闪腰就是急性腰背部扭伤,较为多见,主要为腰部疼痛及活动受限。症状为:被迫体位,甚至卧床不起。多呈现向患侧屈曲的被迫体位。疼痛大部分患者剧烈,并随着局部活动、振动而加剧,平卧后则可减轻。活动受限 ,腰部向各个方向活动均有不同程度的受限。肌肉痉挛,受损肌肉用手触摸呈条索状,一般均较明显。扭伤后最好卧床3-4周,不要推拿按摩。可予以消炎镇痛药物洛索洛芬钠。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

蹲起时膝盖疼的原因是因为蹲起时牵拉了肌肉、韧带,造成了急性的扭伤,这时炎症物质积聚会产生疼痛,处理的方法是减少活动,热敷同时用些镇痛的药物。如果蹲起比较久,疼痛也比较重,还有局部的肿胀,就可能有慢性损伤,这种情况可能有肌肉韧带的乳酸堆积和滑膜炎渗出,造成积液,严重时有可能有半月板了损伤,还可能产生囊肿,可以抬高患肢,同时用镇痛和活血的药物。如果肿胀比较明显,还需要去正规医院检查一下磁共振,看看有没有半月板损伤或者囊肿的情况。如果腘窝囊肿需要手术切除,其他情况根据积液多少,可以进行镇痛理疗,并且注意排除其他情况引起的疼痛,比如痛风关节炎、滑膜炎等。

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脱臼以后积极治疗,一般建议积极复位,复位可以包括手法复位。如果手法复位不合适,应该建议做必要的手术复位,复位时间越早,恢复的时间越快,效果也会越好。手法复位后必要的时候给予适当关节固定,可以用石膏或者是夹板固定,一般固定2-3周以后就可以正常恢复自如的弯曲。手关节脱臼就是组成各关节的骨关节面失去正常对应的解剖关系,手肘出现脱臼,也会导致活动障碍、活动受限、局部疼痛、长时间处于下垂的状态等不适应的症状。

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女性脚肿考虑是肾炎肾病引起的水肿,建议患者去查尿常规。若尿常规尿蛋白阳性,就要进一步完善检查,如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,并积极进行继发性肾病的相关检查,如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。若有肾活检指征,建议行肾活检,可以明确病理类型、判断预后、指导治疗。得了肾炎肾病就要积极控制血压和减少蛋白尿,蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg,选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,并注意其副作用,如干咳、高钾血症和肾功能下降。若出现干咳不能耐受需停用,若出现高钾血症危及生命需停用,并积极降钾治疗,若肌酐两个月内升高大于30%需停用。慢性肾炎肾病呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期(尿毒症期)。

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年轻男人脚肿需要考虑慢性肾炎肾病,建议患者去医院肾内科门诊查尿常规。如果尿常规提示尿蛋白阳性,建议患者查肾功能、肾脏彩超24小时尿蛋白定量,并排查引起继发性肾病的相关检查,免疫全套、风湿全套、狼疮全套、感染八项、肿瘤标志物、尿本周蛋白、血清蛋白电泳。如果有肾活检指征建议患者进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。根据肾活检病理类型,选用激素和免疫制剂治疗,积极控制血压,减少蛋白尿。如果蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg以下,如果蛋白尿

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眼睑及下肢浮肿说明患者可能得了慢性肾炎,要积极完善相关检查,24小时尿蛋白定量、双肾彩超、肾功能,以及查继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。建议患者进行肾活检,可以明确病理类型、判断预后、指导治疗,根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。得了慢性肾炎要积极的控制血压,减少蛋白尿,若蛋白尿大于1g/24h,血压控制在125/75mmHg,若蛋白尿小于1g/24h,血压控制在130/80mmHg以下,并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药,血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,注意其副作用干咳、高钾血症、肾功能下降。如果出现干咳不能耐受需停用,出现高钾血症需立即停用并降钾治疗,若肌酐两个月内升高大于30%需停用。慢性肾炎呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一旦出现了尿毒症症状就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗。

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拍打膝盖的好处有以下几点:第一个,拍打膝盖可以通过物理性的机械压迫作用,可以引起肌肉和周围韧带的弹性震荡,这样有助于促进血液循环。同时,减轻肌肉的粘连,有助于缓解疼痛,使炎症物质吸收增加,可以使痉挛肌肉得到放松,还有助于促进血液循环。第二个,膝关节滑膜和半月板血液供应比较少,拍打的作用可以通过震荡的作用促进滑膜分泌,通过拍打和震荡有一定的促进营养和润滑,还有活血化瘀作用。这样有助于损伤的修复,有助于弹性和韧性的增强。第三个,拍打膝盖可以通过促进血循环加速血流、骨骼的强度,所以经常拍打膝盖对膝关节还有一定好处。

