新生儿黄疸80%孩子出生时都有,分生理性和病理性两大类,生理性黄疸,足月儿生后2到3天出现,4到5天到高峰,5到7天消退,持续时间小于两周,血清胆红素最高小于221微摩尔每升,皮测是小于12.9毫克每分升,每日胆红素升高小于85微摩尔每升,也就是5毫克每分升,一般状况良好。早产儿生后3到5天出现,5到7天达高峰,7到9天消退,持续时间小于等于4周,血清胆红素最高小于257微摩尔每升,也就是小于15个毫克每分升。符合上述特点的就是新生儿生理性黄疸,可以观察,不需要处理。否则,就是病理性黄疸,要积极治疗。也就是说生后24小时之内出现的黄疸,黄疸退而复现,或者是血清胆红素足月儿大于221微摩尔每升,早产儿大约257微摩尔每升,每天上升大于85微摩尔每升,血清结合胆红素,直接胆红素大于34微摩尔每升,也就是2毫克每分升,这些都是病理性黄疸。
多采用蓝光照射治疗,此方法安全有效,副作用小,被临床广泛应用。如果宝宝黄疸不重,为轻度黄染,可以给予日光浴照射,要注意尽可能多暴露皮肤,同时鼓励多哺乳,促进大小便排出。如果宝宝生后3天左右出现黄疸,一般情况良好,化验肝功无异常,考虑为母乳性黄疸,可以给予暂停母乳2-3天,对黄疸的消退非常明显。如果宝宝在生后24小时以内出现黄疸,且进展迅猛,要考虑溶血性黄疸,要积极住院给予换血治疗。
新生儿肌张力减退是神经系统或者是肌肉病变的一个主要的症状,也可能是全身疾病严重的时候中枢神经系统受到抑制的一种表现,主要表现为双下肢外展、双臂松软、肘膝关节活动范围加大,肢体被动活动的时候没有抵抗力,做牵拉反应的时候拉婴儿双手能够从仰卧位到坐起的时候,头往后垂不能与躯体保持在一条直线上。水平托起的时候头和四肢软弱无力的下垂,肌张力减退常常伴有哭声微弱、吸吮无力、吞咽困难、自主运动减少。
新生儿黄疸一般是不会传染的。因为新生儿黄疸一般和感染关系不大,常见原因有生理性黄疸、血型不合溶血导致的黄疸、母乳性黄疸、败血症、母亲孕期感冒、酸中毒、窒息、头颅血肿、颅内出血、胆道阻塞、肝炎、甲状腺功能减退以及遗传代谢性疾病等,这些疾病都不具有传染性,不是传染病,不需要隔离,所以新生儿黄疸是不会传染。
新生儿败血症的临床表现多样,多数患儿表现为反应差,精神萎靡,吃奶减少或者不吃;皮肤颜色灰暗,体温异常(体温过高或者体温波动)。随着病情加重,常出现病理性黄疸,腹胀便血;呼吸异常(急促,暂停,呻吟);早产儿B族链球菌败血症有时候主要表现为呼吸窘迫,酷似肺透明膜病。若病情未有效控制,可发展到感染性休克和多脏器功能不全,常见低血压,脑水肿,呼吸衰竭。新生儿败血症容易并发化脓性脑膜炎、肺炎、骨髓炎、肝脓肿等。
如果宝宝除了枕秃以外,同时合并烦躁,哭闹不安,易受惊吓等表现时,考虑维生素D缺乏性佝偻病,可以给予口服维生素D胶丸和钙剂,逐渐会得到改善。另外,如果宝宝的后脑勺比较突出,平日又经常处于仰躺位,不合并多汗,哭闹不安等表现,考虑为单纯头部摩擦所致,可以让宝宝左右交替侧躺,减少仰卧位平躺姿势,同时枕头可以略柔软,给予头后部局部按摩,促进头皮血液循环,会逐渐得到改善。
是指由于多种原因引起的新生儿出生后肺循环压力和助力正常下降障碍,动脉导管和(或)卵圆孔水平的右向左反流持续存在所致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状态。出生不久表现严重低氧血症、肺动脉压升高明显、血管反应异常,是新生儿常见的危重急症,死亡率高,早期诊断需要依赖多普勒超声心动图,对症支持治疗,呼吸管理以及高频振荡通气,一氧化氮吸入,应用非特异性血管扩张药。
