塞,一般恢复较慢,且不一定能恢复完全

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