一般情况下,骨龄与年龄差的正常范围在正-1岁之间,在这个范围内骨龄偏小,要比骨龄偏大好。因为骨龄偏小,意味着骨骺闭合时间晚,生长空间大,能有更多的长高时间。还有一种情况是过分偏小,特发性矮身材,生长激素缺乏,甲状腺机能减退等疾病都将导致青少年儿童骨龄落后于年龄过分偏小这些孩子由于疾病的影响,骨龄延迟,身高增长缓慢,生长发育迟缓,不仅在生长发育的过程中身高增长落后,成年后身高也会低于一般同龄人。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

肩膀两边酸痛的情况最常见就是因为肌肉的劳损、长期的提重物、不良姿势、弯腰弓背、看手机或者蹲位的工作、提重物等,都可以引起肌肉的酸痛,炎症物质积聚,从而造成乳酸堆积,还有肌肉粘连和渗出。如果因为扭伤或者外伤、提重物过久或者突然的撕裂碰伤等,可以造成冈上肌、冈下肌腱袖的损伤,以及韧带滑膜的损伤、炎症物质渗出,出现肩部的酸痛,还有就是可以因为其他的疾病,比如颈椎病等,也可以引起肩背部的放射痛和肌肉的酸痛,这种情况还经常伴有头晕和恶心等其他情况。其他的疾病,比如胆囊疾病、心脏疾病,引起牵涉痛也会引起肩膀的酸痛,这些情况一般伴随着心慌、恶心等,需要去正规医院检查清楚,对症治疗比较好。

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肩周炎一般不会引起头晕,肩周炎是指肩关节周围肌肉和韧带及关节周围滑膜的炎症,一般不会引起头晕,引起头晕的疾病包括眼源性疾病,因为屈光不正引起头晕。耳鼻喉科疾病,因为耳石症、美尼尔氏综合征等情况引起头晕,这种头晕的情况会造成头晕、眼花和头部位置的改变,有明显关系。头晕可以因为心血管疾病,比如高血压或者血压降低等引起,颈椎病也会引起头晕,其中颈椎病不仅会引起头晕,而且会引起肩周间的疼痛,可以引起肩部和肩背部的放射痛,但是反过来肩周炎并不会引起头晕,所以如果有肩部疼痛,还有头晕,先要排除颈椎病的情况。头晕需要检查清楚,肩周炎需要对症治疗。

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滑膜炎拍片子一般看不到,因为拍片都是指X线片,X线片对于骨结构的成像还非常清楚。对于软组织成像非常模糊,滑膜炎不能在X线片上显示。但是,滑膜炎引起的关节积液,有可能通过X线片看到在软组织内形成间隙,这是一种间接的征象,不能用来确诊滑膜炎。如果滑膜炎严重,形成关节大量积液时,直视下就可以看到关节的肿胀。拍摄关节的核磁片可以看到关节内积液的程度,也可以看到关节内壁滑膜炎症的增生情况。有时严重增生的滑膜,还会卡在关节间隙形成滑膜的嵌顿,在核磁上也常常能够看到。观察滑膜炎最清楚的还是关节镜下的直视下观察,可以看到关节强内关节囊表面絮状增生的滑膜组织。

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骨质增生吃什么药效果好,取决于哪一个部位的骨质增生。常见的骨质增生位置有腰椎、膝关节、足跟、足底,这些位置的骨质增生比较常见、有效的治疗措施是补钙,吃钙片,再加用福善美,这些都是治疗骨质疏松的办法。通过增强自体骨质的骨密度,可以有效的缓解这些位置的炎症,从而缓解骨质增生。同时,要做适当的康复锻炼,比如腰背部骨质增生,应该加强后背肌肉力量练习。膝关节骨质增生,也可以通过锻炼膝关节肌肉周围力量,来缓解关节的部位。如果严重的患者,还是需要手术治疗。