新生儿破伤风是指破伤风梭状杆菌侵入脐部,并产生痉挛毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。多是接生时不卫生导致的。常见症状为哭闹,嘴张不大,吃奶困难、牙关紧闭,面肌紧张,口角上牵,呈苦笑面容,伴有阵发性双拳紧握,上肢过度屈曲,下肢伸直,呈角弓反张状。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。痉挛发作时患儿神志清楚,任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。严格执行新法接生,完全可以预防本病。
早产儿的黄疸一般是3到5天出现,5到7天达到高峰,7到9天逐渐消退,一般病程不超过四周。黄疸期间血清总胆红素应该是小于257umol/L,这属于生理性的黄疸。如果在正常范围之内不用担心。但是如果孩子虽为早产,但是黄疸持续超过四周,而且黄疸比较严重则属于病理状态。建议及时到医院就诊,完善肝功能、肝胆B超等相关的检查,明确黄疸的类型和病因,必要时可以给予蓝光照射等相关治疗。
根据胆红素升高的类型不同,而使用不同的药物。如果是直接胆红素升高,要考虑有没有肝胆问题,胆道闭锁以及婴儿肝炎综合症等问题,要查明原因,可以用一些消炎利胆的药物,如消炎利胆片,熊去氧胆酸等。如果是以间接胆红素升高为主,最主要是用蓝光治疗,白蛋白以增加其与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生,碱化血液碳酸氢钠提高血pH值,利于未结合胆红素与白蛋白的联结,酶诱导剂苯巴比妥或尼可刹米,中药茵栀黄也可以用。
新生儿肺不张重者多在3天以内死亡,以生后第2天死亡者最多。但也有轻型,呼吸困难和青紫于第3天达高峰,以后逐渐好转,因此能生存3天以上者有希望恢复。新生儿肺不张需要积极治疗,放于37摄氏度以下,经常清除咽部粘液,保持呼吸道通畅。不能吃奶者静脉补充液体和高营养液,能哺乳者按时喂奶,给氧和人工呼吸改善缺氧。
唐氏综合征又叫21三体综合征或者是先天愚型,是最为常见的染色体畸变。最主要的临床特征是智能障碍,特殊面容和体格发育落后,并可伴有多发畸形。出生时就有明显的特殊面容。表情呆滞,眼裂小,眼距宽,双眼外眦上斜,鼻梁低平,头小而圆,新生儿期就表现嗜睡,喂养困难,而且身长和体重均较正常儿低,身后体格发育动作发育均落后。50%左右伴有先天性心脏病,而且还有典型的通关手。没有有效的治疗方法,可以加强一些智能的训练,促进智能的发育。
新生儿胀气的症状比较明显,很多新生儿都会出现哭闹,所以要及时关注孩子的情况。新生儿中枢神经系统未成熟,会出现婴儿腹部绞痛,也常因胀气而造成反复发作性腹痛和哭闹,这个时候宝宝会有不安,脸部潮红,腿弯曲和腹壁僵硬的现象,而且胀气的主要表现为孩子肚子会鼓起来,消化不良,当然很多时候就是出现腹泻的症状。由于新生儿不会表达,如果出现苦恼不止或者异常表现建议尽早去医院就诊。
新生儿败血症的治疗措施视病情而异,应强调综合措施。一、抗生素的治疗:疑似新生儿败血症的患儿,在细菌学检查结果未报告以前根据病史和临床特点,先开始经验治疗。考虑革兰氏(+)细菌感染,首选青霉素和头孢一代二代抗生素;对金黄色葡萄球菌过敏可选用苯唑西林。对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐药肺炎球菌的严重感染选用万古霉素。早产儿和肾功能不好者使用万古霉素要慎重,需要监测血药浓度。一旦血培养得到(+)结果,根据药物敏感试验及已有的治疗效果,决定是否需要调整抗生素。二、生物免疫治疗:对一些重症感染的患儿尤其是早产儿严重感染,除了使用抗感染的药物以外,还可以使用免疫辅助治疗,以增强机体的抵抗能力,常用的药物为静脉用丙种球蛋白。三、保持循环稳定。四、维持机体酸碱、水电解质平衡。
