胃癌的术前化疗(新辅助化疗)依化疗方案的不同,其化疗各周期之间的间隔时间有所不同:如果是采用FLOT方案的话,因为该方案为时2天、每14天重复,所以FLOT方案化疗的中间间隔时间为12天左右。如果采用mDCF方案化疗的话,化疗之间间隔时间为16天左右。如果采用ECF方案,因为其中的氟尿嘧啶是连续地21天用药,而此方案又是每21天重复,所以ECF方案的化疗之间是没有间隔时间的。如果采用的是EOX方案、或SP方案、或XELOX方案,则间隔时间为7天。如果采用的是FOLFOX方案化疗,则化疗之间的间隔时间是12天左右。
膀胱癌是可以出现转移的。膀胱癌出现转移跟膀胱癌的恶性程度、膀胱癌大小都是相关的。如果膀胱癌的恶性程度越大,可能出现转移的情况越早。膀胱癌首先出现盆腔转移,包括盆腔淋巴结、盆腔脏器的转移,膀胱癌还会出现远处器官转移,如肺脏、肝脏等转移。膀胱癌转移可以通过腹部CT明确,必要时可以行Pet-CT检查,膀胱癌如果出现转移可以通过GC方案化疗或新型免疫治疗。
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度比较高。所以平时要注意健康饮食,不要经常吃腌制、熏制、油炸及辛辣刺激食物,改掉喝酒、吸烟及熬夜等不良习惯,积极治疗各种慢性胃病,保持良好的心态,积极参加户外体育运动。40岁以后要定期进行胃镜检查,这样基本就可以避免胃癌发生。即使发生胃癌也会及时得到治疗,不会影响生活质量和生存时间。
导致胃癌的细菌一般是指幽门螺旋杆菌,做呼气碳13检查为阳性就说明胃内存在幽门螺旋杆菌感染。对幽门螺旋杆菌的治疗,目前还没有单一药物可以根除,需要联合用药。一般患者可以口服克拉霉素、阿莫西林胶囊或甲硝唑、奥美拉唑或枸橼酸铋钾进行三联治疗,治疗两周为一个疗程。停药一个月后再复查碳13,如果结果为阴性说明幽门螺旋杆菌已经根治。
乳腺原位癌患者不需要吃化疗药和内分泌葯,患者可以口服一些增强免疫力的药物,如胸腺肽片,或可以口服中成药或中药制剂,如灵芝、人参、党参、黄芪、华蟾素胶囊等。乳腺原位癌是乳腺癌的最早期,癌细胞未突破基底膜,还没来得及通过淋巴或者血液远处转移,进行手术切除可以完全达到临床治愈的效果。饮食上生活上患者需要合理进食,起居有节,行乳腺癌术后需要定期复查。
胃癌早期血常规检查可能没有异常。这是因为早期胃癌是指癌肿位于黏膜或者粘膜下层,无论病灶大小和有无淋巴结转移。一般临床症状与普通胃炎无明显区别,大部分患者只有胃部不适,反酸,嗳气,口服奥美拉唑等胃药有效,甚至没有任何症状。由于胃癌创面病变轻微,没有明显的出血症状,所以血常规检查基本正常,没有血常规中血红蛋白明显降低表示,只有通过胃镜检查才能明确诊断,单凭血常规检查不能给一个明确的提示。
肺癌晚期死之前的表现有肿瘤表面糜烂严重,侵蚀大血管会引起大咯血窒息而死亡;肿瘤在管腔内生长增大,引起气管堵塞或者肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突,出现呼吸困难甚至窒息;肿瘤组织坏死性发热、纳差,出现恶病质,体内多脏器功能不全,甚至衰竭而亡;肿瘤引起的,大量胸腔积液,心包积液以及上腔静脉压迫综合症,均引起呼吸困难,缺氧喘憋,有些病人出现心包填塞,心跳血压测不到而死亡;肿瘤脑转移病人经常出现癌栓脑梗塞或者脑疝,心跳呼吸骤停。
肺癌EGFR19和21突变的病人可以选择一代二代的靶向药,有吉菲替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼,也可以选择三代靶向药奥西替尼,对于一代,二代的靶向药,耐药后可以做t790m基因检测,有突变的话,再选用奥希替尼治疗;初治肺癌病人有脑转移的话,可以直接选择奥希替尼治疗,效果好,安全性也好。肺癌ALK融合突变阳性、ROS1阳性病人,可以一线选择阿来替尼、克唑替尼治疗,治疗失败后,可以改为色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼、劳拉替尼二线治疗;国产的恩沙替尼也正在临床试验中,二期临床试验显示出良好的疗效;有脑转移的初治病人,目前临床试验显示阿来替尼、布加替尼和恩沙替尼,有不错的治疗疗效。
支持治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,主要包括恶性肿瘤患者的营养支持治疗、对症止痛治疗、心理干预治疗和身体机能的康复治疗等多个方面。应该说,肿瘤患者的支持治疗是围绕着恶性肿瘤患者诊疗的全程,而不是大家印象中的肿瘤疾病到了终末期,对患者实施的静脉营养输液治疗。目前在临床上,肿瘤支持治疗极其容易被医生、患者所忽视。
