子宫肌瘤手术时间不能一概而论,手术时间和子宫肌瘤的数目、大小、位置、是否有盆腔黏连以及患者腹壁厚度等有关。患者子宫肌瘤数少,没有盆腔黏连,腹壁脂肪薄,手术时间会快一些,一般1个小时左右。患者肌瘤数目多或者子宫肌瘤位置低,或者与血管、输尿管临近,或者有盆腔黏连,加上腹壁厚,增加手术难度,手术时间要长一些,可能需要2-3个小时。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫肌瘤是女性最常见的生殖道良性肿瘤,肌瘤的症状与肌瘤的位置、大小以及个数相关。大部分的子宫肌瘤患者是没有明显症状的,如果肌瘤呈多发,引起子宫体增大,内膜受到影响,就有可能会出现异常阴道流血、月经量增多、痛经等情况。如果肌瘤压迫膀胱、直肠,还有可能引起尿频便秘等症状,另外如果是子宫黏膜下肌瘤,还可能引起女性不孕或者是出现复发性流产。

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合并有子宫肌瘤并且怀孕的患者是可以流产的,因为子宫肌瘤大部分是生长在肌壁间的,进行流产的时候器械一般碰触不到子宫肌瘤,所以不影响流产。其他特殊部位,比如患有黏膜下肌瘤则不容易怀孕。需要注意的是肌瘤比较大可能在流产过程中宫缩不好,容易导致出血多或者大出血,患者可以用缩宫素或者益母草来促进子宫收缩。子宫肌瘤过多过大时会导致宫腔不规则,也容易导致出现不全流产或者子宫穿孔等风险。

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子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生而形成的一种良性的病变,26岁长子宫肌瘤可能和体内的雌激素水平增高有关,另外,肥胖、没有生育和遗传因素以及吸烟社会心理压力,都有诱发子宫肌瘤的可能。现在需要根据肌瘤大小、数目多少、具体所在位置,来采取相应的治疗措施,比如通过药物方法稳定病情,能不手术则不手术,任何手术对于对于子宫都有一定的伤害。

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子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位症的一种,主要是继发于子宫腺肌病,两者一般合并发病。腺肌瘤患者在子宫肌层,可见异位子宫内膜形成的团块样组织,会引起痛经、子宫增大、月经量多等症状,治疗以手术为主,一般可以在腹腔镜下或者开腹手术治疗。如果患者有生育要求,可以直接切除病灶,不切除子宫,如果患者无生育要求,建议直接切除子宫。

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子宫肌瘤手术,根据病情以及患者年龄不同,手术方式也不同,如果是单纯的子宫肌瘤核出术,或子宫次全切除术,那么一般在术后6周左右,可以恢复性生活。如果是全子宫切除术,由于阴道残端愈合较慢,所以需要严格禁止性生活至少三个月,另外应该术后三个月,到医院复查后,判断阴道残端已经完全愈合,才可以恢复正常性生活。

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子宫肌瘤患者是不可以长期吃桂枝茯苓丸的。经常吃桂枝茯苓丸需要进行肝肾功能的检查,长期吃药可能会造成肝肾功能损伤,所以如果进行检查肝肾功能正常,可以吃桂枝茯苓胶囊1~2个月,如果肝肾功能不正常不建议经常吃药。子宫肌瘤大多数属于良性的肿瘤,一般情况下定期复查即可,如果肌瘤特生长迅速或子宫肌瘤超过5cm以上建议手术治疗。

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患有子宫肌瘤的患者吃的中药,需要根据中医辩证确定证型以后才可以对症用药。子宫肌瘤在中医上称为癥痂,分为气滞血瘀、气虚血瘀和肾虚血瘀。气滞血瘀者可以吃膈下逐瘀汤加减,中成药可以选择少腹逐瘀颗粒。气虚血瘀者可以吃补阳还五汤加减,中成药可以选择妇科再生丸。肾虚血瘀者可以吃归肾丸合桂枝茯苓丸。中药效果比较慢,患者最好坚持用药,一般需要用药3-6个月。

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如果患有子宫肌瘤的患者,是因为子宫肌瘤导致的月经量多、经期延长而出现的贫血症状时,吃藏红花补血效果不好。藏红花虽然有一定的补血功效,但是不是专门的补血药,它的活血化瘀功能比较强,长期吃会导致月经量更加增多,经期延长的情况更严重,贫血症状也会更严重。如果患者需要补血,最好食用一些用阿胶、党参、黄芪、当归等组成的中药来益气补血。如果出现重度贫血,就不能只靠药物来补血,最好进行输血治疗。

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子宫肌瘤做腹腔镜手术是有适应症的,好坏不能一概而论。如果肌瘤体积比较小,是单发肌瘤,并且部位是浆膜下肌瘤,做腹腔镜手术效果还是比较好的,手术以后出血也不多,恢复也比较快。但是如果是多发的子宫肌瘤或者是有生育要求,建议是常规开腹手术。因为开腹手术在直视下缝合子宫,子宫愈合良好对以后的生育影响并不大。另外如果是黏膜下子宫肌瘤,通过腹腔镜剔除手术就比较困难,可以用宫腔镜手术。