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手指关节疼痛、肌肉疼,最常见以下几种原因:第一个,扭伤,手指因为比较灵活、活动多,很容易造成关节和肌肉的扭伤。这种情况在损伤以后可以产生炎症物质积聚,从而使肌肉损伤和疲劳,有时有渗出可以造成刺激神经以后产生疼痛。第二个,劳累,因为手指手腕活动过多、长期不良姿势造成的乳酸堆积、炎症物质渗出,从而出现疼痛。第三个,感染,手指的甲沟炎或者其他细小创口造成的细菌感染,都可以引起局部肌肉的肿胀、疼痛,严重还可以有跳痛及有脓液积聚。第四个,其他少见情况,包括血管疾病,关节炎、风湿性疾病等,都可以引起这种疼痛,需要检查清楚以后对症治疗比较好。

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如果一般胸骨疼痛可能会表现出来局部很剧烈的疼痛感,但是胸骨里面会出现疼痛感,首先要考虑是否由于占位,也就是长东西。一般这个部位的肿瘤囊性的很少会出现疼痛感,而实性肿瘤多见于胸腺瘤或者淋巴瘤,包括神经纤维瘤,乃至于胚胎来源的肿瘤,生殖系统肿瘤也比较常见。当然,除此之外也要除外像气管损伤,或者食管的损伤。前胸正竖着的一根骨骼叫做胸骨柄,而胸骨的内侧一般叫做纵膈,纵膈主要就是胸骨后有些软组织,是疏松的结缔组织。软组织之下有胸腺,而胸腺的后面是气管和食管,两侧都有一些大血管,比如主动脉或者腔静脉,再往后就是像脊柱后纵膈的组织,这些脏器都非常重要。

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对于韧带的损伤,如果不是关键部位的韧带损伤,或者韧带损伤的比较轻,只是暂时的后遗症,不会导致一辈子的后遗症。如果是关键部位的韧带损伤比较严重,或者治疗上没有处理好,后遗症可能会伴随一辈子。如果韧带是简单的撕裂,一般进行关节的制动,通常在4-6周就会达到愈合,对患者的关节不会造成太大的影响,也不会影响患者的后半辈子。如果患者出现前后交叉韧带的断裂,没有及时的进行治疗,则对患者的膝关节会造成比较大的影响,可能会出现膝关节的不稳定,从而导致创伤性的关节炎,对患者的行走功能会造成比较大的影响,后遗症是一辈子存在。

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膝盖抽着疼的原因最常见是膝盖本身的疾病,包括劳累、受凉、关节囊粘连、关节囊痉挛、半月板的损伤和撕裂、滑膜炎、骨性关节炎,这些情况包括腘窝囊肿,都会出现膝盖抽着疼的情况,都是因为慢性劳损或急性的扭伤,造成炎症物质堆积,乳酸堆积从而出现肌肉的挫伤和疼痛、韧带损伤,在不良姿势或再次劳累以后出现抽疼的情况,需要检查一下磁共振,根据检查情况对症治疗。如果不是特别严重,注意休息、热敷、理疗,避免爬山、爬楼梯等就可以缓解,还需要注意有没有椎间盘突出、压迫神经根,引起大腿、小腿的肌肉力量不足或者血管疾病、感染,包括痛风感染和细菌感染等感染引起的肿胀不适、抽疼,都有其他的伴随症状,需要检查清楚以后对症治疗比较好。

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生理期出现了腰痛,主要是生理期体内激素水平的变化,特别是前列腺素分泌增多,导致血管收缩或脏器平滑肌的收缩,都会引起局部不适的症状。需要做的是在怀孕期注意休息,加强营养,不能过度劳累。在怀孕期要避免活动幅度过大、运动过度以及熬夜,这样都可能加剧不适症状。随着月经期逐渐结束,这些不适症状也会逐渐缓解或者消失。有人需要进行局部理疗,比如热敷、康复治疗,可以得到明显缓解或者完全消失。