乳腺癌术后的病人可以吃红枣。红枣具有丰富的营养成分,含有β胡萝卜素和多种维生素,具有补气补血、益气健脾、养气和中的功效,适合于乳腺癌术后体质虚弱,免疫力低下,中气不足,气血亏损的患者。红枣可以增强患者的体质和抗肿瘤的能力,也可以减轻化疗引起的毒副作用。乳腺癌是恶性肿瘤,是消耗性疾病,需要各种营养成分的摄入,需要营养均衡。
胃癌扩散到肝脏属于临床晚期,它的生存期主要取决于胃癌转移到肝脏的部位及肿瘤大小和数目。如果肿瘤转移到肝脏的部位位于肝外叶,且是单发结节,或直径小于3个cm,则病人可以胃癌进行根治术同时转移肝脏结节同时性一并切除,术后予以化疗,病人可能长期生存。但如果胃癌转移肝脏结节比较多,而且位于大血管等重要部位,结节比较大,直径大于5cm等,则手术难以进行,迅速引起肝脏肿瘤化,进入肝脏失代偿衰竭期,引起腹水黄疸、全身黄染、昏迷等,一般生存期不会超过半年。
乳腺纤维瘤3类一般不严重,就是良性的肿瘤。虽然是良性的病变。但有少数恶变的可能,一般诊断原则上应手术切除,手术是治疗乳腺纤维瘤的最佳方法,可以1次治愈,最常用的方法是乳房肿块切除术或者微创手术,纤维瘤如能手术完整切除,术后很少复发,少数患者乳房内纤维瘤已经切除,但在同侧乳房内的其他部位发生新的,这种情况主要是由于病因的持续存在所引起的。
肺癌患者化疗期间的护理需要监测病人的脉搏,血压,呼吸和体温,随时观察有没有化疗后引起的恶心、呕吐、腹泻以及皮肤过敏等症状;化疗第三天需要复查血常规,了解血白细胞、红细胞、血小板有没有下降;第七天复查血常规和肝肾功能;第十四天复查血常规,肝肾功能,心肌酶和心电图,及时发现有没有化疗药引起的骨髓抑制和肝肾功能、心脏功能损害,发现异常立即给予升白细胞或者保肝、利尿、营养心肌等治疗。
有舌癌的患者不可以抽烟。吸烟等不良习惯会刺激口腔和舌黏膜,使身体抵抗力下降,会进一步加重病情。舌癌是恶性程度很高的肿瘤,以鳞状细胞癌为主,舌体运动频繁,血运丰富,癌细胞容易沿血液和淋巴循环发生颈部淋巴转移,并能远处转移到肺等重要器官。吸烟会加重肺部的负担引起呼吸困难,导致病情恶化。患有舌癌能够侵犯舌咽神经,在吸烟时会引起呛咳或误吸等。
肿瘤患者发生胸腔积液的主要原因就是肿瘤细胞转移到胸膜组织,破坏了胸膜组织及胸膜腔中液体的动态平衡,导致胸水产生增多或者胸水重吸收能力下降,胸水在胸腔局部聚集的现象。对于直肠癌晚期的患者,由于肿瘤可以发生多个组织、器官的转移,当肿瘤转移到胸膜,即可以产生胸腔积液。而发生肺转移的患者,一般会出现呼吸困难、咳嗽、喘憋、继发性感染等情况,较少出现胸腔积液表现。
如果是普通的皮肤纤维瘤,直径超过1cm,就建议手术治疗。如果是乳腺纤维瘤,可以先行乳腺彩超或者钼钯检查。如果发现有钙化的情况,无论瘤体多大,都建议马上手术。纤维瘤是体表常见的一种良性肿瘤,恶变的几率较低。生长较为缓慢,大小从几毫米到几厘米不等,质地较韧,边界较清楚。如果是单个发生的皮肤纤维瘤,切除后即可根治。
甲状腺乳头状癌,手术之后一般2-3天内拔除引流管,正常切口换药2-3天1次。如果不出现明显并发症及切口感染的情况下,一般1-2周拆除缝合线,手术之后恢复2-3周即可痊愈。甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种,相对恶性度比较低。在没有发生淋巴结转移的情况下,只需要行甲状腺全切术即可。所以恢复时间相对较短,手术后预后较好。
乳腺纤维瘤是乳房的良性肿瘤。如果乳腺纤维瘤在0.2-0.4cm左右,可以定期复查彩超。如果纤维瘤在0.8-1.0cm左右,可以行手术切除。乳腺纤维瘤如能手术完整切除,术后很少复发,少数患者乳房内纤维瘤已经切除,但在同侧乳房内其他部位发生新的腺纤维瘤,这种情况主要是由于病因的持续存在所引起的,不能应视为复发。
如果胃癌病人在客观上没有手术治疗的机会和没有化疗的适应症、或者在主观上不愿意接受手术治疗和化疗的情况下,抗胃癌的药物治疗可以考虑:1.服用抗血管生成的靶向药物阿帕替尼,这个药一般是在胃癌晚期或常规一线化疗药无疗效时使用,但是如果胃癌病人不能做化疗或不愿意做化疗的话,还是可以考虑使用这个中国的胃癌相关临床指南推荐的这个药物的。也可以考虑使用安罗替尼、雷莫芦单抗等等其它的抗肿瘤血管生成药物。2.如果胃癌组织的Her-2分子检测为阳性的话,可以使用曲妥珠单抗等相应的分子靶向药物。3.如果MSI、PD-L1等生物标志为阳性的话,还可以使用免疫检查点抑制剂来进行免疫治疗。4.适当地辅助性质地开服有抗肿瘤作用的中药治疗。
甲状腺癌骨转移的症状,最常见的就是疼痛,其实不光是甲状腺癌骨转移,任何肿瘤的骨转移的常见的症状也是转移部位的疼痛。另外如果这个骨转移是比较特殊的部位,例如转移到脊柱,那其症状可能更严重,也更危险,严重的有可能会造成病理性骨折,进而造成患者的截瘫,大小便失禁或者尿潴留,甚至有生命危险。除了症状,要想确诊是否发生转移,需要做全身骨扫描检查就可确诊。