甲亢是甲状腺功能亢进等简称,是由多种原因而引起的甲状腺激素分泌过多而导致的一种内分泌系统疾病。放射性碘131是治疗甲状腺功能亢进的方法之一,其特点是见效快,方便快捷,缺点是碘131是一种放射性同位素,通过碘131的辐射性破坏甲状腺细胞,达到抑制激素分泌的目的,但由于使用的剂量很难精准的掌握。因此,容易引发甲减,而且需要终身服药,如口服优甲乐。
甲状腺结节是甲状腺内部出现包块,包括实性结节和囊性结节,实性结节包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌,囊性结节多数都是由于结节性甲状腺肿囊变性之后形成的,内部是囊液,外面有膜将其包裹,囊性结节一般提示良性的可能性非常大。如果是实性的甲状腺结节,需要行甲状腺超声检查,如结节回声低,边界不清楚,纵横比大于一,内部有钙化或者有异常血流信号的时候一般提示为恶性结节,需要行甲状腺癌根治手术。
甲状腺结节通常是指甲状腺的病灶体积小于2cm,且结节性质有可能是边界清晰,回声均匀,质地柔软的良性病变。也有可能是伴有钙化,血流丰富,纵横比大于一的恶性病灶。甲状腺腺瘤一般体积大于3cm,周边常常伴有效丰富的血流信号,但是几乎都是良性病变。甲状腺腺瘤若出现了食管,气管的压迫症状,常可考虑行手术切除。
甲状腺功能减退症简称甲低或者甲减,是甲状腺激素分泌不足引起的一组综合征。主要表现为:1.黏液性水肿,眼睑或颜面浮肿,唇舌肥厚,手脚掌呈姜黄色,面色苍白,怕冷。2.神经系统表情淡漠,反应迟钝,记忆力减退等。3.消化系统纳差,腹胀,大便次数减少便秘,体重增加等。4.心血管系统表现为心率减慢,心音低。少数病人可有贫血和心包积液。女性病人可以表现为月经增多,男性表现为阳痿,性欲减退。儿童和幼年甲减还影响智力发育,形成呆小症。
甲状腺切除的后果一般包括以下几点:一,如果患者甲状腺全部切除,且没有规律的服用甲状腺素片,此时患者会出现甲状腺功能明显减退后果如乏力、精神不振、畏寒、下肢肿胀等表现,症状严重者甚至会出现多浆膜腔积液危及患者生命。二,如果甲状腺切除术后患者过量的服用甲状腺素片,会造成患者甲状腺功能亢进出现心率增快、易怒、消瘦等后果。
碘缺乏是造成地方性甲状腺肿的主要原因。碘是合成甲状腺素的重要原料,碘缺乏时甲状腺不能合成足够的甲状腺素,引起垂体促甲状腺素代偿性分泌增加,促甲状腺素会刺激甲状腺增生肥大,造成甲状腺肿,另外身体在寒冷的环境下甲状腺素需要量会增加,所以地方性甲状腺肿多发生在离海远的高寒山区。另外,碘过多是引起甲状腺肿的少见原因,部分沿海地区常年饮用高碘水也会导致甲状腺肿。
甲状腺是人体最重要的腺体之一,甲状腺分泌的甲状腺激素是调节人体新陈代谢,保持人体各系统器官的正常运转重要激素。甲状腺分泌的甲状腺素在人体的作用有以下几点:1.提高全身组织细胞耗氧量,促进热量产生,保持机体活力。2.促进蛋白质,脂肪,碳水化合物的分解,促进组织更新。3.促进人体细胞的生长发育及组织的分化,同时促进神经系统的发育。
由于颈部解剖结构复杂,血液供应丰富,甲状腺术后并发症有以下几点:1.术中出血,可能影响呼吸。2.喉上神经喉返神经损伤,导致声音嘶哑、饮水呛咳等。3.损伤甲状旁腺。引起低钙血症、手足抽搐。4.诱发甲亢危象。5.加重突眼,尤其是浸润性突眼患者,手术治疗可能加重突眼。6.甲亢复发或者甲减,甲状腺手术切得过多或过少都可能影响甲功。
甲状腺过氧化物酶抗体偏高,主要反应的甲状腺相关的疾病属于自身免疫性疾病。甲状腺过氧化物酶抗体,是诊断桥本甲状腺炎的特异性抗体,甲状腺过氧化物酶抗体升高,同时合并有甲状腺彩超,结果提示甲状腺弥漫性病变,那么就可以诊断为桥本甲状腺炎。另外,甲状腺功能亢进症、毒性弥漫性甲状腺肿患者中,甲状腺过氧化物酶也会出现升高的情况。
甲减全称甲状腺功能减退,是甲状腺素分泌过少造成的。甲状腺激素的作用包括提高组织耗氧量,促进糖脂肪蛋白质的代谢,促进生长发育特别是神经及骨骼的生长。所以当甲状腺分泌不足时,首先代谢率会降低,表现是怕冷、倦怠、乏力、嗜睡等症状,也容易造成体重增加和高脂血症。其他表现还有面部浮肿、月经紊乱、记忆力减退、贫血等。如果是在成年之前发生甲减,可以出现身材矮小、智力低下。
