梅毒抗体阳性通常能确定患者感染了梅毒螺旋体,但是不能判定患者的传染性和活动性。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起,一种常见的全身性性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后,机体的免疫系统就会针对梅毒螺旋体产生多种抗体,其中有特异性抗体和非特异性抗体两大类。梅毒抗体阳性就是特异性梅毒抗体阳性,这个抗体是梅毒感染所特有,查到这种抗体阳性就可以确诊,确定患者是感染过梅毒,但是不能判定是现症感染还是既往感染,也就是无法判定目前的传染性活动度怎么样。因为这种抗体一旦产生以后会终身存在,即使梅毒好转、痊愈也不消失。要结合非特异性梅毒抗体,也就是抗心磷脂抗体的滴度来综合判断,才能决定下一步的治疗方案。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

洗完澡身上红且一块一块的并不一定就是梅毒,梅毒是特指梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病。人体传染梅毒螺旋体之后,可以出现全身内脏器官、皮肤黏膜的各种病变。特别是在二期梅毒阶段,往往会出现身上各种各样的梅毒疹,有斑疹、丘疹、脓疱疹等等。斑疹性的也叫玫瑰疹,主要是表现为身上会有红色、淡红色的斑点、斑片,不痛不痒,需要通过查血检测梅毒螺旋体的抗体才能够确诊,并不能说身上只要是出现一块一块的红斑就是梅毒,因为其他很多疾病都是可以导致身上出现红疹。洗完澡之后身上出现一块一块的红,最常见的还是过敏性的疾病,特别是荨麻疹。荨麻疹主要是起红斑、风团,会伴有明显的瘙痒,而梅毒症通常不痛不痒,这是两者的不同之处。当然最准确的还是抽血来测梅毒螺旋体的抗体,就可以把它们区分开来。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒是有可能通过唾液传染的。尤其是梅毒早期未经治疗的患者,口腔黏膜或皮肤有大量的梅毒螺旋体,可以通过接吻或者口交等行为造成传染,特别是病人的皮肤黏膜有破溃或者初疮就发生在口腔的情况,接触病人的唾液被传染的可能性会增加。一般应避免接吻等亲密接触,但一般的情况下唾液里是没有病原微生物的,共同进餐传染的可能性并不大,也不必过分的恐慌。梅毒主要的传播途径还是经过性接触所引起的。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

女性感染梅毒螺旋体之后,经过2-4周,可以先出现一期梅毒的症状,这个主要是在外阴还有肛周出现硬下疳,就是局部出现硬结、溃疡,不痛不痒,可以伴有局部腹股沟淋巴结肿大,经过2-4周可以自然消退,之后进入到二期梅毒阶段,可以出现全身各种各样的梅毒疹,包括斑疹、丘疹、脓疱等,通常也是不痛不痒。另外,还可以在外阴等处,形成增生性的扁平湿疣的损害。如果是两年之后,到了晚期梅毒阶段,这个时候可以出现结节性的梅毒疹或者梅毒性的树胶肿,局部形成溃疡,还可以导致骨骼、眼睛、心血管和神经等这些内脏的梅毒病变,相对比较严重,也有很多女性感染梅毒之后,可能属于潜伏梅毒,很长时间都没有自觉的临床症状,只是抽血才能够确定是梅毒感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。
Q:梅毒疹痒吗梅毒

梅毒疹绝大多数都不痒,梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种性传播疾病,可以在内脏器官和皮肤黏膜都造成各种各样的病变,其中一期梅毒主要是形成外生殖器部位的硬下疳,也就是局部的硬结和溃疡,不痛不痒。到了二期梅毒,身体上可以出现各种类型的梅毒疹,像丘疹、斑疹、脓疱等,特点也是不痛不痒,只有极少数的毛囊性的梅毒疹有一定程度的瘙痒。另外,长在肛周或者皱褶部位的扁平湿疣,如果是体积比较大,局部摩擦刺激,也有可能引起轻度的瘙痒,到了三期梅毒阶段,皮肤上主要是可以有结节性梅毒疹或梅毒性树胶肿,也不痛不痒。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

