卵巢囊肿可分为良性的和恶性的两种。良性的多在妇科检查时发现,肿瘤增大时会感觉到腹胀或者腹部按压时可有肿块。当脸卵巢囊肿比较大时占满腹腔和盆腔可出现尿频,便秘等压迫症状。而恶性肿瘤在早期并无特殊症状,主要是在晚期会发现腹胀,盆腔积液,导致阴道不规则流血或者绝经后出血。当带蒂的卵巢囊肿出现地扭转时,还可出现急性腹痛。主要的危害是容易恶变,出现并发症。并发症包括感染、破裂。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,一般属于良性,而左侧卵巢囊肿的发病几率大一点。左侧卵巢囊肿的原因:1、遗传和家族因素。2、环境因素。与饮食中胆固醇含量高有一定的关系。3、内分泌因素。女性身体内分泌系统紊乱与妊娠也有一定关系。4、性生活过度泛滥,不注意卫生。5、服用避孕药。多次打胎、药物反复刺激卵巢引起囊肿。

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左侧卵巢囊肿一般都是良性的肿瘤,不是癌症的情况。如果卵巢囊肿很小一般都没有不适的症状,不需要治疗的,定期复查是必要的;如果卵巢囊肿很大,容易导致囊肿蒂扭转、感染、破裂、恶变等并发症,需要考虑腹腔镜或手术切除,手术后需要及时病理检查,排除恶性的可能。如果病理检查是恶性的情况,需要考虑二次手术,必要时需要辅助化疗或放疗,减少复发的几率。

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卵巢囊肿是不是能够自行消失,与卵巢囊肿的性质有一密切关系。如果是排卵以后形成的生理性的黄体囊肿,在来了月经以后会自行萎缩。如果是病理性的卵巢囊肿,比如巧克力囊肿、畸胎瘤或者是恶性的卵巢囊肿,就不会自行消失了。如果是巧克力囊肿或者畸胎瘤,大于5厘米,及早进行手术治疗。如果怀疑是恶性的卵巢囊肿,也需要进行手术治疗,手术以后做病理检查。

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对于一些无痛性的、比较小的卵巢囊肿,完全可以同房,同房时注意不能用力过猛,不能过度挤压,避免在同房的时候造成囊肿破裂、扭转。如果在同房的过程中出现剧烈腹痛,或者阴道流血的情况,要及时去医院就诊。如果阴道分泌物增多、腹痛、发热,或者有异常的子宫出血,这种情况不适合同房,要及时到正规医院进行就诊,排除一些不良疾病。

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卵巢囊肿引发肚子胀痛的现象,首先应该做B超检查囊肿的大小。如果囊肿比较大超过5厘米的时候应该及时采取手术治疗,可以做微创、囊肿的摘除手术,这种手术创伤面比较小容易恢复。如果囊肿比较小在三厘米之下、出现胀痛的现象,可以通过药物治疗控制病情的发展缓解胀痛的现象,在这期间可以吃妇科千金片配合桂枝茯苓胶囊。

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临床上检查B超发现卵巢囊肿的患者,需要根据其大小以及临床症状来判断采取什么方法治疗。一般大于5cm就建议手术治疗,如果囊肿是1.6x1.3,是比较小的囊肿、不严重的,需要判断是生理性的还是病理性的:如果下次月经干净后复查B超,囊肿消失,就是生理性的,不需要治疗;如果检查B超一直存在,就是病理性的,一般是可以通过药物治疗,可以吃桂枝茯苓丸或者少腹逐瘀胶囊,或者吃中药综合调理。

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卵巢囊肿手术后要休息多久,主要根据自身的体质以及手术方式决定。体质比较的患者选择做微创手术,一般需要休息半个月到一个月就可以。体质比较虚弱而且做的是开腹手术的患者,需要休息一个月到两个月左右。做卵巢囊肿手术后患者一定要预防感染,首先在恢复期间不能有性生活、禁止洗盆浴、注意外阴清洁,其次在饮食上也要多吃优质蛋白食物有助于身体的恢复。

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患有卵巢囊肿对胎儿有无影响,主要根据卵巢囊肿的性质以及大小情况来决定,当卵巢囊肿在怀孕期间迅速增大占据腹腔,导致胎儿生长空间受限,对胎儿生长是有影响的。所以建议应该及时的进行手术治疗,可以选择腰麻下手术并不会影响胎儿的正常生长发育。卵巢囊肿比较小,在怀孕期间生长比较慢,可以注意定期复查,不需要做特殊处理。

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患有卵巢囊肿在比较小时三公分以内,用手做内诊检查是触摸不到的。随着病情的逐渐发展,卵巢囊肿逐渐长大后,达到8公分左右时通过做内诊检查或者腹部触摸可以摸到肿块。但是最终需要通过做超声检查或者ct检查确诊。确诊患有卵巢囊肿后,要结合临床实际情况选择治疗方案,一般卵巢囊肿达到三公分以上就可以选择手术治疗,可以选择微创手术也可以选择开腹手术。

