宫外孕在卵巢里属于比较危险的情况,因为胚胎不能够在卵巢内长大。如果不加以干预,卵巢随时有破裂的可能,并会引起腹腔大出血。患者可以在医生的指导下服用药物使胚胎停止发育,或者是做手术治疗取出胚胎。临床上手术分为腹腔镜微创手术和剖腹手术,建议患者配合医生治疗,尽量保留卵巢,为再次受孕提供机会。术后要卧床休息,至少1个月内不能有性生活,注意个人卫生。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

异位妊娠包块完全吸收至少需要3到6个月的时间。因为妊娠保守治疗之后,可以通过口服中药来促进异位妊娠包块的吸收,效果是非常好的。虽然中药的使用要根据患者的症状和体征来对症开药,但主要使用的药物有以下几种,路路通,川牛膝,桃仁,红花。这些药物的主要作用是活血化瘀疏通输卵管。如果患者伴有腰酸等不适,可以加用杜仲等补肾的药物。

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宫外孕是指孕囊着床在宫腔以外的部位,主要是指输卵管妊娠。有宫外孕的女性是会出现头晕的,宫外孕不是正常的生理状态,怀孕时女性体内雌激素会增加,因此会造成颅内的血管扩张,就会导致出现轻微头晕头痛等不适症状。另外宫外孕的患者如果孕囊体积比较大,造成破裂出血,出血量比较大的话就会引起头晕,甚至是晕倒等表现,患者要及时到医院就诊进行治疗。

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宫外孕是指受精卵在子宫宫腔以外的地方着床,并开始生长发育的一种疾病。当受精卵发育到一定程度时可能会引起大出血的危险,所以当发现宫外孕时一定要尽早治疗。治疗宫外孕一般有保守治疗和腹腔镜手术治疗两种方案。对于早期的没有破裂的宫外孕可以选择保守治疗,即服用药物将胚胎杀死,并促进胚胎的吸收,对身体的损害较小。如果不成功那么就要选择手术治疗。

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宫外孕保守治疗成功,半个月后复查结果恢复正常,可以考虑上班,前提是工作不累,不摸凉水。宫外孕保守治疗的适应症是在孕囊还没有破裂的情况下,通过药物杀死孕胚达到流产的目的。这样出血比较少,没有腹腔出血引起贫血症状,对身体影响比较小。虽然可以上班,也要劳逸结合,多卧床休息,在一个月内严禁性生活,转经后再去复查。

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宫外孕保守治疗的副作用最严重的就是保守过程当中宫外孕包块破裂大出血,甚至造成失血性休克,危及生命。其次是宫外孕保守失败,血HCG下降不明显,B超检查宫外孕包块进行性增大,最终仍需要手术治疗。还有宫外孕保守治疗需要很长时间。盆腔的积血以及输卵管的妊娠包块需要很长的时间才能被人体吸收,容易造成盆腔粘连、输卵管堵塞,导致不孕。

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如果是宫外孕,血HCG也会升高。但是一般血HCG的水平会较同孕周的宫内妊娠的HCG水平要低。而且宫内妊娠的HCG增长速度快,每天以66%的速度增长,隔天会出现翻倍的现象。而宫外孕的血HCG数值大多增长缓慢,不会出现隔天翻倍。宫外孕的病人需要动态查血HCG,血HCG的变化与疾病的治疗及愈后密切相关。如果HCG出现下降,代表宫外孕流产,如果HCG值持续升高,则可能要手术治疗。宫外孕治疗后的病人需要定期监测血HCG至正常水平。

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宫外孕药流指的是通过药物杀死胚胎。它即使流产也不可能像正常宫内妊娠一样自子宫颈流出,会存留在体内,靠机体吸收。有些宫外孕血HCG值较高的胚胎已经发育到一定程度,对药物并不敏感,药物不能杀死胚胎。有可能使用了药物之后仍在继续生长。也有可能是使用药物使胚胎坏死后会有一些渗出或者是流产后的出血,导致B超检查时发现包块增大。具体还需要结合血HCG的值,如果血HCG的值进行性下降,那么宫外孕的保守治疗就是有效的,但是在保守过程当中也要注意休息,少活动,避免包块破裂大出血。

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宫外孕患者具体出现疼痛时间是没法确定的。宫外孕大多数为输卵管妊娠,输卵管比较细,妊娠囊随着怀孕时间增加,逐渐增大会导致输卵管破裂,出现腹腔内出血,刺激腹膜可导致出现腹疼。宫外孕破裂时间与妊娠组织发育速度,以及输卵管管腔的粗细有关的。因为宫外孕破裂后,大多数会内出血比较多,严重会导致患者休克,可危及患者生命。所以一旦确定宫外孕,患者需要及时住院治疗,以防止发生宫外孕破裂的情况。

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患者如果进行宫外孕手术之后,保留了输卵管,是否还能够继续有用,应该判断输卵管术后是否通畅,如果术后恢复较好,没有出现粘连和炎症感染,处于通畅的状态,仍然可以输送精子和卵子,也能够使精子和卵子在输卵管内结合形成受精卵,可以怀孕的。但是如果患者术后输卵管恢复不佳,出现了广泛的粘连,考虑目前输卵管是没有用的。

