Q:什么是宫外孕宫外孕

宫外孕在临床上还是比较常见的,比如试管婴儿或者是女性输卵管通而不畅就容易诱发宫外孕。宫外孕主要是指受精卵在宫腔以外的部位着床,其临床特别常见的为输卵管的异位妊娠。而且宫外孕的患者,早期会出现阴道不规则出血以及左下腹部或者是右下腹部出现撕裂性疼痛。对于宫外孕多可以采取药物保守治疗以及手术治疗,以免后期输卵管破裂诱发急腹症。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫外孕不可以生宝宝,受精卵在子宫腔以外的着床,都称为宫外孕,宫外孕比较常见的有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,子宫残角妊娠,剖宫产疤痕部妊娠。不管是哪个部位的妊娠,都很可能会导致一系列并发症,比如说大出血,晕厥与休克,输卵管破裂,严重的还可能会危及生命。所以说宫外孕患者一定要进行清宫手术。

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确诊是否为宫外孕,主要是通过b超进行探查,只要受精卵在宫腔以外的部位着床,那么就属于宫外孕。而b超检查需要在怀孕四十天的时候,过早是不能检测到的。在怀孕早期的时候,也可以通过hcg值的升高情况,来初步的判断是否可能存在宫外孕。因为宫外孕的女性体内hcg值升高缓慢,而且多伴有阴道不规则性的出血以及左下腹部或者是右下腹部出现撕裂性的疼痛。宫外孕可以有生命危险。

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宫外孕属于异位妊娠,在临床上一旦发现就需要终止妊娠,采取药物治疗或者是手术治疗的。不然随着受精卵的发育,会导致输卵管破裂,诱发急腹症。其中药物治疗通常可以选择氨甲喋呤、米非司酮片以及中药等药物,药物保守治疗主要是密切观察hcg值下降情况以及包块大小。而手术则多采取腹腔镜手术,对输卵管进行切除或者是切开缝合。

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b超一般能够检查出来宫外孕。在怀孕早期,要憋尿做b超检查,首先在宫腔内寻找孕囊回声,如果没有显示出来,就要向下探查宫颈,排除宫颈妊娠。如果宫颈处也没有发现孕囊,那就要仔细检查双侧的附件区,宫外孕最常发生的部位是输卵管,要重点观察。如果宫外孕发生在左侧或右侧的附件区,做b超时就会显示出类圆形的孕囊,怀孕超过45天,孕囊内还会看到胎芽声像,并能观察到胎心血管搏动,这时就可以确诊。对于不典型的宫外孕,也就是孕囊破裂后形成血肿时,b超来确诊相对比较困难,需要结合化验,临床表现及病史来确诊。

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确诊宫外孕不能仅凭hcg的数值来确定,需要结合彩超检查以及孕酮的数值来确定是否是宫外孕。如果hcg隔日检测数值增高超过60%以上,基本可以排除宫外孕的可能。如果孕酮数值同时大于25纳克每毫升,就基本可以排除宫外孕。如果怀孕40天以上,在宫腔内发现妊娠囊,可以完全排除宫外孕。如果是确诊宫外孕,需要及时去医院处理,以免引起大出血。

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宫外孕可能会表现为月经停止或者腹痛一侧下腹部剧烈疼痛,还有可能会出现肛门坠胀,恶心呕吐等症状或者晕厥与休克。宫外孕一旦发现,建议要积极配合医生治疗,根据患者情况,可以采用手术或者保守等方法治疗。发生宫外孕的患者如果不及时治疗,有可能会导致生殖系统受到损害或者不孕症,严重会输卵管破裂大出血危及生命。

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宫外孕也没用药,hcg下降了也是正常的。因为受精卵种植在输卵管处,由于输卵管的营养不充分,很容易使受精卵由于营养不良,血运供应不充分,从而导致胚胎萎缩,死亡。但是如果发现了宫外孕,要想尽早的让hcg快速下降,最好还是给予一定的杀死胚胎的药物以及活血化瘀的药物。一方面会促进胚胎尽快的死亡;另一方面也避免发生由于在胚胎死亡的过程中,而导致输卵管处包块增大破裂,而引起内出血的现象。

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宫外孕B超单的表现:超声检查是确诊宫外孕必不可少的辅助检查手段。而且以阴式彩超检查准确率更高。宫外孕的声像图表现特点:宫腔内未见妊娠囊,宫旁可见低回声区,如果低回声区内可见卵黄囊或者原始心血管搏动,就可以确诊为宫外孕。如果宫腔内未见妊娠囊,子宫旁可见混合回声包块。且盆腔或腹腔可见游离的液性暗区,也应高度可疑宫外孕。

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宫外孕流产最常见的症状就是停经后腹痛或阴道不规则出血。症状的严重程度主要取决于流产的程度、腹腔内出血的多少,腹痛主要表现为下腹部撕裂样疼痛,还可能会出现肛门坠胀感。出血较多时可能会出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等休克的症状。当出现宫外孕的症状的时候,一定要去正规的医院检查,根据检查结果及时有效的治疗。

