胃癌晚期病人已经失去彻底治愈的机会,对胃癌晚期病人治疗主要是提高生活质量及延长生存时间。病人出现了胃痛,如果不影响睡眠或休息,尽量不用止痛药,如果胃痛比较严重可以先口服一般的止痛药,如布洛芬缓释胶囊,可以同时服用地西泮片增加止痛效果。止痛效果不佳时,再改用止痛效果更强的药物,如曲马多片、吗啡片等,不能口服药物的患者可选择曲马多、哌替啶、吗啡进行肌注。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

得了骨巨细胞瘤不必太害怕,这是因为骨巨细胞瘤是一种常见的骨良性肿瘤。骨巨细胞瘤临床上主要表现为疼痛及肿块,肿块局部的皮肤可以出现温度升高,静脉血管曲张等。骨巨细胞瘤虽然是良性肿瘤,但是它具有一定的侵袭性。因此对于它的治疗,根治性的手术切除是首选的治疗方式。骨巨细胞瘤是一种具有潜在恶性的良性肿瘤,经过根治性手术切除后,其预后是较好的。因此得病后不必太紧张。

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胃癌淋巴转移是胃癌的主要途径,早期的胃癌就可以发生淋巴转移,出现胃周围淋巴结肿大,这些肿大的淋巴结可以通过彩超、ct或核磁共振检查就能被发现,不需要做手术来明确。目前临床发现有的胃癌淋巴转移不是由近到远逐渐转移的,是呈跳跃式的,就是直接发生远处淋巴结肿大。如果病人的淋巴结肿大达到16个以上、或出现锁骨上淋巴结肿大的已经是中晚期。

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瑞戈非尼是治疗肝细胞肝癌有效的靶向药物。瑞戈非尼是一种口服的抗血管生成的靶向药物,它主要用于晚期肝细胞肝癌的二线治疗。临床研究数据证实:对于晚期肝细胞肝癌的患者,一线应用索拉非尼治疗后进展,二线应用瑞戈非尼抗肿瘤,治疗后患者的总体生存时间可以达到26个月。这是目前为止,所有治疗晚期肝细胞癌的治疗措施,可能达到的最长生存时间。

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肺癌的患者会出现肺栓塞的并发症。造成肺栓塞发生的原因,考虑有以下两个方面:一、癌栓引起的肺栓塞。肺癌组织会发生播散,在血管的内壁形成癌栓。癌栓脱落到肺后,就会形成肺栓塞。二、血栓引起的肺栓塞。肺癌患者本身血液为高凝状态,肺癌伴有副肿瘤综合征等因素。使肺癌极容易发生血栓形成。血栓在肺内形成造成肺栓塞。三、肺癌治疗中一些有创性的操作,例如:深静脉置管,静脉输液泵等,都有可能造成肺栓塞。

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判断胆管瘤的良恶性需要依据病理学的结果。病理学诊断是确诊肿瘤性质的金标准。患者的病史,肿瘤标志物检查,肿瘤的CT、超声、磁共振等影像学检查均是作为诊断疾病的辅助指标。胆管瘤是临床少见的肿瘤,它多是起源于胰腺头部的细胞,这些细胞发生移形到达胆管后形成胆管瘤。临床表现为中上腹部隐痛不适,后期可有全身皮肤及黏膜黄染。

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所谓姑息治疗的恶性肿瘤,就是指晚期的恶性肿瘤。对于早期恶性肿瘤,采取根治性手术治疗,是可以达到临床治愈目的的。而很多恶性肿瘤,在就诊时已属晚期,失去了根治性手术的机会,治疗只能以化疗、靶向药物治疗、介入治疗、放疗等姑息性治疗手段来进行治疗。因此,在临床上我们常将晚期恶性肿瘤,也称之为姑息治疗的恶性肿瘤。

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对于已经发生骨转移的患者,不建议锻炼,这是因为临床上的骨转移主要包括溶骨性骨转移和成骨性骨转移两种。其中溶骨性转移占了绝大多数。溶骨性转移发生后,病变造成患者的骨质破坏极为严重,容易发生病理性骨折,造成严重不良后果。患者会出现骨痛,活动受限,有的甚至发生截瘫。因此,对于有转移瘤的患者,建议减少活动,活动时需要非常谨慎,以防意外。锻炼是绝对禁止的。

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要缓解肺癌的咳嗽,治疗肺癌原发病是最主要的,原发的肺癌控制吸收缩小了,咳嗽也自然缓解了。有基因检测突变的话,可以用第一代的靶向药,比如易瑞沙、特罗凯、凯美纳治疗,有脑部转移的病人可以选择奥希替尼治疗;没有基因突变的病人,可以选择化疗加上免疫药治疗,比如K药、O药、信迪利单抗联合治疗。放疗也可以很好的控制肺癌的咳嗽,特别是小细胞肺癌,对放疗敏感性更大,经常放疗配合化疗治疗肺癌的效果更好。其他的止咳化痰,比如右美沙芬、必嗽平、复方甘草合剂、可待因等对症治疗;还有介入治疗,比如支气管动脉灌注化疗,经支气管镜介入治疗以及中医中药等等。

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中央型肺癌的分期标准可以根据原发肿瘤大小、区域淋巴结和远处转移来分期。早期肺癌有原发肿瘤1到7公分,没有淋巴结和远处转移;原发肿瘤1到5公分,有同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺门肺内淋巴结转移,包括原发肿瘤直接侵犯的肺内淋巴结,但是没有远处转移。中期肺癌有,都没有远处转移,对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移,所有大小的原发肿瘤;同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移,所有大小的原发肿瘤;原发肿瘤大于5公分的病人,同侧支气管、肺门、肺内淋巴结;原发肿瘤大于7公分,没有淋巴结转移。晚期肺癌有远处转移病人,所有大小的研发肿瘤,有或者无淋巴结转移。