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宫外孕手术后HCG的值是不会立即下降至正常的,是逐渐下降的,大约需要3周左右的时间。手术后需要每周抽血复查HCG,如果是逐渐下降的至正常参考值范围内的,那么就属于正常的现象,正常参考值以所在医院的为准。手术后1个月内有多注意休息,适当活动,不要剧烈的运动,加强营养,多吃一些富含蛋白质的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,1个月内禁止同房。

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宫外孕术后可以正常饮食,一般不需要太多禁忌,注意增强营养即可。早餐建议吃有营养的高蛋白食物,比如牛奶、豆浆等,午餐可以吃猪牛羊肉等食物,海鲜类食物也可以适当食用,晚餐多吃易消化的食物,可以喝白粥,辅加青菜,每餐之间吃些应季水果。此外,可以相对增加一些补血食物,比如红小豆、猪肝、菠菜等食物,注意营养的均衡。

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如果宫外孕包块破裂时,会突然出现一侧下腹部持续性的疼痛,疼痛多为刀割样或是撕裂样疼痛,会进行性加剧。随着腹腔内出血增多,出血会刺激腹膜引起急性腹膜炎,板状腹,同时还会出现失血性休克的表现,如头晕、面色苍白、乏力甚至晕厥等,需要立刻急诊医院,需要急诊手术抢救,否则有生命危险。如果宫外孕包块没有破裂时,大多是酸胀样的疼痛,可忍受,也不会一直疼,一般呈间歇性,休息后可稍缓解。

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检查宫外孕可以用腹部彩超。如果患者目前已经停经10天左右,可以及时到医院就诊,进行腹部的彩超检查,来初步判断孕囊的位置,如果在宫腔内不能观察到孕囊,这种情况下就要考虑有宫外孕的可能性。进行完腹部彩超的初步判断之后,可以进一步进行阴道彩超检查,能够更加清晰的观察孕囊的具体位置,从而进一步选择合适的治疗方案。

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宫外孕的主要症状就是会出现阴道内的不规则流血,一般多以点滴状呈现,而且会出现这种黑褐色血液等现象,主要是由于胚胎受损引起的。另外在宫外孕的发病过程中由于异位妊娠,孕激素少量波动也,会使得子宫内膜出现不规则的脱落。如果没有排除体外,在宫腔内淤积时间过久,也有可能会出现这种流黑血的症状,需要及时到医院进行处理,防止引起大出血。

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异位妊娠保守治疗的护理,关键在于监测HCG的下降情况以及定期复查B超了解异位妊娠包块的大小,同时还要严密观察有没有腹痛的表现,如果HCG下降不理想甚至反而上升,或者定期复查B超异位妊娠包块进行性增大,或有腹痛等表现时,有可能是保守失败,有可能需要手术治疗。一般异位妊娠保守治疗过程中都会有阴道的少量流血,如果量不多,不需要特殊处理,只需要注意外阴清洁即可,要注意休息,避免剧烈活动,饮食上要注意以清淡易消化的食物为主,避免吃辛辣刺激性的食物。

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宫外孕的hcg一般不会翻倍的长。因为宫外孕时胚胎没有在宫内生长而是着床在子宫外,缺乏生长的环境,所以孕囊分泌的hcg数值会比较低,但有时候宫外孕的滋养细胞会增生活跃,出现hcg数值翻倍。在临床上不能单纯的用hcg是否翻倍来判断宫外孕,应进行b超检查来确定孕囊是否在宫内生长,确诊为宫外孕时应及时停止妊娠。

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女性在进行宫外孕手术之后,有可能会出现阴道出血现象,但是出血的时间一般是七到十天左右,如果出去时间超过半个月,这是异常现象。因为女性在进行宫外孕手术时,会将病灶祛除或者是将胚胎取出,这就会导致血液中的hcg水平下降。而当hcg明显下降之后,子宫里的蜕膜组织会出现脱落,而脱落的子宫蜕膜就会以出血的形式排出体外。

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卵泡质量是否好,与宫外孕的发生,并没有之间的关系,一般情况下卵泡质量比较差,主要是会影响受孕的几率,或者是影响之后胚胎发育的情况。一般宫外孕主要是由于患者目前输卵管出现粘连,堵塞或者是局部有炎症感染等因素,使得受精卵不能很好的在宫腔内着床之后引起的,建议患者可以先进行宫腔镜,阴道镜等检查,明确自身情况之后再积极备孕。

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宫外孕一个月是不能检查出来的,一般是在五到八周的时候可以检查。宫外孕可以在停经十天左右通过检查hcg的含量来判断,但不能确诊。确诊宫外孕的方法是在停经五周左右,可以通过b超观察孕囊是否着床在子宫内,是确诊宫外孕的方法。常见宫外孕的典型症状是:停经后腹痛和阴道不规则流血,也可以出现腹部包块、晕厥、休克等症状。

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