糖尿病视网膜病变为糖尿病最常见并发症之一,发生糖尿病的视网膜病变难以根治,通常口服药物疗效欠佳。首先必须科学、规范地使用降糖药物和严格控制血糖,才能控制糖尿病视网膜病变。随病情进展,视眼底情况可采用激光或眼内注射药物等方法,重者需手术。建议患者在医生指导下使用合适的治疗方式,不要盲目用药,可能达不到预期的治疗效果。

孙香兰
孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

甲状腺功能亢进,需要多久才会失明,目前还没有任何的临床资料可以证明,也就是甲亢相关的眼疾。甲状腺功能亢进相关性眼病,会对视力造成一定的影响。由于甲状腺功能减退会引起视神经的损伤,从而引起视力减退,最终会造成失明,最终会造成失明,至于需要多久,目前还没有任何的资料可以证明。还有,甲状腺功能亢进所致的眼疾,多数为良性,并且具有自限性,即与甲状腺功能亢进有关的眼疾,一般过几年就会消失。

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甲亢是一种高消耗代谢性疾病,机体热能消耗大,螃蟹属于高蛋白饮食可吃,以不过敏为主就可以了。如果甲亢患者长期服用甲亢药物会引起严重不良反应,甚至危及生命。甲亢治疗尤其要重视,坚持用药,一年到两年左右就能治好的病,忌任意停药,重视甲状腺功能复查,依据结果对药物进行调整,但不能随便停药,重视复查血象,建议定期进行检查。

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甲亢患者一般能吃土豆。如果是甲状腺功能亢进的人,一般能吃土豆,但避免吃得过多。因为土豆中的氰酸糖会在人体内生成硫氰酸盐,进食过多会影响甲状腺对碘的吸收,从而加重甲状腺机能亢进。建议甲状腺功能亢进的人在日常生活中要避免食用辛辣、刺激性的食物,避免疲劳、感染等。如果出现明显的不适症状,可以及时咨询医生,使用药物治疗。

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高血糖高、高脂血症的病人要注意控制膳食中的卡路里,要注意合理搭配,多食少食,多摄入高纤维食品,以清淡为主,不要抽烟喝酒。平时可以多食用芹菜、菠菜、西蓝花等。对于含有高卡路里的糖、淀粉、肉、油脂等食品要进行全面的调理。除此之外,在食材的挑选上,特别是在做菜的时候,所用的油量要控制在最低限度之内,就连普通的蔬菜也要控制在一个数量上,一克的油会消耗九公斤的卡路里。至于鸡、鸭、鱼、肉、蛋,只要用清蒸、煮,都可以食用。至于做菜,清蒸和水煮是最好的,红烧和爆炒是比较少的。

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患者可以先注意饮食方面的调理。食物要多样化、合理规划饮食习惯。多吃蔬菜和瓜果,少食用辛辣刺激性的食物。烹调油应以植物油为主要选择,动物油为次要选择,增加不饱和脂肪酸含量,调节内分泌失调。此外,还需要从精神方面进行调理,保持良好的心态、乐观积极的处事方式,减少精神上的压力。偶尔进行适当的身体锻炼,劳逸结合有助于病情恢复。

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有76%的人会有抑郁的表现,比如无助,往往先于身体的表现。有些病人还会出现幻觉,幻想等心理疾病。在做完手术之后,还可能会导致患有抑郁症,如甲状腺炎、长期服用锂盐等。与此形成对照的是,约10%的忧郁症病人存在某种程度的低甲状腺激素,并且经常出现亚临床症状。无征兆的自体免疫性甲状腺炎,在接受锂盐疗法的病人和分娩病人中,都会出现轻度的甲减,这些都会使病人出现忧郁症。

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有糖尿病的人可以适当的食用粽子,但是一般只能吃少量的粽子。粽子一般由糯米、红枣、鲜肉等制成。糖尿病人要按照体重和身体的运动来计算总卡路里,以卡路里为单位,以每顿饭为1/5、2/5、2/5。根据运动的强度和体重,热量的消耗分别为15%~20%的热量、20%-30%的脂肪、50%-65%的糖类热量。高血糖的人要尽量减少摄入高糖分和高卡路里的食品。定期监测患者的血糖情况,并给予相应的处理。

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首先要注意的是,要保证患者的身体新陈代谢,所以,不能吃得太少,因为病人怕出现副作用,不想吃药,只能通过减少食物来控制血糖,虽然可以控制住血糖,但如果营养跟不上身体的新陈代谢,就会出现消瘦、贫血、抵抗力下降的情况。也有不少糖尿病人会问,哪些是不能吃的,其实没有什么是不能吃的,就算是糖,也是可以通过合理的饮食来解决的。

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正常生理状态下,餐后2小时血糖正常值应该在7.8mmol/L以下,如果是老年糖尿病患者或者有严重并发症,可以适当放宽到7.8-11.1mmol/L,餐后2小时血糖过高或者过低都要按照医嘱进行治疗。餐后2小时血糖≥7.8mmol/L提示糖尿病,需要做糖耐量试验进一步检查。糖耐量试验空腹血糖7.1mmol/L,2小时血糖≥7.8mmol/L≤11.0mmol/L,一般情况下是血糖调节异常的情况。但是由于后期糖尿病的风险较高,所以需要在3-7天内进行健康的生活和饮食习惯的监测。