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两肋和后背酸胀的情况,首先要注意有没有咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、腹痛,一般出现咳嗽、咳痰,肺部有炎症会引起这种情况,而心慌、胸闷等是心脏缺血所引起的症状。如果有腹痛、恶心,要排除胃肠道疾病、胆囊疾病,以及消化科其他疾病所引起疼痛、酸胀。如果没有这些情况,应该和肌肉紧张、筋膜炎有关系。患有肌肉紧张、筋膜炎,因为长期保持不良姿势,低头伏案工作、玩手机,或者弯腰负重、提重物等,很容易造成两肋和后背酸胀。因为乳酸堆积炎症物质积聚,肌肉劳累以后渗出、僵硬,造成疼痛和酸胀,需要注意休息,避免劳累、受凉,同时局部热敷,可以对症应用药物。如果有咳嗽、咳痰等其他情况,需要去医院检查清楚,对症治疗。

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治疗放射性骨坏死,首先要停止放疗,加强患者抵抗力,让患者的免疫力得到有效提高。免疫力提高以后可以进行手术,以清除病灶,尽可能清除坏死骨,有可能做骨移植来重建完整的黏膜组织,或者下颌骨重建外形、功能。放射性骨坏死常累及下颌骨,发生于头颈部的肿瘤通过放射治疗以后,由于超高压的X线可以引起骨质无菌性坏死,骨质丧失活性,使成骨细胞、破骨细胞大量受到破坏。大多数是下颌骨出现放射性的骨坏死,开始于放射性出现以后,拔牙的损伤引起牙龈破坏或者病变,随之进行骨头破坏,出现骨坏死,常常可以看到暴露的骨质。假如感染明显或者出现脓液,不一定是骨髓炎,此种感染可能始终存在骨头周围。骨髓里股骨坏死属于无菌性坏死,肉芽组织不能形成跨越骨坏死的桥梁,尽管对伤口进行精心处理,或者用大量的抗生素,可能感染也不能得到有效的控制。

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现在的情况是蹲膝关节存在响声,多见于半月板损伤,滑膜软骨瘤病或者说游离体,或者说关节退行性变骨关节炎导致的,这种情况可以考虑去医院检查下,医生当面看看。如果考虑游离体或者说退行性骨关节炎,可以考虑膝关节的地方拍片,如果是半月板损伤,可以磁共振检查,还有就是局部的地方注意观察有无卡压,绞索等现象合并存在,如果是较为明显的半月板损伤,可以考虑关节镜下微创修复或者切除处理的。

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退变怎么治,首先要知道退行性变是正常现象,所有人的骨骼组织都会发生退行性变,只不过由于退行性变造成骨骼异常增生影响附近的神经或者血管,引起一系列疾病的时候,这样的退行性变才需要治疗。关节退行性变,如果早期可以采取口服中药、外敷中药、适当加强功能锻炼等等治疗。如果到中后期可以进行微创手术等等,对引起病变的退行性骨骼进行处理。后期退行病变,如果是严重的退行性病变造成关节软骨破坏,像这种情况可能需要关节置换的治疗了,所以不能一概而论。关节退行性变也是一个笼统的概念,可以有广义和狭义之分。广义的退行性变指膝关节周围的韧带松弛、骨骼初步疼痛,老年人都可以叫退行性变的骨关节疾病,还有一种狭义单纯是老年人骨关节出现增生,像骨质增生、出现骨刺等等表现,也是一种退变的表现。

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脚肿、小腿肿的原因比较多,包括生理性和病理性原因。生理性原因与久坐、久站有关,特别是考虑一些诱发因素所引起。病理性因素需要注意和重视,并尽快评估再治疗,尽快去血管外科或普外科完善相关检查,做B超等明确原因后,再选择合适的治疗方案。一般控制好可以恢复,所以不用担心。患者需加强营养,注意休息和饮食,不要吃油炸、油腻的食物,特别是不要吃一些激素水平高的食物,必要时还需查一下肾功能,排除肾炎、肾病综合征等一些肾脏疾病。患者需要调整心态以及减少活动,睡觉时可以抬高患肢,都有效促进疾病的恢复。如果有基础疾病,比如高血压、糖尿病,还需要积极控制之后进行调整。