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患有卵巢囊肿通过做阴式超声检查是可以查出来的。卵巢囊肿是妇科临床上比较常见的,妇科肿瘤恶变率也是比较高的,所以一旦发现后就要积极的进行治疗,一般卵巢囊肿在三公分以内,无特殊情况可以选择药物调理,常用的药物为桂枝茯苓丸配合加味逍遥丸。如果卵巢囊肿已经达到三公分以上或者出现腹痛,腰酸等症状也要及时的进行手术治疗。

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宫颈纳囊的治疗:宫颈纳囊多数患者会选择定期观察治疗。如果是囊肿比较大,可以选择物理治疗,如微波或冷冻等方式,术后注意清洁卫生。右侧卵巢囊肿的治疗:卵巢囊肿如果经过检查,囊肿比较小,可以选择暂时观察,在医生指导下服用桂枝茯苓胶囊缓解。如果囊肿增长较快,且大于5cm,需要选择手术治疗,可以腹腔镜下卵巢囊肿摘除术。术后吃消炎药预防感染。

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卵巢囊肿的患者,会有月经不调、腹痛的现象,同时小肚子发沉,像坠着块石头一样。中医对于治疗卵巢囊肿来说,如果是生理性的卵巢囊肿不需要特殊治疗,可以通过口服避孕药辨别治疗,如果是感染性的卵巢囊肿,是可以通过口服中药变小或消失的,主要的治疗方法是口服中药配合灌肠,也可同时配合针灸治疗。但是有的卵巢囊肿是口服中药不能治愈的,如果口服中药效果不佳,而且还在继续长大,建议考虑手术治疗。

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如果确定是卵巢囊肿,是病理性的,不能穿刺治疗,建议手术。如果术前通过详细检查考虑是良性病变,肯定是做腹腔镜好。虽然卵巢囊肿大部分是良性的,但是不能完全排除恶变的可能。另外,如果是粘液性囊肿或者是子宫内膜异位囊肿,即使是良性的,破裂以后有种植的可能,所以卵巢囊肿是禁止做穿刺的。如果手术,术前要做好相关检查,排除手术禁忌症。

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卵巢囊肿穿刺后肯定会复发的,因为穿刺只是放出囊液,不能将囊壁剥除。卵巢囊肿有良恶性之分,如果是恶性,不采取手术治疗,直接穿刺会延误病情,另外还会引起癌灶转移。即使是良性,如果是卵巢子宫内膜异位囊肿或者是粘液性囊肿,也会导致病灶播散。卵巢囊肿在临床上是禁止做穿刺的。如果通过详细检查,确定是病理性卵巢囊肿,建议积极手术治疗。

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患者如果目前有双侧卵巢囊肿的病变,考虑是否能够受孕,应该根据子宫的内膜厚度来决定。如果患者卵巢内膜厚度比较厚,受孕的几率还是比较大的,但是如果患者目前卵巢囊肿的病变比较严重,使得子宫内膜厚度大大降低,考虑受孕的几率还是比较小的。因此建议患者应该先积极治疗卵巢囊肿,要及时到医院妇科就诊,明确自身情况之后进行手术切除治疗。

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卵巢囊肿是女性生殖器常见的肿瘤,与遗传、内分泌因素、生活方式、环境、压力等有关系。治疗取决于患者的年龄、是否病变、生长的速度、囊肿的大小以及主观愿望而定,选择手术治疗为主。如果囊肿不是很大的,可以定期做复查,暂时先不需要治疗的。囊肿不大就不会影响怀孕,如果囊肿比较大,肯定会影响怀孕的,建议治疗以后再备孕。

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患有卵巢囊肿,绝经以后也并一定就安全。因为卵巢囊肿在临床上恶变率比较高,所以一旦发现后达到手术的指征,就应该及时的进行手术治疗。卵巢囊肿与子宫肌瘤不同,子宫肌瘤是受雌激素影响绝经以后又不会再继续增长,而卵巢囊肿有增长的可能也有继续发展为恶变的可能。尤其是女性绝经后卵巢已经逐渐缩小,而卵巢囊肿在增大的患者。所以手术后一定要将组织送去做病理检查,确定卵巢囊肿的性质。

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卵巢囊肿的手术分为卵巢囊肿剥除术和卵巢切除手术。做了卵巢囊肿剥除术的术后有复发的可能性,卵巢的上皮细胞增生分化能力较强,仍然有可能长这种,或者其他种类的肿瘤。做了卵巢切除手术的,术后不会再长囊肿了,但是卵巢是女性的重要的内分泌器官,分泌雌孕激素,切除卵巢会导致更年期提前,容易衰老,所以年轻患者不建议切除卵巢。

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左附件区有包块,往往有两种可能性,一是卵巢或者附件上的包块,比如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管囊肿等;另外一种是盆腔内的包块,比如盆腔炎症包块、盆腔内其他器官上的肿瘤等。有包块的时候,要注意观察包块的大小、部位、内部回声的情况,还要结合临床症状,比如有没有小腹坠胀、疼痛、阴道流血等异常,最好结合更进一步的检查,比如CT、MRI和采血检查,明确诊断。

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