梅毒在临床上分一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒,一期梅毒在临床上表现为硬下疳,表现为生殖器的溃疡,摸起来有点硬,称为硬下疳,溃疡不痛不痒,不治疗不愈合,一般20天以后就自己愈合了。二期梅毒为全身皮疹的表现,皮疹反复出现。过了2年以上就称为三期梅毒,三期梅毒表现为脏器损害,侵犯神经,侵犯脑血管,侵犯心脏血管,如果不治疗危及人的生命。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒和艾滋病都是属于性传播疾病,对人体健康危害极大,甚至会通过胎盘传染给下一代,传播途径都相同,主要是经性接触传播,还有血液传播及母婴传播。区别在于梅毒按病情发作分为早期梅毒(一期梅毒、二期梅毒)、晚期梅毒和潜伏梅毒,一期梅毒的典型症状为硬下疳,人体感染梅毒后6-8周,检查血液梅毒螺旋体抗体试验阳性,而感染艾滋病病毒2-3个月后,检测血清HIV抗体才阳性。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅素螺旋体对于环境的温度、湿度比较敏感,在体外干燥环境下一般可以存活1-2小时就会死亡,此微生物对化学消毒剂敏感,置于1-2%石炭酸中数分钟即可死亡,对青霉素、四环素、等抗生素均比较敏感敏感。所以如果被梅毒患者接触的物品,可以在阳光下暴晒数小时,或者使用消毒物品消毒,就会有效果,可以消除传染源,避免梅毒的传播。也可以置于沸水中,蒸煮也起到了消毒的作用。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒中医称为杨梅疮,是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性疾病,主要通过性接触传染。女性和男性得梅毒症状大体相似。梅毒可分为后天梅毒和先天梅毒。女性后天梅毒症状在梅毒一期中,一般在外阴、宫颈或者阴道壁等部位出现硬下疳,在女性下联合附近会出现大的溃疡。也会发生硬化性淋巴结炎。女性后天梅毒二期的症状全身会出现弥漫性的红色斑疹,可造成精神系统损害。女性后天梅毒三期症状也就是晚期梅毒,主要表现为结节性梅毒疹、梅毒性树胶和近关节结节。此外,女性梅毒症状还有一点特有的梅毒症状,女性如果在怀孕期感染梅毒,可能会导致胎儿畸形、流产或者死胎等。而女性先天性梅毒症状就比较好确诊了,一般两岁内发病,其症状与后天梅毒二、三期类似。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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硬下疳一般不痛,大多数患者感觉不痛不痒。硬下疳是梅毒早期症状之一,是一期梅毒的特征性表现,主要表现为生殖器皮肤出现的孤立的,圆形或椭圆形的,不痛不痒的,略高起于皮肤的溃疡。溃疡表面大多数比较清洁,经过数天之后可能局部有细菌感染会出现少量渗液,大多会在三到四周自行消退,多数消退后一般不留痕迹。硬下疳皮疹是由较强的传染性的,此时如果发生性生活是有较强传染性的。

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Q:梅毒治疗梅毒

梅毒是由于梅毒螺旋体感染,而造成的慢性系统性疾病,主要传播方式为性接触传播,但母婴、血液接触等方式也可作为传播途径,有时梅毒感染者可表现为无症状的隐性感染,但其传染力与显性梅毒相同,这种情况十分危险。梅毒的治疗强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够,在及时、规范的治疗下,早期梅毒是可以完全治愈的,感染梅毒后首选药物为大剂量的青霉素,对青霉素过敏者也可使用四环素、红霉素等,具体用药选择应当由专业医生根据患者自身情况决定。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

患有梅毒的孕妇,可以通过胎盘传染给下一代发生先天性梅毒,而不是遗传给孩子,梅毒是一种传染性疾病,不是遗传性疾病,患有早期梅毒的母亲,容易发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高,晚期梅毒的母亲发生先天性梅毒、死产或早产的几率较低,经过充分足量治疗过的梅毒母亲传染给孩子的几率很小,定期随访即可,未经治疗的梅毒母亲所生婴儿必须接受治疗。

