甲状腺冰冻切片准确率

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甲状腺冰冻切片准确率
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
甲状腺冰冻切片,是在手术过程中,通过快速冷冻组织的方法,在30~40分钟内发出初步病理报告,为临床医生的手术治疗方法提供及时可靠的依据。但是,由于种种原因,甲状腺冰冻有误诊和漏诊以及过诊的可能性。举一些例子:在冷冻制片中形成的冰晶可类似核内假包涵体,会误诊为甲状腺乳头状癌;浓集的胶质或营养不良性钙化易与砂砾体混淆,会过诊为甲状腺乳头状癌。一些良性病变,比如结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和 Graves 病中的滤泡上皮可以形成乳头,与甲状腺乳头状癌鉴别困难。乳头状癌和良性病变均可形成水肿、粗大的乳头,导致诊断困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的滤泡细胞核常可增大、稍不规则,与 甲状腺乳头状癌 鉴别困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎可同时存在甲状腺乳头状癌,癌灶微小时容易漏诊。微小乳头状癌,尤其对小于 0.3cm 的病灶可因在大体检查时未被发现而漏诊。有些 甲状腺乳头状癌 缺乏乳头形成和间质纤维化而被经验不足的病理医生给漏诊掉。甲状腺乳头状癌 的滤泡变型常有包膜而缺乏乳头结构,冰冻切片上不易与良性或恶性滤泡性肿瘤区分,常常造成冰冻诊断困难。滤泡的结构特点以及滤泡细胞核的多形性和非典型性不是诊断为恶性肿瘤的可靠特点,而需要证实是否存在包膜和/或血管侵犯。对于有包膜的滤泡性肿瘤,冷冻切片难以全面仔细检查整个甲状腺包膜,冰冻切片有漏诊的可能性。冰冻切片上滤泡型乳头状癌易与滤泡性癌混淆。鉴于以上原因,甲状腺冰冻切片准确率大约在95%~98%,有2%~5%的漏诊率和误诊率。
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相关问答

在临床上,冰冻切片的准确率能达到95%以上。如果做手术治疗的时候,病变部位怀疑有恶变的时候,那么通常会在术中做一个冰冻病理切片,这样有利于决定的手术切除范围以及下一步的治疗,但是因为术中取材进而且取材的范围可能有限,所以,可能会造成一定的误差,但是在临床上,冰冻病理切片的结果与石蜡切片的结果吻合率是比较高的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

临床上乳腺纤维瘤需要手术治疗,有些患者需要做冰冻病理切片,因为怀疑患者存在乳腺纤维瘤的恶变,需要做冰冻病理切片来确诊。
这时候冰冻病理切片就显得尤为重要。乳腺纤维瘤是一种良性病变,一般不会引起乳腺纤维瘤的恶变,但是如果是病程较长且体积较大的乳腺纤维瘤,则有可能发生恶变,所以为了杜绝这种情况,建议在发现乳腺纤维瘤后及时手术治疗。

吴国君副主任医师外科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

甲状腺穿刺准确率非高。
准确率可以达到90%多,甲状腺穿刺又称甲状腺细针抽吸活检,已被确定为一种准确性较高的诊断方法,通常用于结节性甲状腺疾病的诊断。但万事皆无绝对,甲状腺穿刺也有假阳性的概率。当然这样的概率很小。甲状腺出现多个结节,疑似恶性结节,穿刺可明确甲状腺结节是否恶性,良性可不做手术。如果是恶性的话就必须做手术。不做这些穿刺,就不能明确好坏,有些在手术中是不可避免的,穿刺可以避免不必要的手术。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

冰冻切片也称为术中快速病理切片,是指临床手术科室与病理科间的紧急会诊方式。以确定其性质,协助临床手术医生在术中确定手术切除方式、手术切除范围同时也协助医生去观察到肉眼看不到的病变等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

甲状腺结节在彩超下是可以准确穿刺的,准确率不好说,因为结节大小一样,所以准确率就有差距。结节穿刺是一种有创操作,可引起出血,伤口感染的现象,由于穿刺的组织细胞信息量不大,在某些程度并不能准确的反应结节的真正状态。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

在临床上的准确率仅在90%左右,是一项快速的定性诊断,一般在20-30分钟之内就可以完成。它的结果将会指导手术到底如何进行。但乳腺快速冰冻技术有很大的局限性,因为其讲求速度快,因此染色时间短,切片病理切片厚,组织细胞结构不如普通的石蜡切片清晰,而且要在几分钟内就要完成观察分析并作出诊断。

吴国君副主任医师外科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。