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宫外孕手术后7天是不可以同房的,同房过早对身体恢复有直接的影响,容易导致局部感染。一般建议在一个月以后可以有性生活,但是一定要注意避孕。宫外孕手术后应该适当的休息,避免重体力劳动,不能熬夜,保证睡眠质量,饮食上要注意多吃高热量,高蛋白食物。维生素以及微量元素也是必不可少的,要多吃新鲜的蔬菜和水果。

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宫外孕手术后几天能上班要结合临床实际情况决定,尤其是体质比较虚弱的女性建议多休息一段时间,正常半个月以后可以上班。如果工作环境比较舒适,工作性质比较安逸,无需重体力劳动可以选择在一周以后上班。宫外孕手术后一定要注意抗感染治疗,避免性生活,禁止洗盆浴。同时也要注意外阴清洁,勤换内裤,减少细菌的滋生。

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宫外孕指的是受精卵着床在子宫体腔以外的妊娠。即使发生了宫外孕的情况,在受精后的第6天,体内合体滋养细胞仍然会分泌人绒毛膜促性腺激素。所以在受精后的第7天,通过检测血清人绒毛膜促性腺激素,也会发现比正常值增高。也就是说,在临床上即使发生了宫外孕,通过验血也能查出来怀孕。正常情况下,如果宫内孕的话,血清人绒毛膜促性腺激素的值会每隔1.7~2天翻倍。而宫外孕的话,就不会出现这种情况,由此也可以作为宫外孕的诊断依据。

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宫外孕是指受精卵在宫腔以外着床。大部分形成输卵管妊娠或卵巢妊娠,极少部分形成腹腔妊娠,宫颈妊等。造成宫外孕的主要原因是由于盆腔炎症造成的,包括输卵管炎和输卵管卵巢炎症,由于炎症造成受精卵不能正常行走至宫腔内着床,而在其他部位着床,从而形成了宫外孕。因此在怀孕早期如出现腹痛,阴道出血等情况应至医院行B超检查,如确诊为宫外孕,应积极进行治疗,避免破裂后导致的大出血,危及生命。

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正常情况下,受精卵是在子宫内着床的,这也就是所谓的宫内孕,如果胚胎是在子宫以外的附件着床,比如是输卵管,或者是宫角着床,这就是所谓的宫外孕。一般情况下,宫外孕是不会再变回宫内孕的,因为胚胎在着床之后是不会再发生移动的。所以如果发现宫外孕的情况,建议一定要尽快就医,做宫外孕手术,以免发生宫外孕破裂大出血的现象,从而危及生命。

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宫外孕不能用尿试条测验出来,尿试纸条只是测验尿液中HCG的水平,根据检测结果提示是怀孕或者其他HCG升高的相关性疾病。但是不能看见孕囊生长的位置。只有孕囊生长在宫腔以外的其他地方称为宫外孕。所以必须经过彩超检查看见孕囊位置才能确定是不是宫外孕,宫外孕一旦确诊或者高度怀疑,需要住院治疗、药物治疗或者手术治疗。

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宫外孕就是受精卵在宫腔以外的其他位置着床,手术以后如果打算再次备孕,建议恢复两到三个月以后再考虑,因为手术以后身体比较虚弱,也需要一个恢复的过程,当然期间可以服用叶酸片,为以后的备孕做准备。需要提醒的是由于有过宫外孕的病史,建议下一次备孕前,也就是月经干净后的三到五天,最好行输卵管碘海醇造影检查一下,最大程度上避免再次宫外孕。如果发现输卵管通而不畅,需要先行输卵管通液消炎治疗。

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如果在做宫外孕手术时,做的腹腔镜手术,这种情况一般建议在手术之后的一个月内不要有性生活。因为如果过早发生性生活,可能会发生盆腔的感染。而如果是开腹做的宫外孕手术,这对女性的创伤很大,女性需要很长一段时间来恢复。这种情况可能就需要三个月甚至是半年以上禁止性生活的。并且女性在做完宫外孕手术之后,需要去医院检查一个输卵管造影,看一下是否是输卵管堵塞造成的宫外孕。

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大部分的宫外孕破裂或者流产出血的时间,一般都不超过怀孕42-56天。宫外孕是妊娠囊着床在子宫以外的部位发育,大部分的宫外孕都发生在输卵管部位。由于输卵管的解剖结构不适合受胎儿的发育,一般在6~8周左右,会发生输卵管妊娠破裂或流产而导致阴道内出血。阴道出血量一般不超过月经量,但是会伴有明显的内出血而导致患者晕厥甚至休克。出血的同时会伴有明显的腹部疼痛症状。

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如果发生了宫外孕,hcg肯定不是正常值了,也没有宫外孕正常值这个说法。只是宫外孕时hcg值会指导宫外孕的治疗方法。正常hcg的值是小于10。如果大于10那么就是妊娠的存在。包括宫内正常妊娠,生化妊娠以及宫外孕。宫外孕时hcg值小于2000可以考虑保守治疗,在治疗过程中监测hcg值,如果小于hcg值降到100可以出院观察,1周后复查,复查至hcg

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