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肺腺癌的患者,由于手术创伤、患者体质等原因,术后会有少量积液的发生。一般情况下,如果患者没有临床不适症状,对于少量积液不需要给予特殊的治疗措施,术后的少量积液会在3-6个月的时间内,由机体自行吸收。如果患者出现发热,疼痛等不适,可以考虑口服抗生素治疗。必要的时候,可以配合使用一些理疗的措施来缓解症状。

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肺癌转移鼻子的症状,要看转移性肿瘤累及的部位及范围而出现相应的临床症状。早期可以反复出现鼻涕带血,伴有鼻塞,如果肿瘤长的较大,甚至阻塞鼻咽管口,出现耳鸣或听力下降,偶有头痛。经常出现面峡部疼痛或麻木感,张口困难,耳痛,眼睛复视,容易流眼泪。肿瘤向周围侵犯,会出现患侧面部或硬腭隆起,眼球移位,运动受限,颈部淋巴结肿大。检查鼻腔可以看见菜花样肿物,CT扫描可看见鼻腔内软组织增生,鼻部周围骨壁破坏,鼻腔变窄或消失。严重的时候,还可以出现面部或腭部瘘管和溃疡,极难愈合。

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患者如果目前怀疑有卵巢癌,考虑肿块的边缘是不清晰的。尤其是在B超下提示,肿瘤的形态不规则,具有多样性,而且边缘的回声也不整齐或者有凹凸不平的感觉,内部回声不均匀,可以表现为弥漫性分布的中低回声。如果还可以看到肿瘤周边血流丰富,或者是有不规则的液性暗区,考虑这也是比较严重的,患者必须要及时进行手术切除,配合放化疗来治疗。

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肺癌的后背痛,可以是肺癌后背部的胸膜粘连或者手术后的胸膜粘连引起的症状,也可以是后背部的胸膜转移或者后背部的肋骨转移引起的。胸痛可以通过积极的治疗肺癌原发病或者止痛来控制,治疗原发病的方法有化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗以及中医中药等治疗;治疗癌痛的药也很多,有洛索洛芬,芬必得,去痛片,曲马多、氨酚羟考酮以及阿片类药有吗啡片,吗啡针剂,羟考酮缓释片,吗啡缓释片,美沙酮,芬太尼贴剂等等。

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父母得癌症,孩子也会得癌症这是部分癌症的一种临床现象。这些癌症的发生与遗传因素有着一定的相关性。例如:原发性肝癌,乳腺癌,结直肠癌,肾母细胞瘤,神经母细胞瘤等,都是具有遗传性的癌症。子女从父母那里遗传的是对于癌症的易感性。在遗传因素存在的前提下,又综合内外多种致癌因素的作用,子女最终也会患癌症。以上情况并非癌症的普遍现象。多数肿瘤没有遗传性。例如:肺癌,胰腺癌,鼻咽癌,膀胱癌,卵巢癌等。

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直肠囊肿属于良性病变,大多数情况下是不会出现恶变的。如果直肠囊肿比较小,那么并不会影响患者正常的生活,也不会有任何不适感。但是直肠囊肿可能会增大,增大后就会导致患者出现排便困难、肛门坠胀以及排尿不畅等不适。对此则建议尽早去医院的肛肠外科采取手术处理。但是如果患者生活不规律,经常性熬夜以及饮食不洁,那么直肠囊肿还是有恶变的概率,而且表现多为直肠囊肿持续增大,并且伴有粘液血便等不适症状。

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宫颈癌就是子宫颈长有肿瘤。只是宫颈癌有内生型和外生型两种,外生型的比较多见,因为长的像菜花等形状,而且通过宫腔镜或者阴道镜肉眼可见。而内生型的是浸润在子宫颈深层,外表光滑,只是宫颈肥大。宫颈癌多是感染人乳头瘤状病毒引起的,与抽烟,多名性伴侣或者性伴侣不固定,以及性生活过早等有关。患者会出现阴道的不规则出血,因肿瘤增大压迫临近器官引起的症状,患者需要定期去医院做宫颈癌筛查才可以很好的预防。

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做乳腺癌骨扫描的时间,需要根据检查的目的来决定。如果做骨扫描检查,是为了早期乳腺癌治疗后随访,一般需要每年做一次。有骨痛症状的患者,需要每隔6个月做一次。对于存在骨转移的患者,做骨扫描检查是为了评估治疗效果,则可以每隔3-6个月做一次。评估化疗效果可以3个月检查一次。评估内分泌治疗效果,可以6个月检查一次。

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前列腺癌患者在手术以后通过病理学的检查,如果发现有神经侵犯就已经属于前列腺癌的局部晚期,这种情况下发生淋巴结转移和其他脏器转移的可能性会大大的增加。所以手术以后需要继续进行内分泌治疗或者化疗,才能够有效的预防肿瘤转移。内分泌治疗的原理主要是去除体内的雄激素,这样前列腺癌的生长就会抑制。化疗主要是选用多西他赛针治疗10到12个月。

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乳腺癌是发生于乳腺的恶性肿瘤。研究证实,乳腺癌的复发确实与一些临床因素有着一定的关系,复发风险因素如下所示:一、乳腺癌的分期。分期越晚复发率越高。二、年龄因素。年龄小于35岁,也使乳腺癌的复发风险增加。三、腋窝淋巴结的转移情况。转移数目越多,复发风险越高。四、激素受体的因素。雌激素受体、孕酮受体均为阴性的,其复发风险明显增加。五、her-2的状态。Her-2阳性的病例,其复发风险也增加。

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