抗甲状腺球蛋白抗体是一种自身免疫反应性抗体,它反映甲状腺疾病的一些免疫状态,常见于以下疾病:第一种是良性甲状腺疾病,比如甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,桥本甲状腺炎,自身免疫反应性甲状腺疾病等。第二种抗甲状腺球蛋白抗体增高情况,可见于甲状腺的一些恶性肿瘤,比如滤泡细胞癌,乳头状细胞癌。甲状腺癌手术以后肿瘤复发,也可以出现甲状腺球蛋白抗体的增高。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q:甲亢甲状腺传染吗甲状腺疾病

甲亢是由于甲状腺激素分泌或合成过多,而导致的机体功能亢进证,是临床常见的内分泌疾病,不会传染。常见的症状有汗出乏力、多食易饥、形体消瘦、失眠健忘、大便次数增多等症状。治疗有口服甲巯咪唑片、碘131治疗、手术治疗三种方式。注意清淡饮食,忌食辛辣、刺激、含碘高的食物。保持心情愉快,避免情绪波动,保证充足的睡眠。

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Q:甲状腺需要动手术吗甲状腺疾病

甲状腺属于人体的正常组织,是人身体重要的分泌器官,位于颈前部。甲状腺如果有手术指征时,才考虑手术。没有异常的甲状腺,不需要做手术。最常见的甲状腺疾病是甲状腺结节,甲状腺结节主要是多发于女性,分为良性和恶性。比较多见的是结节性甲状腺肿,属于单发性甲状腺瘤。临床上,对于甲状腺功能正常的甲状腺结节患者,多采用保守治疗的方法。建议到医院进一步就诊,可行细胞穿刺确认性质,确定治疗方案。

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甲状腺结节钙化主要的意思是,甲状腺结节病情的进一步发展而引起。因为甲状腺出现结节时,一般可以通过药物或者饮食的控制,来达到治愈的目的。如果甲状腺结节一旦出现钙化,想要治疗则必须选择手术切除甲状腺结节,药物以及饮食是无法治疗甲状腺结节钙化的情况。建议如果检查时发现甲状腺结节出现钙化,应该积极的选择手术治疗,避免出现癌变的情况。

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甲状腺疾病大多在一定遗传背景下,与病毒感染和自身免疫功能紊乱引起的有关。感染的病毒与甲状腺有特异性亲和力,诱发甲状腺组织部分发生自身免疫反应,这种自身免疫反应直接结果,是导致甲状腺组织破坏,要么释放过多甲状腺激素进入血液循环导致甲亢,要么使甲状腺破坏后不能产生满足生理需要的甲状腺激素导致甲减,部分患者甲状腺炎可以恢复正常,部分患者发生甲状腺结节,后者大多良性,5-10%可能发展为恶性。

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超敏促甲状腺素升高,一般是甲状腺功能减退(甲减)的表现,任何原因造成甲状腺损害,都可能出现甲状腺功能减退,常见的原因有自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、亚急性甲状腺炎恢复期、甲状腺手术后、甲状腺功能亢进碘131治疗后、甲状腺发育不良、应用含碘的药物如胺碘酮等。另外比较罕见的原因有能够分泌促甲状腺激素的垂体瘤、甲状腺激素不敏感综合征等。

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夏枯草是临床上比较常用的一味中药,具有清肝泻火、软坚散结的作用,所以常常用于治疗甲状腺结节。夏枯草对于甲状腺结节有一定的治疗作用,对于疾病的治疗和控制,有一定的辅助治疗作用。甲状腺结节是一种内分泌系统的疾病,发现原因主要是由于病毒细菌感染或者是遗传因素以及免疫因素等引起。甲状腺结节一般分为良性和恶性两种,恶性结节需要及时的手术进行治疗,良性肌瘤,小于4公分的一般可以不用治疗,可以口服一些中药进行调理,如果影响呼吸、饮食,就需要及时手术进行治疗。

