血清促甲状腺激素偏低,有以下几种情况:1.亚临床甲亢,血清促甲状腺激素偏低,而游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸正常。2.妊娠期的时候受体内促绒毛膜性腺激素的影响,也可以出现促甲状腺激素偏低。3.原发性甲亢甲亢,血清促甲状腺激素偏低,而游离甲状腺素和游离三碘甲腺原氨酸高。4.腺垂体功能减退的时候,可以促甲状腺激素偏低,而游离甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸也低。
甲状腺结节临床比较常见, 病因也复杂。如何治疗,要根据结节的大小、甲状腺功能及结节病理决定。如果高度怀疑有癌变、结节较大影响呼吸、伴有甲状腺功能亢进,要进行手术治疗。伴有甲状腺功能低下,可以多吃含碘食物及口服甲状腺素片。如果甲状腺功能正常,B超下结节形态规则、边界清楚、无钙化等,不需要特殊治疗,定期复查即可。
甲状腺病病因有很多种,病因复杂,有的甚至和遗传有关。大致病因如下:1、甲状腺自身免疫性损伤可引起各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等;2、外源性:摄碘不足、接触了致甲状腺肿的物质和药物,甲状腺激素合成减少等可引起甲状腺肿、甲状腺功能减退;3、遗传因素:Graves病、自身免疫甲状腺炎、甲状腺癌等;4、病毒细菌的感染:常见有甲状腺炎、Graves等。
正常情况下人体只有一个甲状腺。甲状腺分为左右两个侧叶,贴附于喉的下部和气管上部的前面,甲状腺上缘位于甲状软骨中部,下缘大约在第六气管软骨位置,两侧的甲状腺中间以峡部相连接,多数人在峡部会向上伸展,形成一锥状叶。正常甲状腺外形如同"H"型,或者蝴蝶形状。另外个别人会有异位甲状腺,如胸骨后甲状腺或位于纵隔或舌下甚至卵巢等处。
甲状腺结节的唯一的治疗方法就是手术切除,而甲状腺结节手术的具体费用,可能需要2000元左右。但是这2000元只包含患者手术的费用,不包括患者住院期间所产生的其他费用,比如说术前的相关检查费、术后的治疗费、换药费、用药费以及住院期间产生的床位费等。如果以上的费用全部包含在一起大概需要7000元左右。但是每家医院或者每一个地区,根据具体的消费水平不同,可能住院手术费用也会不动,所以建议患者到当地医院进行详细的咨询。
促甲状腺素升高一般是甲状腺功能减退表现,如果是促甲状腺素轻度升高,T3、T4、FT3、FT4这些指标正常叫亚临床性甲减,也就是轻度甲减,这种甲减没有任何甲减的症状,而促甲状腺素升高超过10uiu/ml并有T3、T4、FT3、FT4这些指标下降或出现怕冷、倦怠、心率慢这些症状就属于普通甲减。另外需要进一步检查明确造成甲减的原因,需要检查甲状腺彩超和TGAB、TPOAB,一般自身免疫性甲状腺炎造成甲减的可能性较大。
一般来讲,甲状腺结节多是良性病变,恶性甲状腺结节(甲状腺癌)较为少见。一般良性小结节,多没有特殊不适,较大的结节,病人会因触及颈部肿块,而去医院就诊。自主性高功能结节常有甲亢的表现有心慌、多汗、怕热、心烦易怒等。如果是甲状腺癌,可压迫或浸润周围组织,常有呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等症状。而甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进、气促、面部颈部皮肤潮红、血压下降以及心力衰竭等表现。
促甲状腺素降低包括两种情况一种是原发性甲亢,一种是中枢性甲减。单纯促甲状腺素偏低没有甲状腺素指标(T3、T4、FT3、FT4)异常时可能没有明显不适,不过当出现甲状腺素指标异常时就会出现甲亢或甲减的症状。常见的情况是原发性甲亢,这种情况是促甲状腺素降低而甲状腺素指标升高,会有心慌、多汗、怕热、心烦易怒、手抖、失眠、突眼、心动过速等症状。中枢性甲减比较少见,表现是促甲状腺素降低而甲状腺素指标也降低,会有倦怠、怕冷、乏力、心率慢、闭经、贫血、粘液性水肿等症状。
单纯游离甲状腺素低说明不了什么问题,甲状腺功能测定是一个至少包括游离T3,游离T4和TSH的联合测试。如果既有游离甲状腺素低,又有促甲状腺激素TSH的增高,那么可能存在甲状腺功能减退症;如果单纯游离甲状腺素低,T3正常TSH正常,这个没有什么意义,不需要处理。垂体功能低下,可能造成继发性甲状腺功能减退,导致游离甲状腺素偏低,但非常少见。
甲状腺是分泌甲状腺激素的器官,具有调节内分泌,维持新陈代谢,调节体温等作用。切除甲状腺以后患者容易引起甲状腺功能减退等病症的发生。患者需要口服药物进行补充治疗。患者可以对症口服优甲乐片进行治疗。切除甲状腺以后,患者可能会出现乏力、怕冷、烦躁易怒等症状。甲状腺切除的患者应注意合理营养饮食,不要进食含盐高的食物,患者应低盐、低脂、低胆固醇饮食,应戒烟戒酒,注意休息。