甲状腺是人体内重要的内分泌器官。不同的原因可以引起不同的甲状腺疾病。不同的甲状腺疾病,在临床当中,表现的病症是不同的。如甲状腺功能亢进症,临床表现:容易激动,心悸,乏力,怕热,多汗,失眠,烦躁,食欲大增,便次增多,身体消瘦以及腹泻;桥本氏甲状腺炎临床表现:全身乏力,大多数病人没有颈部不适,少数人会感到局部有压迫和颈部疼痛;甲状腺肿瘤,临床表现:颈部肿块,生长缓慢;单纯的甲状腺肿大病人表现:颈部肿大,肿块表面光滑,边界清楚,吞咽可活动等等。
甲状腺结节在临床上是一种较为常见的疾病,发现甲状腺有结节时,需到医院进一步检查。一般做甲状腺功能检查,根据抽血化验的结果诊断是甲状腺功能减退,还是甲状腺功能亢进。另外可行甲状腺B超检查,通过这项检查,可以了解甲状腺的大小、位置、形态、质地、血供情况以及囊性还是实性。必要时可行颈部CT和甲状腺细胞穿刺检查,进一步明确甲状腺结节的性质。
如果游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸都是正常的,仅仅是促甲状腺激素偏低,这种情况可以诊断为亚临床甲状腺功能亢进症。导致亚临床甲状腺功能亢进症的常见的病因有以下几种:第一、弥漫性毒性甲状腺肿的早期的表现;第二、桥本甲状腺炎;第三、亚急性甲状腺炎;第四、自主功能性甲状腺腺瘤;第五、多结节性甲状腺肿。这种情况一般没有太大问题,但是需要到医院做进一步检查,明确什么原因导致的这种情况。
甲状腺一般是长在颈部的前下方,外形如同蝴蝶,分为左右两叶,中间以峡部相连,多数有锥状叶。正常情况下,甲状腺的具体位置是两个侧叶贴附于喉的下部和气管上部,上方位于甲状软骨中部,下缘大体在第6气管软骨环,峡部多位于第2-4气管软骨位置,如果甲状腺存在锥状叶,锥状叶的位置可达到舌骨。另外部分人会有异位甲状腺,如胸骨后甲状腺、舌下甲状腺等。
优甲乐禁用于心功能不全、快速性心律失常以及严重心肌缺血或近期发生心肌梗死的病人,对于存在肾上腺皮质功能减退的甲减患者应该先治疗肾上腺皮质功能减退再服用优甲乐补充甲状腺素。由于食物或其他药物可能影响优甲乐吸收,所以一般要空腹服用优甲乐,30分钟以后,再服用其他药物或进食。而含钙含铁含铝的药物,以及抑制胃酸分泌的药物和牛奶、豆浆、豆腐等食品,都需要与优甲乐间隔4小时以上服用或进食。
甲状腺素偏低,考虑有甲状腺功能减退。开始的时候,病人没有明显的症状和体征,当体内由于甲状腺激素降低,机体代谢率下降,病人的交感神经兴奋性也下降,病人感觉疲乏无力、怕冷、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、体重增加、关节疼痛等,女同志有时候还会出现月经紊乱。外观上,面色苍白、颜面浮肿、皮肤粗糙、干燥、毛发稀疏等。当机体代谢低下时,出现血脂代谢异常,导致高脂血症;当心脏受累时,会导致心包积液和心力衰竭。
甲状腺结节彩超检查报告一般会进行分类,如果甲状腺结节彩超检查报的是4a级,那么说明疑似恶性。当然通过彩超检查并不能够完全的进行良恶性的区分,也有可能是良性的结节。这种情况还需要进行手术,手术切除以后进行病理检查。通过病理检查才能够明确结节的良恶性。即使是甲状腺癌早期经过科学规范的治疗,患者也能够长期存活,而且对工作生活影响不大。
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素水平降低,而出现的病症,临床上比较典型的表现是畏寒、乏力、精神差,双下肢水肿,体重增加等。甲状腺功能减低,需要口服甲状腺素片,通过外源性的药物来增加甲状腺激素的水平。而且要定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果来调整甲状腺药物的剂量。而往往一些老年人的剂量,往往是从小剂量起始。
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自身免疫性甲状腺炎是因为病毒感染后引起的变态反应性炎症,该病不是细菌感染,因此用红霉素这类抗生素治疗无效。自身免疫性甲状腺炎在治疗方面应该以缓解症状、对症治疗为主。轻微的甲状腺炎可以短期服用解热镇痛药治疗,比较严重的患者,可以使用糖皮质激素。滥用抗生素不仅没有治疗作用,反而还会让身体对药物产生抗药性。