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子宫肌瘤钙化不属于恶性,这是一种良性退化的表现,定期复查就可以了,不用治疗。对于子宫肌瘤蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤,或者绝经后妇女的肌瘤,就容易造成子宫肌瘤钙化。如果子宫肌瘤比较大,造成了阴道流血或者压迫症状,可以进行手术治疗。平时要注意作息规律,不要暴饮暴食,低盐低脂饮食,不要盲目服用避孕药,更不能长期服用含有雌激素类的保健品。

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不管是单发性还是多发性的子宫肌瘤经过临床治疗,完全康复后,是可以正常备孕、受孕的,而且对怀孕以后胎儿的发育没有任何影响。子宫肌瘤是由于内分泌的紊乱以及气血运行不畅所导致的子宫肌层细胞异常增生导致的。这种疾病只是局限于子宫体本身,不会影响到身体的其他器官,也不会影响身体的生理功能,而且这种疾病属于良性的肿瘤,临床上通过药物或者手术的方式是完全可以治愈的。

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10公分子宫肌瘤属于比较严重的肌瘤,一般需要进行开腹手术。首先需要住院后全面检查身体,包括化验血、尿、心电图等检查,没有异常的情况,身体可以耐受手术才可以进行手术。手术前一天晚上需要灌肠排空肠道内多余的异物,因为肠管不排空会影响手术操作。手术前可以采用硬膜外麻醉或者全麻,麻醉成功后就可以进行手术。先切开皮肤,然后依次切开皮下脂肪、肌肉和鞘膜,打开腹膜进入腹腔,用纱布把肠管包裹避开,依次切除子宫就可以。

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子宫肌瘤是女性最常见的症状。绝大多数是良性肿瘤,仅有极少数发生恶性变。多数子宫肌瘤以无症状无变性的状态伴随着肌瘤患者的一生,即便是有症状和一些变性的肌瘤大多也属于良性的。良性子宫肿瘤彩超检查提示:低回声,边界清晰,血流信号正常。恶性子宫肌瘤特点主要如下:下腹痛、月经不规律、彩超检查提示回声不均匀,可见丰富的血流信号。不过最终还是以通过手术切除,病理检查为准。

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子宫肌瘤会引起月经延长,正常情况下,月经的来潮和结束过程是子宫内膜的周期性脱落和增厚,当女性患有子宫肌瘤时,子宫肌瘤会对子宫内膜产生一定的刺激性,这种刺激作用直接会影响到子宫的收缩以及经期子宫内膜的修复,从而出现出血不断,经期延长。一旦出现月经时间延长,出血增多的情况,应当去医院做彩超检查,并对症用药,避免出血过多引起贫血。

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子宫腺肌瘤直径6cm并不是十分严重的疾病,子宫腺肌瘤是子宫内膜异位病灶种植在子宫肌层,形成局限性的生长或者是包块。腺肌瘤与子宫肌瘤不同,没有包膜,与子宫肌层分界不清,所以手术治疗是难以完整剥除的。但是子宫腺肌瘤无论体积大小,都是良性病变,只要没有引起痛经或者是月经量增多等情况,可以暂时观察,不需要手术治疗。

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子宫肌瘤的治疗应根据年龄症状和生育要求,还有肌瘤的类型,大小,数目全面的考虑,如果病人比较年轻,单发的肌瘤,可以考虑就是行子宫肌瘤挖除术。如果患者有症状,多发性的子宫肌瘤,而且患者年龄比较大,近绝经期的这种建议切除子宫会比较理想。还有一些肌瘤,如果没有症状,像一些不影响月经,没有压迫症状,例如尿频尿急,便秘,肾积水,如果没有症状,也可以暂时观察。一般绝经后,大部分肌瘤都会缩小,不需要手术,如果绝经后肌瘤增大,应该手术治疗。

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子宫肌瘤的患者,如果没有明显的不适症状,或者没有达到手术指征的情况下,可以半年左右复查一次,一般都是通过做妇科B超来检查。如果有了明显的不适症状,但是没有达到做手术的指征,可以在用中药或者西药治疗的时候,每3个月到半年复查1次。如果有了明显的症状,比如出现压迫症状,出现尿频、尿急、大便不通畅、急腹痛,以及影响月经异常、导致不孕的情况下,这个时候需要及时手术治疗了。

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子宫肌瘤的保守治疗方法主要包括药物治疗和理疗,其中药物治疗包括西药的激素类药物的应用以及中药和中成药。常用的激素类药物主要包括雄激素以及抑制雌激素分泌的拮抗剂。中药类包括一些活血化瘀、软坚散结的药物,其中比较常用的中成药包括桂枝茯苓丸、小金丸等。理疗主要有针灸、紫外线照射等方式。保守治疗只试用于子宫肌瘤直径偏小,还有处于围绝经期的患者。

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子宫肌瘤对正常的房事是有影响的,因为子宫肌瘤生长的同时还会伴发一些比较明显的症状,这些症状会直接影响性生活的。子宫肌瘤常见症状主要为腹痛和异常的出血,这种出血常为持续性的,有的患者表现为经期的延长,还有部分患者出现分泌物的异常,这些都会导致不能正常房事。不过子宫肌瘤经过治疗康复后,性生活可以恢复正常,不再有任何影响。

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