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Q:甲状腺饮食注意哪些甲状腺疾病

不同甲状腺疾病,对饮食的要求不同。对于甲状腺功能亢进(甲亢)的患者,需要低碘饮食,要避免进食海带、紫菜、海鱼、贝类等海产以及碘盐等高碘食物,由于甲亢是高代谢状态,所以需要保证热量摄入,适当增加肉类脂肪类食物的进食量。而对于自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎),也要适当限制高碘食物,因为有研究显示,长期高碘饮食可能与自身免疫性甲状腺炎发病有关。甲状腺功能减退的患者要避免过多进食白菜、萝卜、卷心菜、菜花以及木薯等食物,这些食物含有一定抑制甲状腺素合成的物质,可能会加重甲减。

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甲状腺结节多是良性病变,恶性甲状腺结节(甲状腺癌)非常少见。一般发现甲状腺结节,首先要根据甲状腺彩超的描述评估结节的性质,良性结节的表现多是边界清楚,包膜完整,形态规则,纵横比小于1,没有钙化点,内部血流不丰富。一般甲状腺的良性小结节没有特殊治疗,但需要定期复查,可以每半年到一年复查一次甲状腺彩超。对于可疑恶性甲状腺结节要检查甲状腺穿刺明确结节性质,而对于高度可疑的恶性甲状腺结节或确诊的恶性甲状腺结节(甲状腺癌),需要及时手术治疗。另外,良性结节超过三厘米或出现吞咽困难、憋气、声音嘶哑等压迫症状,也需要考虑手术治疗。个别甲状腺结节会有分泌甲状腺素的功能,叫做自主性高功能结节,这种结节可以手术治疗也可以进行碘131治疗。

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Q:甲状腺大甲状腺疾病

甲状腺大最常见的原因有:1、地方性甲状腺肿,多见于偏远的山区或远离海洋地区的病人,特点生长地区碘缺乏,导致碘摄入不足,引起甲状腺激素合成不足,刺激甲状腺增生、肥大。2、散发性甲状腺肿,由于各种原因引起的甲状腺激素合成障碍,甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素分泌反应性增加,从而导致了甲状腺增生、肿大,严重者可出现甲状腺功能减退。3、甲亢,由于自身免疫造成的甲状腺滤泡上皮增生,导致甲状腺肿大。4、感染、药物及自身免疫等原因导致的甲状腺炎,甲状腺可出现肿大。

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甲状腺功能五项检查,每个医院有每个医院的组合方式,包含的项目不一定完全一样。大部分医院的甲状腺功能五项检查包括游离T3(FT3),游离T4(FT4),TSH,甲状腺髓过氧化酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。还有的医院把总T3,总T4,游离T3游离,FT4和TSH组合在一起也称为甲功五项。

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一般来讲甲状腺主要分泌的激素是甲状腺素(T4),也有小量的三碘甲状腺原氨酸(T3),这两项是甲状腺激素。由于T3、T4可以与血浆蛋白结合,所以检验甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4,这些激素升高是甲状腺功能亢进症的表现,另外甲状腺破坏造成的甲状腺素漏出以及误服甲状腺素补充剂也会造成这些指标升高,这种情况叫甲状腺毒症。另外,甲状腺功能检查会包含促甲状腺素,这种激素不是甲状腺分泌的,属于垂体激素,作用是调控甲状腺的功能,促甲状腺素升高一般是甲状腺功能减退的表现,降低一般是甲状腺功能亢进的表现。

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良性甲状腺瘤可能会生长的。患者需要查甲状腺功能,如果甲状腺功能是正常的,良性甲状腺瘤,只要对周围组织器官,没有压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难等,不需要特殊处理。只需要每六个月到一年,复查一次甲状腺功能,和甲状腺彩超就行。一般的良性甲状腺结节,小于1cm都不需要处理,只有怀疑是恶性的肿瘤时,需要做甲状腺细针穿刺检查。

