股骨头坏死早期的治疗基础是改善血液循环,保髋是根本目的。从这个目的出发,在日常生活中需要让患者限制负重,拄拐辅助行走,戒酒、绝不滥用激素、避免放射性物质接触。或者使用牵引疗法以缓解髋关节周围软组织痉挛,减低关节内压力,在下肢外展、内旋位牵引,还可以增加髋臼对股股头的包容量。此外,可以运用推拿按摩手法,或者小针刀松解的方式,改善髋关节周围软组织血运、缓解肌肉痉挛、增加关节活动度。根据股骨头坏死早期症状可以结合中药内服,如果是肝肾亏虚型患者,可以服用左归丸加上延胡索、仙灵脾、白花蛇等。如果是痰湿型患者,可以服用四妙散加减。如果是气滞血瘀型患者,以身痛逐瘀汤加上桑枝、伸筋草等中药。可以结合中药外用以改善血液循环,可以使用海桐皮、伸筋草、透骨草、羌活、独活、桑枝、桂枝、鸡血藤、威灵仙等。
股骨头坏死这种疾病发生以后,可以适当吃一些中药来进行促经,调节神经,然后活血化瘀,消炎止痛,滋补肝肾的一些功效。常见的中药主要有当归,杜仲,防风,钻地风,勾藤,红花,没药,桃仁,三七,寄生桑等一些中药。股骨头坏死的这种疾病发生以后,采取中药的治疗措施只能起到缓解的作用,并不能够根除这项疾病,需及时就诊。
氨糖可以治疗股骨头坏死。它主要适用于股骨头坏死第四期的病人,病人合并有髋关节骨关节炎者,表现为髋臼后上缘骨赘形成,股骨头外侧形成台阶症且有骨质增生,髋关节间隙变窄。也就是我们通常说的股骨头坏死合并骨质增生的病人可以使用氨糖。它是软骨形成的基质,能够促使软骨的生长发育和修复,服用后能够防止骨关节炎加重。
股骨头坏死的病人可以久坐。因为在坐位的时候负重的力线是坐骶弓,也就是坐骨结节作为承重点,通过骶骨支撑全身的重量,股骨头不负重,没有受到重力的挤压,所以不会增加坏死股骨头髋臼之间的压力。因此股骨头坏死的病人骑车、开车、或者工作时采用坐位,甚至坐的时间久一点都没有问题,都不会加重股骨头的坏死碎裂塌陷变扁。
股骨头坏死的病人泡脚的中药可以用以下这些药物:伸筋草、透骨草、乌药、细辛、白芷、川木瓜、川牛膝、桑枝、桂枝、红花、制川乌、制草乌、刘寄奴、艾叶、花椒等。这些中药既有活血化瘀、通经止痛药,又有舒筋活络温阳散寒、祛风除湿药,配方使用时再加酒和醋,加热煮沸先熏后洗再热敷,坚持使用可以改善血液循环,缓解股骨头坏死导致的疼痛。
股骨头坏死的病人,早期不宜做下蹲活动,下蹲实际上就是髋关节负重下的屈曲动作。这个动作尤其是在深蹲的时候会加剧股骨头髋臼的压力,使坏死的骨头容易碎裂塌陷变扁。代替下蹲的锻炼方法最好是在床上做不负责下的屈曲髋关节锻炼,可以做直腿抬高,也可以做屈髋屈膝,双手抱膝的动作。到后期的时候股骨头已经修复,则可以进行髋关节下蹲活动并且逐渐加大活动量。
股骨头坏死早期的判断从2个方面判断,第一个就是临床表现,早期股骨头坏死的主要表现就是髋关节疼痛,少数的病人会出现异位性疼痛,也就是髋关节疼痛的同时放射了膝关节的前下方。另外还有少部分病人开始的时候表现为臀部疼痛,这种疼痛常常呈间歇性,也就是劳累走路活动过多,天气变化受凉时疼痛,休息后等会缓解,慢慢的疼痛持续的时间逐渐加长。第二个就是从影像学上来判断,早期股骨头坏死的发现主要靠核磁共振,片子上常常可以看到有骨髓水肿、关节积液、双线征、新月症等表现。