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当肌肉、关节等软组织受到损伤时,患者常常会在疼痛的部位上敷贴膏药,伤痛宁膏便是其中一种。伤痛宁膏在贴敷之后,一部分病人会对膏药产生过敏反应,如局部瘙痒、水泡等等,长时间贴敷会导致局部皮肤出现水泡破溃,严重时会导致局部感染。因此,对于有过敏的病人贴这些膏药时应格外小心,在六小时之后应进行更换或去除。如果患者对膏药没有明显的过敏反应,也应每天更换两次。在更换之后,尽可能在24小时之内更换其他剂型,如扶他林或者是其他按摩类制剂,通过交替使用来减少伤痛宁等相应膏药的过敏反应。

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膝关节的侧面疼痛不舒服,这个可能是半月板损伤,可能是膝关节的侧腹韧带损伤,另外就是膝关节长什么东西也可能引起疼痛,这个可以考虑骨科医生看看,如果是半月板损伤,一般来说还有这个关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩的现象,可以膝关节的磁共振检查确定,如果是半月板损伤,多数情况下需要考虑关节镜处理,如果是一般的韧带损伤,休息几周就可以自然的改善的。

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一般踝关节僵硬的情况,有以下几点原因:第一个,因为肌肉疲劳,这种情况注意休息以后可能会缓解,一般不会瘸。第二个,僵硬因为骨折以后造成粘连,如果有关节面不平或者粘连比较严重,不治疗会瘸。第三个,因为骨髓炎或者炎症的渗出造成粘连,这种情况会严重破坏关节,也会瘸。第四个,一般踝关节僵硬都是肌肉紧张或者粘连引起,经过一定训练或者康复理疗,主动、被动屈伸,弹力带拉伸,主动锻炼以后一般不会影响到关节变瘸。需要注意,如果确实影响活动要检查清楚,排除感染、关节面破坏,或者粘连比较严重的情况,需要针对检查的情况进行对症治疗。

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骨刺一般没有特殊处理。压迫颈腰椎神经需要手术解除神经的压迫。在膝关节就成为了膝关节炎,首先注意休息,端正身体姿势,避免劳累、外伤、受凉,避免长时间站立行走,避免爬山爬楼梯,加强保暖,局部热敷烫洗,推拿按摩。口服消炎止痛药物双氯芬酸钠,洛索洛芬钠,营养软骨盐酸氨基葡萄糖片。关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液,曲安奈德注射液。不能有效缓解时可行关节镜手术治疗,关节炎反复发病,且关节已出现畸形可行关节置换术。对于跟骨骨刺可以局部封闭治疗,必要时手术切口处。穿松软的鞋子,避免穿高跟鞋。

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网球肘的主要症状是在前臂和肘关节的疼痛,一般是肿物的外侧疼痛,在特殊的动作,比如拧毛巾、提重物时会引起加重,多发生在35-50岁年龄段。最常见的是因为长期劳损引起的疼痛,这种疼痛可以放射到前臂,在抓举时加重,一般有颈椎病会引起附近放射痛,但是需要和网球肘进行区别。严重的时候在外上髁和前壁有触痛和压痛,并出现肿胀。治疗上可以进行镇痛治疗、制动治疗,用悬吊进行制动,可以通过吊带的支具,以及应用非甾体类消炎镇痛药物,在不疼痛的情况下进行功能锻炼,锻炼伸肌和屈肌的锻炼。如果非常严重,保守治疗无效时,还可以进行手术治疗,包括进行经皮减压术和关节镜清创术,进行综合治疗,术后康复效果更好。

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梨状肌综合征不严重的情况,可以在2-3周左右,通过治疗可以逐渐使炎症物质吸收,疼痛会有所好转,并且可以使粘连和渗出的情况逐渐减轻,从而达到不影响活动的情况。梨状肌综合征一旦出现,会造成原发性粘连或者损伤坐骨神经,需要在后期特别注意,比如避免劳累、受凉,避免久坐、久站,以及避免不良姿势等。梨状肌综合征需要注意,在恢复的过程中对症应用镇痛的药物,比如用非甾体类消炎镇痛药物,扶他林或者西乐葆,还可以应用一些腰痛宁胶囊、藤黄健骨丸。同时,可以去医院请有经验的医师进行一些手法治疗,这些都有助于促进恢复,后期避免劳累,适当活动锻炼。

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一般情况来讲,骨折愈合的时间一般是3个月,俗话说伤筋动骨一百天。但是粉碎性骨折血运、骨膜破坏严重,愈合的时间可能更长。如果超过一年不能愈合,需要再次手术治疗。当然也和具体的骨折部位有关系,小腿下端骨折愈合较困难,股骨颈骨折愈合困难,容易发生股骨头坏死或者不愈合。就是因为血运较少。很多病人需要再次手术治疗。

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肋骨撞伤后不肿,但是痛,可以理解。肋骨即便有骨折也不会肿,因为是皮下一个皮包骨的地方,底下的软组织不多,如果没有伤及血管可能肿胀的情况都没有,但是会很疼。因为肋骨随着呼吸运动会不断活动,所以会疼痛。如果查片子或者查肋骨CT没有骨折也会痛,因为肋骨有肋间神经,这种撞伤对神经也是刺激,会出现疼痛的情况。建议进行肋骨带的捆绑,特别是有骨折进行肋骨带的捆绑,进行肋骨板的贴附,对肋骨进行一些限制性的活动,疼痛会改善,也会帮助骨折愈合。如果没有骨折,可以吃非甾体类抗炎药物,进行相关的止痛治疗,甚至局部贴一些膏药,也就是对症止疼的治疗。