甲状腺病人最常见的疾病有甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺过氧化物酶伴或不伴有甲状腺功能减退、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等。甲状腺功能亢进主要表现为心慌、怕热、多汗、多食善饥、体重下降、大便次数增多等。甲状腺功能减退主要有畏寒、怕冷、食欲减退、体重增加、大便干燥等。甲状腺结节及甲状腺腺瘤一般在查体发现,体积很大的时候可以有颈部压迫症状。
亚急性甲状腺炎亦称巨细胞性甲状腺炎,属于甲状腺炎的一种。有病毒感染而引起的。常见的症状是起病急,发热畏寒,甲状腺肿大及剧烈的疼痛,低头时疼痛加重,伴有头痛、耳鸣、听力减退等。实验室检查常见白细胞增多,血沉曾快,早起甲功有轻微甲亢表现,恢复期有甲减的表现。亚甲炎需要对症治疗,多喝水,口服镇静剂阿司匹林,必要时口服泼尼松。
双侧甲状腺弥漫性病变多见于CT或超声对甲状腺的一种描述,只是检查所见,描述甲状腺疾病在影像学上的表现,不是影像学诊断。双侧甲状腺弥漫病变多见于甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等,由于甲状腺的病变,引起甲状腺滤泡上皮细胞增生,甲状腺呈弥漫性肿大,影像上显示弥漫性病变。这种病变可随着病情得到治疗,弥漫性病变可减小,滤泡可出现退化,进而得到纠正。
甲状腺瘤一般彩超描述是甲状腺结节,首先要根据彩超描述评估结节性质,对于良性的小结节一般观察就行,如考虑恶性结节(甲状腺癌)或结节过大就要手术治疗。一般良性结节的表现是边界清楚、包膜完整、回声均匀、形态规则、纵横比小于1、没有钙化点、内部血流不丰富,如果多个描述不符合良性结节的表现就要考虑查一下甲状腺穿刺明确结节性质。良性甲状腺瘤一般每半年复查一次甲状腺彩超,恶性甲状腺瘤要及时手术治疗。另外良性甲状腺瘤如果超过3cm,或出现憋气、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状也要考虑手术治疗。
临床上T3又分TT3和FT3,前者叫总三碘甲腺原氨酸,后者叫游离三碘甲腺原氨酸。T4又分TT4和FT4,前者叫血清总甲状腺素,后者叫游离甲状腺素。甲状腺功能亢进时,甲状腺肿大,甲状腺滤泡上皮细胞增生,合成甲状腺激素增多,导致血内总的T3和T4及游离的T3、T4均升高,反射性引起促甲状腺激素(TSH)降低。通常高代谢症状和体征、甲状腺肿大、血清TT4和FT4增高、TSH减低四个条件,如果存在三个条件,即可诊断甲亢。
甲状腺疾病包括很多类型,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌等,不同甲状腺疾病会有不同的治疗方式。如甲状腺功能亢进,一般需要抗甲亢药物治疗,常用药如甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶,也可以选用碘131治疗或手术治疗;对于甲状腺功能减退,要补充甲状腺素治疗,可以服用左甲状腺素钠或甲状腺素片;亚急性甲状腺炎一般应用非甾体类抗炎药治疗,必要时应用糖皮质激素治疗;自身免疫性甲状腺炎或桥本甲状腺炎可以服用硒酵母保护甲状腺;良性甲状腺结节一般没有特殊治疗,但甲状腺癌需要手术治疗,而且术后要根据转移风险判断是否进行碘131清甲治疗。所以要先明确甲状腺病的具体类型,然后再进行系统治疗。
慢性甲状腺炎是否可以治愈这需要根据具体的病情进行分析。在一般情况下,慢性甲状腺炎是是不能治愈的。病因不同,临床表现其预后差异较大,甲状腺功能正常或者伴有程度较轻的亚临床甲减的慢性甲状腺炎可以不需要药物治疗,但应定期复查甲状腺功能了解血液甲状腺激素浓度的变化;出现程度较重的亚临床甲减或者临床甲减的时候需要给予左甲状腺素长期替代治疗。
单凭甲状腺结节钙化,确定不了明确的治疗方案。甲状腺结节的治疗,要根据多方面来考虑,首先明确结节是良性还是癌性,甲状腺功能是正常、亢进还是低下。B超下结节形态不规则,边界不清楚,低回声,周边有丰富的血流信号,纵横径比大于1,结节内有沙砾样钙化,这是癌性结节,准确在90%以上应手术治疗,良性结节伴甲亢也应该手术治疗,良性结节无任何症状可以定期复查,良性结节伴甲低口服甲状腺素片。
碘131可以用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌,常见副作用有:1.颈部肿胀、疼痛或压迫感,极少数患者会有憋气;2.食欲不振,大剂量碘131治疗会有恶心、呕吐;3.少数患者会有白细胞、血小板减少,多数可以在1-2周内自行缓解;4.大剂量碘131治疗会有眼干、流泪,口干、味觉减退,腮腺肿痛等不适;5.短期内可能会对生殖系统造成影响,需要6个月内避孕。另外,碘131治疗可能会引发其它恶性肿瘤或血液病,但目前存在较大争议,尚无定论。
甲状腺结节良性居多,所以大家不用过分紧张。绝大部分甲状腺结节不需要任何治疗,而且甲状腺结节恶变的概率非常低,所以大部分甲状腺结节只需要定期复查彩超,定期观察就可以了。甲状腺结节最有效的治疗方法就是手术切除病灶,如果有以下情况的患者,就要考虑手术治疗了,一,巨大甲状腺结节影响工作和生活的。二,胸骨后甲状腺肿的患者。三,甲状腺肿大压迫气管引起呼吸困难的。四,结节性甲状腺肿大继发甲亢的。五,术前彩超怀疑恶性的。