新生儿鼻孔里面有鼻屎,这也是个很常见的现象,因为孩子还不会擤鼻,可以去专业的母婴机构买一个吸鼻器回来,也就是头上是硅胶材质的那种,这个对宝宝的鼻腔是没有伤害的,把鼻腔里面的鼻屎吸干净之后,孩子可以明显的感觉呼吸顺畅没有鼻塞不适表现,家人在家千万不要随便用棉签处理,以免损伤宝宝的鼻腔粘膜,而且孩子要注意保暖,特别是这种交替季节的到来是很容易受凉。
勤洗澡,保证一天一次,尤其是夏季天气炎热时可以一天2到3次。保持皮肤干燥,每次大小便清洗臀部后更换尿布,建议所用尿布应为柔软吸水性强的棉布或渗透能力强可透气的纸尿裤。如果使用棉布最好开水煮沸晒干后用漏斗熨烫消毒,如果采用一次性尿裤一定选用著名厂家的产品。按照以上做法后,如果红屁股没有改善可以臀部清洗干净后裸露半小时,也可以用灯光照射使其干燥,但注意不要烫伤孩子。
2个月的婴儿吐奶多,需要考虑以下几个原因:第一、宝宝是否有胃食管反流的情况,在给宝宝吃奶以后竖抱,纠正喂养方式以后会改善。第二、要注意有没有幽门管梗阻的情况,如果宝宝生长发育不好,呕吐频繁,一定要做幽门管彩超。第三、考虑宝宝是否对牛奶蛋白过敏,不管是母乳喂养还是人工喂养,宝宝都会出现这种频繁的吐奶,给宝宝更换特殊配方奶粉以后会有所好转。
新生儿正常腋下温度是36.0-37.0度,肛门温度是36.5-37.5度,38.0度,不论是腋下温度还是肛门温度都是低热,首先要判断是捂热引起还是感染引起的。如果是捂热引起的,宝宝吃奶正常,哭声反应,面色红润,这种情况可以松解包裹或减少衣物。如果是感染引起的,新生儿少吃少哭少动,手脚凉,腹壁温度高,温差>2度,首先根据临床经验选择抗生素治疗,同时行血培养加药敏,再根据药敏选择敏感抗生素,足量足疗程治疗。
一般在37周以前分娩都是属于早产儿,36周出生胎儿的各器官发育已经接近成熟,是没有什么危险的,一般体重能够达到2500克,出生后注意保暖,加强护理是没有什么问题的,出生之后要进行评分,如果评分不好,哭声差反应差,有发绀的情况,是需要转儿科,必要的情况要进保温箱,如果没有合并发育异常,一般是不会有生命危险的。
新生儿脑膜炎、脑炎、或颅内出血的诊断性检查,脑脊液引流,鞘内注射药物,检查脑脊液以监测中枢神经系统感染的抗生素疗效,需要腰椎穿刺。新生儿腰椎穿刺也第4-5腰椎间隙为穿刺点,早产儿一般进针0.5-0.7cm,足月儿进针1cm可达到蛛网膜下腔。容易引起的并发症有感染,严格执行无菌操作可减少感染的机会。穿刺部位出血,需要从新定位穿刺。脊髓和神经损伤,第4腰椎以下穿刺可以避免。呼吸暂停和心动过缓是由于患儿被过紧束缚所致。但是上述并发症都不会影响生长发育的。
Q:之前发烧烧退后身上起了很多红点点医生说是幼儿急诊会
Q:宝宝八个月了鲜竹沥口服一支还是半支一天几次
Q:婴儿眼角白癜风能治疗好吗
Q:前段时间腋下淋巴结肿大有点痒有点痛打了消炎针就不痛
Q:小儿鼻子白癜风初期怎样治好
Q:婴儿额头白癜风多长时间能治好
Q:我是在中考那几天得水痘的大约是6月13号现在6月2
Q:治疗小儿支气管哮喘的办法
Q:儿童得了白癜风怎么治疗
Q:儿童白癜风医治的方法到底有哪些
Q:水痘正常变化是什么样的有变浑浊和变白么有些不确定抹
Q:宝宝咳嗽喉咙有痰吃什么好得快
Q:满月宝宝的血管瘤能手术治疗吗
Q:宝宝得了血管瘤怎样治疗
Q:宝宝吃着感冒药还可以吃补钙补锌补铁的药吗
Q:去哪里能治疗宝宝的血管瘤
Q:儿童得了白癜风怎么治疗
Q:宝宝八个月一直拉肚子还能不能吃鱼肝油和补钙那种沏的
Q:宝宝十个月热水烫伤后十天结痂脱皮了
Q:宝宝七天检查黄疸太高