一般情况下，4厘米的甲状腺结节是需要进行手术治疗的。
出现4厘米大小的结节，无论是良性的还是恶性的结节都需要进行手术治疗。因为即使是良性的结节，4厘米的大小也会压迫颈部且引起明显的不适，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，甚至可能会出现疼痛的情况。如果是恶性的结节，不仅会压迫颈部，还会极大地增强转移的风险。所以，4厘米的结节不管性质如何都应积极治疗。
甲状腺结节是否需要手术取决于肿块的状况。
恶性结节，临床建议手术。如果结节是良性的，建议可以观察。例如，3-6个月后再次超声检查，观察甲状腺结节有无大小变化，性状有无变化，淋巴有无变化。如果均比较稳定，结节小，无任何影响时，无需手术，定期随访即可。如果甲状腺肿块增大，甲状腺结节快速生长，或者已经出现压迫症状，建议需要手术。
甲状腺瘤的治疗方法是外科治疗，这是由于甲状腺腺瘤会导致甲状腺功能亢进，所以建议尽早手术。
甲状腺腺瘤最好的治疗方式就是手术，不管是大还是小，都不建议行腺瘤摘除术。这是因为在临床上，甲状腺腺瘤和一些早期的甲状腺癌很难区分开来，而且约25%的甲状腺瘤是多发性的，但在临床上一般只会发现较大的腺瘤，如果单纯的切除，很有可能会留下一些腺瘤，导致以后的复发。
通常情况下，甲状腺结节动手术有疤。具体分析如下：
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。疤是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复，转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状，任何手术只要有切口就会有瘢痕，所以甲状腺结节动手术有疤。
甲状腺肿大不需要做手术，需要看患者甲状腺肿大的程度：
1、甲状腺三度肿胀，患者表现压迫症状，导致声嘶、呼吸困难、吞咽困难等临床症状，需治疗手术。
2、如果甲状腺肿大由甲状腺肿瘤引起，需及时治疗手术。
3、甲状腺肿大导致甲状腺功能亢进，药物治疗效果差，需及时治疗手术。
4、如果病人的甲状腺肿大程度较轻，比如二度的甲状腺肿大，病人的临床症状也不是很明显，可以暂时不用进行手术治疗，只需要定期复查、定期随访，随时了解甲状腺肿块的动态变化就可以了。