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抗甲状腺过氧化酶增高说明存在甲状腺自身免疫性疾病,是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个重要指标。抗甲状腺过氧化酶抗体对甲状腺细胞有破坏性作用,可引起甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎患者会出现抗甲状腺过氧化酶抗体明显增高。当桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退时即需要补充甲状腺激素。而产后甲状腺炎等也可出现抗甲状腺过氧化酶抗体增高。

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甲状旁腺激素主要影响钙磷代谢,甲状旁腺激素增高说明可能存在以下问题,1.甲状旁腺功能亢进症,不光有甲状旁腺激素的增高,还有血钙的增高和血磷降低。2.异位甲状旁腺功能亢进症,甲状旁腺本身正常,但是其他部位肿瘤异位分泌甲状旁腺激素导致血钙升高。3.假性甲状旁腺功能减退症,临床少见。可以出现甲状旁腺激素增高,但多有低血钙高血磷。4肾功能不全时,因为血钙降低可以出现甲状旁腺激素的增高。需要说明的是单纯甲状旁腺激素增高不能说明什么问题,需要结合血钙,血磷以及临床症状来综合考虑。

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夏枯草治疗甲状腺结节只是一个辅助作用,作用不是太大,一般两周左右就可以停止服用。最佳的治疗方法是弄清结节的性质,选择简单而有效的方案。良性甲状腺结节伴功能低下应多吃富含碘的食物,比如海带、海鱼及碘盐,同时口服甲状腺素片。甲状腺功能正常的结节无需特殊治疗,观察即可,每半年或一年复查一次。结节伴甲亢,或高度怀疑癌性结节应手术治疗。

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血清促甲状腺素偏高一般是甲状腺功能减退(甲减)的表现。促甲状腺素是垂体分泌的激素,作用是促进甲状腺分泌甲状腺素。当甲状腺分泌甲状腺素减少时,垂体就会反馈性分泌较多的促甲状腺素来防止甲状腺素过低。一般来讲这种反馈调节非常灵敏,在甲状腺素轻度下降还没有低于正常范围内时,促甲状腺素往往就会有较大的增加。另外还有非常少见的情况就是中枢性甲亢,这种情况是垂体或下丘脑病变,分泌较多促甲状腺素造成的,如能够分泌促甲状腺素的垂体瘤等疾病。

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甲状腺功能减退一般情况下是不能治愈的,通常需要终生服药。当然,如果能够严格按照医嘱服药,定期复查,症状是可以缓解的,不会影响生活质量,但这个病仍是终生存在的,除不了根。因为甲状腺功能减退是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起的全身性内分泌疾病,这种改变一般是不可逆的,需要外在补充甲状腺激素。

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新生儿促甲状腺激素如果偏高很多,要考虑是新生儿先天性甲状腺功能衰退,主要是甲状腺先天性发育不良,另外也有可能是因为在怀孕期间,孕妇饮食方面摄入的碘不足,或者孕妇存在甲状腺功能异常,在怀孕期间没有及时控制都有可能会导致孩子出生后出现促甲状腺激素偏高。如果是新生儿促甲状腺激素仅仅只是轻微偏高,也有可能会存在生理性增高,需要间隔三周再复查。

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亚急性甲状腺炎如果不经正规治疗的话,无论病情轻重都是很难自愈的。一般来说如果不治疗的话,确实可以自发的缓解,但是很难达到完全的治愈。而且本病也可以复发,复发率可以达到1.6~%4%。每年的复发率可以达到2.3%。发后的病情较初次发作较轻,而且治疗时间短。主要就是对症治疗。治疗的过程中以甲状腺功能和甲状腺的彩超为指导进行治疗。所以说患有亚急性甲状腺炎的话,需要定期的复查彩超和甲状腺功能,以及正规的进行治疗。不能寄希望于亚急性甲状腺炎治愈,以免耽误病情。

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