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高血压、糖尿病患者可以喝牛奶,因为牛奶富含蛋白质、钙质和微量元素,而且含糖量很低。高血压、糖尿病患者要喝纯牛奶,不要喝含糖量高、添加剂多的牛奶饮料。高血压、糖尿病的人要特别注意饮食,要做到低糖、低脂、低盐、低胆固醇,同时要适当的补充一天的能量,同时要避免高糖、高脂肪、高热量的食物,同时还要控制糖类的摄入,要少吃精细的米面和高糖的水果。

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亚急性甲亢是可以治疗的。由于甲减时间很短,一般不会出现明显的临床表现,所以一般不会采用甲状腺激素来进行其他的治疗。另外,在甲减期出现促甲状腺激素增高对甲功的康复也是有益的,所以在没有出现甲减的情况下,是不能应用甲状腺激素的。选择合适的甲状腺激素疗法是很重要的,从亚急性甲状腺炎到持续甲减的患者是很罕见的,在此之前,甲状腺外科或本身免疫性甲状腺炎都会出现。如果诊断为甲亢,需要进行正规的甲亢替代疗法。

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糖尿病自主神经病变属于糖尿病神经病变。糖尿病自主神经病变对心血管系统、胃肠系统、泌尿生殖系统有一定的影响。心血管系统主要表现为休息时心动过速、静息性心肌缺血、QT间期延长等情况。一般胃肠系统表现为胃排空延迟的情况,还会出现胃轻瘫、腹泻等症状。膀胱残余尿增多、尿失禁、尿潴留是泌尿生殖系统的主要表现。还有可能出现早泄,瞳孔、排汗异常。糖尿病自主神经病变通常预后效果不良好。

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内分泌失调的病人可适当食用精肉以免过多食用肥肉。建议内分泌失调者适当食用牛肉对调理内分泌失调是有益的。内分泌失调病人的营养应保持平衡。适量食用维生素含量高的食品。忌抽烟喝酒、忌熬夜、忌辛辣刺激食物、保持心情舒畅、利于病情改善。如果不能改善,考虑是疾病导致的,建议及时就医采取一定的药物治疗,改善内分泌失调的情况。

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糖尿病防治的目标是:一、纠正体内的代谢紊乱,消除病态。恢复或接近正常的血糖。二、保证儿童病人的身体健康和运动功能。三、肥胖的人,要减肥。由于其病因和机理还不十分清楚,因此目前对糖尿病的防治还没有特别有效的方法。比较切实可行的控制方法是:一、普及糖尿病相关知识,正确认识和理解该病,以便在医生指导下进行治疗。二、避免多食、肥胖、感染等与糖尿病相关的因素。三、及早发现疑似病人。

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糖尿病人运动治疗原则一是需因人而异、循序渐进,应从低强度运动如散步、做操、太极拳等入手,视个人体力、年龄等因素逐步进入中等强度运动如登山、骑车跳绳、爬楼等。糖尿病人锻炼的时间,最好在饭后1-2个小时内开始锻炼,特别是早饭后更是锻炼的最佳时期。但需注意,长期大运动量锻炼必须避免,若是郊游、登山后应及时增加进食量或减少用药次数,以避免低血糖。

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空腹能查低血糖症。低血糖症是一组由多种病因引起的血浆(或血清)葡萄糖水平降低,并足以引起相应症状和体征的临床综合征,而当血浆葡萄糖浓度升高后,症状和体征也随之消退。空腹可检查出低血糖症,如空腹血糖过低,极易导致心慌、恶心、呕吐、出汗等症状,周身不舒服等,提示平时应定时进食,忌吃久了、坏了,食用绿色蔬菜水果,多吃含糖高,比如饼干蛋糕、牛奶等,巧克力和其他食品。

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患有糖尿病的人会感觉到腿部的瘙痒,糖尿病并不能分为几期,可以分为一型和二型糖尿病。如果情况比较严重,会导致全身发炎,这是因为皮肤干燥造成的。糖尿病患者多饮多食多尿等临床表现。多尿会导致肌肤水分流失,表现为干燥,从而导致肌肤发炎。患有糖尿病的人要避免吃太多的甜品,并且要定时吃一些降血糖的药。病人要保持良好的身体健康,要经常沐浴更衣。平时要注意清淡的饮食,避免食用油腻的、辛辣刺激的食物。

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肾上腺皮质功能减退症的综合检查,要看整体的状况,以及皮肤色素沉着的情况,要考虑有没有糖皮质激素过量的表现,比如直立性低血压、心动过速等。血压升高、周围水肿等均说明有盐皮质激素过量,需要监测血钠和血钾的含量,但也不能排除不适当的剂量替代。血浆肾素是调节氟氢可的松的一个重要指标,最好是维持在轻度的上限。血液水平并不能很好的评价糖皮质激素替代是否足够,这是由于糖皮质激素的作用,其剂量效应会有很大的波动。

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甲状腺炎如长期淋巴细胞性甲状腺炎出现甲状腺功能不正常,通常情况下,甲减出现概率较高,甲减的发生需甲状腺激素代替治疗,并定期监测甲状腺功能改变,调节甲状腺激素剂量。在妊娠期间一般都不使用甲状腺素片进行辅助治疗,但是对于一些特殊类型的甲状腺肿瘤,则需要采用甲状腺素片联合亚叶酸钙或者甲状旁腺素等药物进行治疗。如产后甲状腺炎,大多数产妇甲状腺炎可随时间推移而逐步改善。有些病人可有甲状腺功能减退,需使用甲状腺激素进行药物替代,如亚急性甲状腺炎,通常情况下,非甾体类抗炎药的使用,严重者需加激素处理。

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