做梅毒检查是不需要空腹抽血的,随时可以抽血,一般一两个小时之后可以出结果。梅毒检查主要分特异性的抗体和非特异的抗体,特异性抗体,如TPPA 、TPHA等这类抗体,感染梅毒之后即表现为(+),是梅毒的确诊实验。再有一类是非特异梅毒螺旋体抗体,如RPR、TRUST等,其滴度和病情活动有关,是监测治疗效果和病情活动的指标。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

女性硬下疳一般出现在大小阴唇、阴道和宫颈处,偶尔可见于阴阜、肛周、嘴唇、舌头、乳房及手指等处。典型的硬下疳为圆形结节,边界清楚,稍微高出皮肤表面,表面清洁,呈肉红色糜烂样,有少量渗出物,触之有软骨样硬度,几天后一侧淋巴结会肿大,无压痛。硬下疳是梅毒感染后最早发生的皮肤、黏膜损害,为Ⅰ期梅毒的主要典型症状,常发生在感染2-4周后。确诊后可使用苄星青霉素等抗生素治疗,同时生活中注意卫生,暂停性生活,防止传染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

梅毒约95%通过性接触传播,与梅毒患者未采取保护措施而有性接触,可能会对皮肤黏膜造成损害,梅毒可因此侵入人体。母婴传播,妊娠四个月后,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给胎儿,分娩过程中,新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。血液传播,梅毒螺旋体的耐寒力强,冷藏三天以内的梅毒患者的血液仍具有传染性,输入该类血液可感染梅毒。此类传染途径较罕见,因为血液制品目前都有严格筛查,且梅毒在外界存活时间有限。部分人与梅毒患者共用针头注射药物、共用刮胡刀等,可被感染。

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聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒是人体感染梅毒螺旋体引起的一种系统性性传播疾病,对青霉素高度敏感,至今还没有出现耐药的现象。故临床上运用青霉素驱梅治疗,能极大程度上把人体内的梅毒螺旋体彻底杀灭,达到治愈梅毒的目的。人体对于梅毒螺旋体并不能形成终身、完全的免疫,也就是当人体通过不洁的性行为、性接触或其他的密切接触,导致再次接触到梅毒螺旋体时,还是会再次感染梅毒。

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通过血清学检查可以检测出梅毒的潜伏期,梅毒具有很强的传染性,潜伏期分为三期。一期主要表现为口腔、外阴等部位出现多个小疹子,二期梅毒表现为发热、淋巴结肿大、梅毒疹等,三期梅毒表现为全身淋巴结肿大、结节性毒疹。梅毒是由于梅毒螺旋体感染所引起,与不洁性生活有关。确诊梅毒后需要在医生的指导下,使用普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等积极治疗。如果对青霉素过敏,可以使用四环素缓解症状。

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硬下疳属于一期梅毒,会发痒,它是感染梅毒螺旋体引起,以阴部糜烂、外发皮疹、筋骨疼痛、皮肤起核而溃烂、神情痴呆为主要表现的传染病。梅毒硬下疳是一期梅毒的现象,但是不是每个梅毒患者都会出现的发痒的证状,有的患者可以不出现梅毒硬下疳的表现,直接进入二期梅毒。得了梅毒可以出现硬下疳、梅毒疹的现象。但是如果有高危的性接触,最好是去医院做下排除检查。

聂小娟
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如果梅毒彻底治好,血清抗心磷脂抗体滴度转阴,则血液没有传染性,不会再传播梅毒。梅毒是由梅毒螺旋体感染,引起的全身性性传播疾病,梅毒螺旋体感染人体后,可以通过血液播散到全身各个脏器,还有皮肤黏膜,造成病变。通常梅毒的治疗是采用长效青霉素做驱梅治疗,在完成标准的疗程后,患者的症状可以较快消退或恢复正常,称为临床治愈。但血液中梅毒抗体滴度,可能需要较长的时间才能转阴。

