甲状腺穿刺术一般是在局部麻醉下操作,创伤小,穿刺结束后一般平卧15分钟,并同时用手压迫穿刺点给予止血,15分钟后复查甲状腺B超,如果没有异常就可以离开。术后应当注意保持局部穿刺皮肤清洁干燥,避免感染形成甲状腺脓肿,不要剧烈运动、进食辛辣刺激性食物。如果甲状腺突然增大并疼痛,建议及时就诊。穿刺创伤较小,所以不用刻意的去休息。
甲亢的患者用碘131治疗大约在6个月左右可以治愈,但也有复发的可能。甲亢的患者尽量采取口服药物的方法进行治疗。口服药物是临床上首选的治疗甲亢的方法。碘131治疗甲亢的方法副作用较大,不作为临床首选。用放射碘131治疗甲亢时在三周左右甲亢会明显的减轻,但治愈没有明显的时间。治疗时间的长短与体质和发病的轻重程度有一定的关系。如果没有彻底治愈的情况下,在6个月以后可以进行第2次治疗。再用碘131治疗甲亢时。患者应在专科医院进行治疗,防止引起辐射等不良情况的发生,应严格遵守医生指导治疗。
甲状腺疾病的种类比较多,引起的原因也是比较复杂的。例如生活习惯不好,长期的高碘或者缺碘饮食,甲状腺自身免疫因素,一些感染性疾病等造成的继发病等。常见的甲状腺疾病有甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺癌、甲状腺炎等。甲状腺是人体重要的内分泌腺,负责调控人体的新陈代谢,当出现甲状腺疾病,会造成患者的激素分泌异常,从而使患者出现疾病症状。
甲状腺球蛋白是甲状腺素的前体,由甲状腺细胞合成和分泌。减少通常见于甲状腺发育不良,甲状腺切除术后,另外口服甲状腺素或者左甲状腺素片,也可以导致甲状腺球蛋白减少。甲状腺球蛋白的合成,受到促甲状腺素的调节,如果有垂体病变,垂体分泌的促甲状腺素不足,也会导致甲状腺球蛋白减少。如果是单纯的甲状腺球蛋白偏低,没有甲状腺素异常,一般没有问题。
抗甲状腺球蛋白抗体根据检查方法不同,参考值不同,但多数检查结果应该在0-100之间。如果检测达到500,提示有明显升高,可以和后面附带的参考值做个对比确定一下。抗甲状腺球蛋白抗体升高,提示本身有自身免疫性甲状腺炎,这种抗体可以和甲状腺球蛋白结合,进一步激活机体的免疫系统,导致甲状腺细胞的破坏,最终有可能导致甲状腺功能减退。
甲状腺激素高意味着可能得了甲状腺功能亢进症,也叫甲亢。需要完善甲功检查包括游离T3,游离T4,TSH,TRAb。如果游离T3,游离T4均升高,TSH降低,TRAb升高,诊断为甲亢。如果确定为甲亢需要使用抗甲亢药物,常见的有甲硫咪唑,丙硫氧嘧啶或者碘131,或者手术治疗。如果单纯游离T3或者T4升高,只需要观察,定期甲功检查。如果游离T3,游离T4均正常,单纯的TSH降低,也只需要观察,定期复查甲功。
甲状腺肿大,可以采用一般治疗、药物治疗、手术治疗的方法,平时要做好预防工作,饮食合理,吃一些新鲜的蔬菜和水果,不要吃高脂肪食物。一般治疗,不能暴饮暴食,不能吃辛辣的食物,不吸烟,喝酒,并且补充充足的水分,不能吃含碘高的食物。药物治疗,可以选用中药治疗,对身体的危害小。手术治疗,可以迅速解除局部压迫症状。
甲状腺冰冻切片,是在手术过程中,通过快速冷冻组织的方法,在30~40分钟内发出初步病理报告,为临床医生的手术治疗方法提供及时可靠的依据。但是,由于种种原因,甲状腺冰冻有误诊和漏诊以及过诊的可能性。举一些例子:在冷冻制片中形成的冰晶可类似核内假包涵体,会误诊为甲状腺乳头状癌;浓集的胶质或营养不良性钙化易与砂砾体混淆,会过诊为甲状腺乳头状癌。一些良性病变,比如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和 Graves 病中的滤泡上皮可以形成乳头,与甲状腺乳头状癌鉴别困难。乳头状癌和良性病变均可形成水肿、粗大的乳头,导致诊断困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的滤泡细胞核常可增大、稍不规则,与 甲状腺乳头状癌 鉴别困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎可同时存在甲状腺乳头状癌,癌灶微小时容易漏诊。微小乳头状癌,尤其对小于 0.3cm 的病灶可因在大体检查时未被发现而漏诊。有些 甲状腺乳头状癌 缺乏乳头形成和间质纤维化而被经验不足的病理医生给漏诊掉。甲状腺乳头状癌 的滤泡变型常有包膜而缺乏乳头结构,冰冻切片上不易与良性或恶性滤泡性肿瘤区分,常常造成冰冻诊断困难。滤泡的结构特点以及滤泡细胞核的多形性和非典型性不是诊断为恶性肿瘤的可靠特点,而需要证实是否存在包膜和/或血管侵犯。对于有包膜的滤泡性肿瘤,冷冻切片难以全面仔细检查整个甲状腺包膜,冰冻切片有漏诊的可能性。冰冻切片上滤泡型乳头状癌易与滤泡性癌混淆。鉴于以上原因,甲状腺冰冻切片准确率大约在95%~98%,有2%~5%的漏诊率和误诊率。