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缠腰蛇学名是带状疱疹,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒有亲神经及亲皮肤特性,对本病毒无免疫力的人群,被本病毒感染后经呼吸道黏膜进入体内,经过血行传播,在临床上表现水痘或呈阴性感染。带状疱疹的皮肤损害是单侧分布,带状排列,集簇性小水疱和伴有明显的神经痛等症状,即可诊断带状疱疹,也就是得了缠腰蛇。由于该病毒的亲神经性,所以体内的病毒长期潜伏于脊髓神经后根和脑神经节神经元内,以后在某些诱因的刺激下,如感冒、发烧等均可诱发本病。使潜伏的病毒再活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。同时,在活动的病毒沿周围神经纤维通路到达皮肤,引起该神经区的带状疱疹。

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人的膝盖响声有生理性弹响和病理性弹响,生理性弹响是有时候响了1-2声,也没有症状,可以考虑不用处理。病理性弹响,如果响声以后会造成膝关节的疼痛或者膝关节不舒服,要引起高度重视。膝关节如果是病理性弹响,预示膝关节开始退变,最常见的就是髌骨关节面的退变。髌骨在股骨面上滑动的过程当中,正常情况下能有一个轨迹,经常的弹响,表示面不平。还有种情况就是髌骨开始松动,左右晃动,有一种病叫髌骨脱位,有先天性髌骨脱位或复发性髌骨脱位等等,说明在髌骨上有微小脱位,活动身躯、膝关节的过程当中,髌骨没有在非常舒服的轨道上滑动,到侧方移动的轨道滑动,滑到一定程度的时候就会出现弹响,就是病理性弹响。还有的弹响原因,像半月板的损伤,有没有关节交锁,就是膝关节损伤导致的交锁性弹响。突然膝关节活动不了,响一声,又能活动了,叫交锁性弹响。还有弹响是因为膝关节里边有碎骨头,有无数碎骨头,在屈伸的过程当中膝关节会产生磨砂样的响声,就跟膝关节有沙子一样,响声是病理性因素所导致,就要去医院进一步找医生来看。

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胯骨疼有以下几个原因:第一、肌肉造成疼痛,这种疼痛和软组织肌肉关节囊损伤有关系,长期的劳累也会造成这种情况,会有乳酸堆积、炎症物质积聚,造成滑膜积液,需要应用非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林或者西乐葆。第二、如果是胯骨疼痛严重影响活动,需要注意检查一下有没有髋关节以及附近的疾病,需要排除股骨头坏死、滑膜炎、局部的髂胫束炎症、弹响髋等,都需要检查一下磁共振。可以应用活血化瘀、消炎镇痛的药物,可以用滑膜炎颗粒、藤黄健骨丸。如果有股骨头坏死,可以应用活血的血府逐瘀胶囊等。如果严重,可能需要手术治疗。

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半月板损伤如果不是特别严重,不是Ⅲ度的时候可以做以下运动:第一、直腿抬高运动,这样可以锻炼股四头肌,股头肌力量增强以后,对膝关节和半月板是一个很好的保护,而且肌肉力量增强以后能够减轻,减少炎症物质积聚,同时稳定关节和韧带,促进血液循环,增加软骨的修复,对半月板随比较好的运动;第二、除了直腿抬高以外,可以做主动被动的屈伸、弹力带拉伸以及用一些锻炼的器械;第三、如果不是特别严重,还可以在床下做弹力球训练,其他的有氧运动,包括太极拳、八段锦及散步运动,都对半月板损伤的恢复有好处。如果是Ⅲ度以上的损伤或者已经撕裂比较严重,需要注意先暂时减少活动,避免挤压半月板,进行手术治疗,后期在医生指导下做康复治疗。

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崴脚最常见的就是踝关节扭伤,就是脚内翻的情况下,外踝地方出现韧带损伤或者骨折。多少天能好要根据扭伤的类型,比如只是外踝韧带的部分损伤,通常需要石膏固定或者支具固定3-6个星期。所以要根据损伤的类型,比较轻的也许通过固定三周,韧带慢慢愈合之后就可以功能锻炼。如果严重的韧带损伤,韧带撕裂需要做手术,手术后还需要固定3-6周才进行功能锻炼。所以有的人恢复时间可能要3-6个月,甚至时间更长。外踝骨折,因为扭了之后引起骨折,这种恢复时间就有可能更长一些,也要根据骨折类型。简单的骨折也许2-3个月就愈合了,好了之后功能锻炼。如果是复杂的骨折,有的人三个月骨折还不能愈合,有的人要六个月,甚至更长时间。所以首先要到医院做相关检查,诊断清楚究竟是什么类型的损伤,恢复时间不一样。

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