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二头肌肌腱炎应该是肱二头肌长头肌腱肌腱炎,是导致中老年人肩关节前方疼痛的一个常见原因,常常表现为肩膀前方疼痛向肘关节前方放射,肱二头肌在活动时有针扎样疼痛感。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗的方法主要包括以下几种:一、在疼痛点的部位进行冲击波治疗,一般经过1-2个疗程的冲击波治疗之后,疼痛可以缓解。二、在痛点进行封闭治疗,封闭的药物采用的是复方倍他米松注射液,或者曲安奈德注射液,是副作用比较小的激素。局部注射激素对于缓解二头肌腱炎症有比较好的效果,一般经过1-2次封闭之后就可以缓解。当然,还要注意,不要做上举手超过头颈的这种活动,减少上肢负重,让治疗后的二头肌腱有充分休息,逐渐症状就会缓解。三、如果症状还不缓解,可以进行关节镜手术治疗,可以在关节镜下对于损伤的二头肌腱进行间沟位置的腱固定手术。如果年龄比较大、肌肉不发达的患者,也可以直接将二头肌腱切断,称为腱切除手术,都能够有效缓解肩关节前方疼痛。关节镜手术的另一个优点是长头肌腱炎常常合并有关节内的肩袖损伤,手术时可以同时对肩袖损伤进行修复。

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膝盖的后面有一个医学名词叫腘窝,腘窝内有非常复杂的结构,里面有神经、血管、淋巴组织,还有肌腱、关节囊,都在这个部位。一般来说,老年人容易出现腘窝部的疼痛,最常见的原因是由于退变性关节炎引起。随着年龄的增长,关节软骨越来越薄,会造成膝关节的稳定性变差。相应的肌腱、韧带也发生退变,有可能会出现疼痛。还有一个引起疼痛的原因是由于退变性关节炎造成关节积液,关节积液从关节囊的薄弱部位突出,形成腘窝的囊肿,也有可能会引起疼痛。

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膝关节的地方外侧疼痛,可能是外侧的地方韧带损伤或者说痛风,或者说外侧的半月板损伤,这个可以考虑骨科找医生看看,首先是查体初步判断什么原因,比如McMurray试验阳性的话,多半是半月板的问题,那么需要关节镜检查,如果是有外伤病史,侧方应力实验阳性,多半是韧带损伤,这个局部的地方可以喷洒些肿痛气雾剂,另外就是涂抹些依托芬那酯,如果确定半月板损伤,必要时需要考虑关节镜处理的。

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肋骨的骨折在三周左右都会感到疼痛比较严重,后期会逐渐好转,愈合需要4-6周,但是疼痛期需要三周左右,还要看肋骨骨折的严重程度。一般三周是指单纯的肋骨骨折,没有造成肺部挫伤,没有形成严重的胸腔积液、积血。这种情况通过止疼或者胸带固定,可以有效的减轻肺部疼痛和肋骨部骨折的疼痛。治疗上,首先,疼痛可以用药,可以用非甾体类消炎镇痛药物,比如用扶他林和西乐葆。其次,可以用胸带固定,有助于避免咳嗽或者深呼吸时刺激的局部肌肉活动过多,产生影响肋骨骨折的疼痛。然后,可以在一些咳嗽等情况下,用手按住骨折部位,都有助于减轻疼痛。在此期间定期复查,如果有积液、积血,可能时间会延长。

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骨盆骨裂的错位如果不严重,在进行保守治疗之后,经过了足够时间的休息和康复,能够正常下地走路。但是骨盆骨裂是一种严重的外伤,在痊愈之前一定要减少活动,避免走路。否则会使得病情加剧,增加疾病的病程,引起身体的痛苦。病情较轻的骨盆骨裂,患者在卧床休息三个月左右后要去医院复查。通过x光片查看骨裂愈合的程度,愈合较好,可以适当的走路。如果骨裂愈合程度不好,还需要继续休养。患者不能自己臆想可以走路活动,需要在医生的指导下进行康复训练,听从医生的建议。在休养期间要适当按摩腿部的肌肉,避免肌肉的无力和酸痛,有助于病情的好转。

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