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梅毒的确诊就是需要抽血检查,用梅毒试纸不能够确诊。在发生高危性行为一个月以后,要去医院做梅毒特异性抗体检查和非特异性抗体检查。如果两项检查都是阴性,提示没有梅毒的感染。如果梅毒非特异性抗体阳性、特异性抗体阴性,考虑是以前感染过梅毒,目前已经痊愈,不需要做治疗,而且也没有传染性。不同的时期有不同的临床症状,梅毒的诊断主要是结合患者的临床症状和梅毒的血清的检测,也就是梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体的检测。一旦明确梅毒的感染,就需要进行科学合理的治疗,首选青霉素进行治疗。

聂小娟
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梅毒硬下疳是一期梅毒的特征性的表现,一般硬下疳往往都是出现在外阴生殖器这个部位,但是少数人也可以出现在身体的其他部位。硬下疳是一期梅毒的临床表现,初发为红色丘疹,并迅速出现溃疡,溃疡表面比较清洁,边缘比较硬。硬下疳虽为溃疡面,但无自觉症状,无痒痛。硬下疳是梅毒感染后引起的一种溃疡性病变,平时注意个人防护即可。

聂小娟
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梅毒主要通过性接触传播,生殖器、会阴部的亲密接触也有一定传染的可能,但日常生活接触没有关系。梅毒毒素在潮湿的生活用品上可存活数小时,不耐干燥。对肥皂水和常用消毒剂敏感,耐低温,所以一起洗衣服,晾晒接触不会被传染。但建议尽早去公立医院规范治疗,一般打长效青霉素针就可以治愈,平时内衣、内裤尽量分开洗,洗澡用的毛巾也尽量分开。

聂小娟
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梅毒经过系统治疗好后,一般不会复发,大多数都因为再次感染梅毒而复发。产生的梅毒抗体不会有终身免疫,所以在痊愈之后,如果去外面发生高危性行为,也有可能会再次感染梅毒。如果复发,可以及时到医院就诊,规范治疗。平时多吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果,少吃油腻的饮食,忌食辛辣、刺激食物,戒烟、酒,适当多饮水,有利于体内毒素的排出。

聂小娟
聂小娟 副主任医师 皮肤科 山东省立医院
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梅毒治愈后也会有再次感染的可能性,因为梅毒治愈之后,如果发生不合理的性行为,或者经过血液传播等途径,再次有高危行为可能会导致再次感染梅毒。患过梅毒的人治愈后要洁身自好,生活中在各方面加强注意,避免再次感染梅毒,因为仍然会存在感染梅毒的可能性。禁止与感染者性接触,或者直接接触感染者的污染衣物,特别是贴身衣物,还要注意个人身体卫生。

聂小娟
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梅毒和艾滋病都是不可以完全治愈的疾病,都是通过性生活为主传播的疾病。梅毒是一种慢性的经验性传染病,病毒几乎可以侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可以多年无症状,而长潜伏状态,梅毒可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。艾滋病主要是由于HIV病毒感染后损伤人体免疫器官,容易造成多种机会性感染。

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梅毒螺旋体侵犯人体中枢神经系统是引起神经梅毒的主要病因,此外任何增加感染梅毒的途径,及降低机体免疫力的因素,均可增加患神经梅毒的风险,中枢神经系统感染梅毒螺旋体是导致神经梅毒的根本原因。梅毒感染途径有两种,一种是后天感染,即多由性行为或血液传播所致,另一种是先天感染,即妊娠合并有梅毒的孕妇,其体内的梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿。

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梅毒性前列腺炎一般没有特殊的症状,与一般细菌性的前列腺炎表现相同,可能是由于前列腺肿胀所带来的排尿不畅等表现,以及前列腺肿胀带来的盆底疼痛、不适的症状。除此之外,梅毒性的前列腺炎还可能还存在梅毒软、硬下疳的表现。梅毒属于性病的范畴,所以这些患者一般都有不洁的性接触。在临床上确诊梅毒需要通过梅毒的血清学检验,如果检测呈阳性则可以诊断为梅毒。

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