弹响髋和股骨头坏死是两种疾病,弹响髋一般也不会引起股骨头坏死。弹响髋是由于大腿外侧肥厚或者紧张的髂胫束与股骨的大粗隆相摩擦、滑动所致的一种疾病,行走时会出现弹响声,故名“弹响髋”。股骨头坏死系外伤、长期大量饮酒、大剂量应用糖皮质激素等多种原因导致的股骨头血液供应被破坏而导致的骨坏死,可见两种疾病病因不同表现不同。
股骨头坏死不是缺钙引起的,主要是由于外伤、吃激素或者是喝酒导致了供用股骨头的血液减少,骨骼所需要的营养物质不能够输送到股骨头部位导致了骨细胞的坏死,然后机体把坏死的骨细胞吸收排泄掉就形成了囊性变,囊性变部位耐压力、抗折力比较低下,病人行走时的压力导致了股骨头碎裂塌陷变扁平而发病。股骨头坏死与缺钙没有任何的关系,补充钙质对治疗股骨头坏死也没有什么作用。
中医对股骨头坏死非常有用。对早期的病人可以采用活血化瘀的方法,改善局部的血液循环,增加股骨头的血供来治疗股骨头坏死。对后期的病人可以采用补肾壮骨的方法使股骨头坏死部位长的更结实、新骨长的又多又好,修复更快。股骨头合并髋关节滑膜炎的可以用健脾除湿的药物,消除炎症和积液,减轻关节内压力,对改善病人的疼痛有非常好的疗效。对股骨头坏死后期关节功能障碍的病人,采用舒筋活络的药物内服和外洗,可以显著地改善髋关节的屈伸收展下蹲等活动。
股骨头坏死以后对病人的性生活有较大影响。早期的影响主要是由于髋关节疼痛,病人在行性生活用力时加重疼痛,影响性生活的时间和质量。股骨头坏死后期继发骨关节炎,髋关节活动功能障碍,病人髋关节不能外展外旋,不能够完成性生活的某些姿势和动作,甚至不能完成插入和活塞运动。髋关节置换以后,对髋关节的活动的幅度也有严格的要求,也会影响到病人性生活的质量。
股骨头坏死出现腹股沟部位筋疼,按照疼痛治疗三阶梯疗法可以选用以下药物,第一阶梯的药物,非甾体类消炎止痛药,比如双氯芬酸钠、艾瑞昔布、美洛昔康、右旋酮洛芬氨丁三醇,胃肠功能比较差的可以选用依托考昔、塞来昔布。第二阶梯可以再配合草乌甲素片、曲马多、氨酚羟考酮。第三阶梯可以用阿片类止疼药,比如杜冷丁,具有良好的止痛作用。
股骨头坏死的病人采用的运动方式最好是不负重下的功能锻炼,比如说可以扶双拐行走锻炼。还可以进行游泳锻炼,这是股骨头坏死病人最好的锻炼方式,游泳的过程中关节进行屈伸收展旋转等活动,又不负重不增加关节内的压力,不会导致股骨头碎裂塌陷变扁。如果没有条件进行游泳的话也可以在床上做空蹬自行车的锻炼,后期病人也可以到健身器材上进行不负重的关节活动。
髋关节股骨头坏死,改善的措施有:第一、要暂时停止工作,休息就是最好的治疗,尤其是不要再做负重大行走多的工种。第二、正确拄拐,通过拄拐可以减少对股骨头坏死部位的撞击和压迫,防止骨骼的塌陷变形。第三、采用内外兼治的方法进行早期的干预,可以口服活血化瘀、补肾壮骨的药物,西药可以服用补充钙质、扩张血管、改善微循环、脱水消炎的药物等。还可以在局部敷贴具有补肝肾壮筋骨的中药,进行红外线、偏振光照射等来改善局部的血供,消除局部的炎症,缓解局部的肌肉痉挛,减轻病人的疼痛,改善关节的功能。