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梅毒吃什么口服药效果也不如打针治疗。吃口服药都是因为对青霉素针过敏,无法打针治疗退而求其次的选择。如果打针前做皮试对青霉素过敏的话,可以口服盐酸米诺环素或者是多西环素来治疗梅毒,效果比打长效青霉素针要差一些。所以吃口服药治疗梅毒时间会更久一点,一般需要用药4周时间。停药后三个月一定要复查梅毒滴度,看看治疗效果。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,可侵犯全身各器官,对人体的健康危害极大,非梅毒螺旋体抗原试验是梅毒的常规检测方法,还可作定量试验,临床上用于观察疗效、是否复发和再感染,梅毒1:64表明患者正处于活动性梅毒,感染了梅毒螺旋体,具有传染性,结合症状和体征可初步判断患者病情属于哪一期梅毒,治疗后复查血清反应滴度能对患者作疗效观察。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒早期的症状通常是出现硬下疳,常出现于外生殖器,累及阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口、大小阴唇、宫颈、肛门等。始时出现米粒大小的圆形,椭圆形硬结,即下疳。大多数为单发,偶有多发,周边坚硬,表面出现糜烂、溃疡,一般无不适感觉,一段时间后可消退,但如不及时治愈,有可能发展成为二期梅毒,引起体重减轻、全身淋巴结肿大、口腔黏膜溃疡等全身症状。因此一旦出现疑似硬下疳的症状,应当及时就医,以免错过最佳治疗时机。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒是一种常见的性传播疾病,它根据临床表现分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒以及潜伏梅毒。各个分期临床表现是不同的。如果是一期梅毒,女性患者最先会在大小阴唇或者附近部位出现一种无痛的结节,称之为硬下疳,当然这种硬下疳少数也可以先发生于比如嘴唇、舌头等其他部位。当然如果是潜伏梅毒,那除了查血异常外,身体是没有任何临床表现的。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒是一种目前最常见的性传播疾病。它的治疗如果是一期和二期梅毒,如果是青霉素不过敏,排除神经梅毒和心血管梅毒,那可以肌注苄星青霉素2-3次,然后定期复查就可以了,此时治疗方面费用主要是抽选检查,以及用于排除神经梅毒和心血管梅毒的费用,单纯苄星青霉素费用是很小的,一般几十元至百元即可;如果是青霉素过敏,要换用其他的抗生素,因药物不同费用可能要高一点;另外如果是三期梅毒,因为侵犯多个器官,所以相应的检查治疗的费用也会有增加。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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血液梅毒不是艾滋病。首先两者的致病病原体不一样,艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的慢性传染病,梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。但两者有个共同传染途径,主要通过性接触传播。所以当血液中检查到梅毒抗体阳性的时候,往往同时筛查艾滋病抗体(人免疫缺陷病毒抗体)。并且好多艾滋病毒感染者,都是同时合并梅毒感染的。

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二期梅毒的梅毒疹被称为模仿大师,可以与银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓等多种皮肤病的皮疹类似,呈现多样性,主要表现为躯干四肢的淡红色斑疹、脱屑、脓疱等,表面有少量鳞屑,多数不痒或者微痒。掌跖部位的梅毒疹,往往表现为铜红色丘疹。梅毒疹如果不治疗,数周后可以自行消失,某些部位可以遗留色素减退斑,称为梅毒性白斑。根据梅毒疹诊断梅毒没有特异性,对于疑似人群应该抽血做好相关的血清学试验。

聂小娟
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办理健康证抽血检查不一定都会检查梅毒,主要是看所在地域或所从事的行业有关,如公共场所的服务人员应当依照《公共场所卫生管理条例》的规定,定期进行相关的健康检查,办健康证时经营者应当抽血查梅毒、艾滋病,取得健康合格证明,才能从事服务行业,另外出入境人员、医疗机构人员及特殊工种(采血、收集血液制品、缉毒警察等)。

聂小娟
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梅毒按照病情发展分为早期梅毒(病程两年以内)、晚期梅毒(病程两年以上)及潜伏梅毒,未经治疗的梅毒患者在感染后1~2年内具有强传染性,随着病期的延长,其传染性越来越小,感染4年以上的患者基本无传染性,梅毒7年了若未经治疗或治疗不充分,已发展到了晚期梅毒,应给予积极治疗,以免梅毒螺旋体侵犯全身各器官,危害健康。

聂小娟
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梅毒应用安全套也是可能会造成传染的,但是应用安全套可以有效的降低,被传染梅毒的概率。因为梅毒的传染,不光是通过性行为,也可以通过像是血液传播,以及接触梅毒患者的一些皮肤破损,因为梅毒患者的皮肤破损处,是可以含有大量的梅毒螺旋体的。所以如果接触到梅毒患者的皮肤破损,以及被梅毒患者污染的一些私密物品,也可以导致梅毒的传播。但是应用安全套在预防性病传播当中起到了非常重要的作用,所以还是要避免高危性行为。

聂小娟
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梅毒是由苍白螺旋体引起的,可以侵犯全身各器官,病程慢性,是对身体健康危害较大的一种性病,虽然梅毒的传播途径与艾滋病相同。但是梅毒不是艾滋病,梅毒(一期梅毒、二期梅毒)及早彻底诊治可以痊愈,而艾滋病是由艾滋病病毒引起的,一旦感染,则终身携带艾滋病病毒,即使及时和规范治疗,也只能是缓解症状,提高生活质量,延长生命。

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梅毒滴度1:2是需要治疗的。梅毒强调早诊断、早治疗、疗程足够、剂量足够。青霉素为首选药,常用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G及水剂青霉素G。头孢曲松近年来证实为高效的抗TP药物,可作为对青霉素过敏者的优先选择药物。治疗后应定期随访,一般至少检查3年,第1年内每3个月复查1次,第2年内每半年复查1次,第3年末复查1次。

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在梅毒的血液检查当中有两个抗体,一个是特异性梅毒螺旋体抗体,另外一个是非特异性梅毒螺旋体抗体,这两个抗体阳性的概念是不同的,比如两个抗体都阳性,就是梅毒的现症患者;如果特异性螺旋体抗体阳性,而非特异性梅毒螺旋体抗体阴性,这种情况有可能是感染的初期或者是梅毒治愈之后;另外如果是前者阴性而后者阳性,这种情况下大部分是假阳性的情况等。

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