女性容易发生内分泌紊乱,女性雌激素与甲状腺关系密切。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH的长期刺激下,经过反复或持续性增生,就会导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。还有就是吃碘过多,也会出现甲状腺结节。出现了甲状腺结节,如果小于1.5厘米,身体没有不舒服的感觉,可以随时观察,定期复查。
甲状腺结节,分为弥漫性甲状腺结节和局限性甲状腺结节,大部分甲状腺结节,可以通过药物来根除如抗甲状腺制剂等,如果是慢慢的增大或者是越来越多,就要考虑有恶性变的情况。目前根治的方法只有手术,手术后要注意多休息,可以口服相关的药物预防感染,只有这样根治后才不会出现明显的后遗症和并发症。这些可以让彩超来,确定是用哪种方法治疗。每年也要进行一次全身体检,以观察甲状腺的变化。
抗甲状腺过氧化物酶抗体升高,多见于淋巴细胞性甲状腺炎,以及部分亚急性甲状腺炎和结节性甲状腺炎等疾病。甲状腺过氧化酶是甲状腺细胞中,微粒体的主要成分,主要是可以促进甲状腺球蛋白转化成甲状腺素。而有淋巴细胞性甲状腺炎的时候,则可以导致抗甲状腺过氧化物酶抗体的形成,这种抗体可以破坏过氧化物酶,导致其功能缺失,随着病程延长,有可能诱发甲状腺功能减退。
单纯检查甲亢需要检查甲功七项、甲状腺彩超,大约需要500元左右。患有甲亢,在口服抗甲状腺药物期间,需要复查甲功三项、血常规、肝肾功能、心电图等总费用大约需要300—400元。甲亢常见的症状汗出乏力、烦躁易怒、口渴多饮、体重减轻、月经不调等。临床出现上述症状,建议检查甲功和血糖。甲亢患者需要定期复查甲功,以调整药物的剂量。
促甲状腺激素偏低,是垂体分泌功能障碍所引起的病症。患者常出现甲亢等病症的发生。患有甲亢的患者应尽早进行干预治疗,患者容易引起心律失常,心率增快等病症的发生。男性患者如果不及时调理治疗,还会引起阳痿。早泄,性欲减退,性功能障碍方面的问题。女性患者会引起月经失调,引起月经功能紊乱,会出现不孕不育等病症。患有甲亢的患者应保证心情舒畅,宜合理饮食,注意休息。
甲状腺的增生的分两种情况,一种情况是单纯的甲状腺增生,查甲状腺激素水平是正常的,多半是由于缺碘引起的,如果处在碘比较缺乏的地区,就需要适当补充一下含碘盐。再另外一种情况就是甲状腺功能性增生,见于甲状腺功能亢进或者桥本氏甲状腺炎,查甲状腺激素水平会有异常,同时伴有相关抗体水平升高。是需要到医院进一步做相关的检查和治疗。
甲状腺双侧叶低回声的影像学提示,考虑多是患有甲状腺结节或甲状腺囊肿、甲亢的可能,患者应该配合血清学化验检查进行综合诊断。患有甲状腺疾病的患者,应该立即去医院做一下详细的检查,根据病因病症采取最佳方案进行治疗。建议患者在日常饮食上应低碘、低盐、低胆固醇饮食,宜多吃一些蔬菜、水果类的食物,患者应保证心情舒畅,不要熬夜,注意休息。
甲减可以分为原发性甲减或继发性甲减,对于原发性甲减和因为碘131治疗后产生的甲减,目前不能根治、需要长期服用甲状腺素片替代治疗,但这也只是暂时控制甲减的症状。对于治疗甲亢药物导致的甲减,在减药或者调整剂量后病情就可以控制,对于下丘脑或垂体肿瘤引起的甲减,在肿瘤切除后,甲减也可能会得到不同程度的改善,甚至于痊愈。
对结节性甲状腺肿采用中药外敷结节处和穴位,效果较好,患者接受度高。首先我们患者做一个甲状腺超声,抽血查一下甲状腺功能和甲状腺抗体3项,必要时需要患者做甲状腺扫描和甲状腺吸碘率,如果怀疑是恶性结节,还需要做甲状腺CT和甲状腺细针穿刺。明确诊断为结节性甲状腺肿才可以用上述方法。根据患者需要,也可以配合内服中药。象甲状腺癌必须手术,甲状腺囊肿可以手术也可以中医火针或火罐治疗。
131碘是一种治疗甲亢的重要方法,131碘治疗甲亢已有多年历史,这种方法安全,简便效率高,复发率小,但并不是所有甲亢患者都适合131碘治疗,甲亢手术后复发、甲亢伴有心脏病、老年甲亢等病症是不适合用这种方法治疗,131碘治疗甲亢会引发甲状腺功能减退并发症,这也是难以避免的结果,如果要进行碘131治疗,医生会告知患者情况,并征求意见签字,才会进行此项治疗。
甲状腺回声增粗,是甲状腺彩超的影像学的描述,主要见于桥本式甲状腺炎的典型彩超表现,需要结合患者临床特点以及甲状腺功能结果。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病,在血液检查中可以发现,甲状腺的球蛋白抗体及过氧化物抗体水平有所升高,如果甲状腺功能三项指标是正常,是不需要处理的。如果已经合并甲状腺功能减退,就需要进一步进行给予优甲乐替代治疗。
甲状腺功能的减退不仅影响妊娠,而且影响胚胎的发育,直接影响影响胎儿的体格与智力的发育。所以甲状腺的功能对孕妇极为重要。在孕前首先查清楚是否存在甲状腺功能低下。若TSH大于2.5,应该给予补充甲状腺激素。一般也会在孕前建卡产检的时候就即刻查甲状腺激素以及甲状腺的抗体。如果激素低或者是抗体(+),都会补充甲状腺激素,目的就是为了生一个健康的宝宝。