得了股骨头坏死以后,如果不及早的进行干预治疗,日常生活上又不注意保护,最终的结果就是导致瘫痪。主要表现为病人股骨头碎裂塌陷变扁,髋关节间隙变窄,股骨头外侧骨赘形成,髋臼后上缘骨质增生,形成撞击综合症。病人走路的时候会因为患侧肢体变短而出现跛行,时间久了以后会导致患者肢体肌肉萎缩,腰椎代偿性侧弯,骨盆倾斜等,最终丧失工作能力,生活质量严重下降。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,股骨头坏死主要症状是疼痛与关节活动受限。早期疼痛源于股骨头缺血,属于骨组织缺血性疼痛,这一时期如果缺血状态解除,疼痛随即停止,即股骨头坏死后突然不疼了。一旦病情进入进展期,股骨头内可能出现骨内微骨折、关节滑膜炎等改变,疼痛的原因更加复杂,晚期关节破坏可形成骨关节炎,症状可能会进一步加重。因此,股骨头坏死进展期间不会出现疼痛突然停止,疼痛还可能因为劳累、受凉而加重。
股骨头坏死的病人在饮食方面应该吃一些富含蛋白质、钙质、维生素,且清淡易消化的饮食。不要吃以下这几种:第一、油腻的食品。比如猪肉,会使血脂升高,影响股骨头的血液供应。第二、辛辣刺激食物,比如辣椒、芥末等,辛辣刺激的食物会导致滑膜炎症,使关节疼痛加重。第三、冰箱里边拿出来的冷藏冷冻的食物、饮料、雪糕等不要吃,可以吃一些坚果,比如核桃仁、腰果补肾壮骨。
股骨头坏死的患者采用中药治疗能够治好,从临床上看80%的早中期病人都可以通过中医药治好。临床上应用中药一般分三型进行治疗:第一型、气滞血瘀型,治疗方法以行气活血、通络止痛为主,代表方剂可以用桃红四物汤,常用药有红花、当归、川芎、熟地、三七、桃仁等。使用这类药能改善股骨头血液循环,增加血供,防止坏死的情况加重。第二型、肾虚血瘀型,治法为补肾活血,代表方剂独活寄生汤,常用药物当归、川芎、赤芍、独活、川断、杜仲、茯苓、白术、牛膝、桑寄生等。这类药能促进新骨形成的更好更快,使坏死区早日修复。第三型、痰瘀互结型,治法为活血化瘀、祛痰除湿,代表方剂是双合汤,常用药物半夏、陈皮、茯苓、甘草、当归、川芎、赤芍、熟地黄等。使用这类药能消除骨髓水肿、滑膜炎和关节积水。建议在专业医生辩证指导后用药治疗。
股骨头坏死病人如果任其发展,不进行治疗干预,3年-5年后病人股骨头变扁塌陷,骨赘形成,患肢缩短,关节间隙变窄,导致髋关节功能减退或完全丧失,病人就会卧床不起而残废。但这种残废主要使关节功能的障碍,和我们平常说的瘫痪,也就是脊髓损伤,下肢感觉丧失、运动障碍,大小便失禁,性功能障碍的瘫痪是不一样的。只是病人的负重行走功能障碍,但仍然可以通过医疗手段,比如说手术进行全髋关节置换以后,改善病人的关节功能,提高病人的生活质量。
股骨头坏死吃药能否治好需要根据每个人的个体情况来决定。如果这个病人发现的比较早,比如说是一期的囊性变的病人,积极的药物治疗是可以好的。如果发现的时候都已经比较晚了,比如说已经是三期的病人,那么这个病人吃药仅仅能够改善病人的疼痛症状,改善病人的功能活动,提高病人的生活质量。完全靠吃药已经不行了,必须进行手术治疗。另外股骨头坏死的治疗需要综合治疗,多种方法并举,如理疗、外敷药物等。