股骨头坏死早期吃药不能恢复,只有逆转病因才可使股骨头坏死恢复。早期口服药物,无法逆转其病因。第一、创伤性股骨头无菌性坏死是股骨头血液循环因外伤中断,导致股骨头发生缺血性坏死,药物无法恢复股骨头被中断的血液循环,因此无法在伤后早期逆转。第二、非创伤性骨头无菌性坏死病因比较复杂,可能与酒精及激素等相关,药物无法早期逆转。
股骨头缺血性坏死后期治疗方式分为以下几种:第一、如全身状况允许手术,则应选择手术治疗,年轻病人可选择人工全髋关节置换术,老年患者可以选择人工全髋关节置换或人工股骨头置换术,恢复髋关节正常活动及负重。第二、如全身状况不允许手术治疗,则应选择保守治疗,如患肢间断性牵引,髋关节超短波治疗,同时扶双拐行走或坐轮椅,口服止痛药等,缓解髋关节疼痛症状。
保守治疗骨头缺血性坏死有用,其原因如下:股骨头缺血性坏死早期进行保守治疗,可能会挽救股骨头,恢复股骨头血液供应,延缓股骨头缺血性坏死进展,具体可减轻股骨头塌陷程度以及缓解疼痛症状等。尤其对于年轻患者,早期进行保守治疗可推迟人工关节置换手术时间,在一定程度上能够提高生活质量。人工关节置换术后10~15年需要进行关节翻修,因此保守治疗可降低治疗费用以及减少患者的痛苦。
怀疑股骨头坏死,可以看骨科门诊,股骨头坏死为骨科常见病。骨科医生会详细询问饮酒史以及激素应用史,髋关节疼痛及活动受限症状,并进行仔细体格检查,确认痛点及髋关节活动情况,然后选择相应检查方法,如髋关节正位X光片,髋关节CT扫描或髋关节核磁共振扫描来明确诊断。根据病情进展程度,指导病人患肢避免负重,训练髋关节周围肌肉,增强髋关节稳定性。如股骨头已明显塌陷,通常需要选择人工关节置换手术。
股骨头是不会出现积液的,这个问题应该是髋关节出现积液应该怎样治疗,通常做髋关节的核磁才会发现髋关节积液,髋关节出现积液的量不是特别大,而且病人也没有太大的症状,不需要特殊治疗,只需要制动和对症就可以了。如果出现了疼痛或者髋关节活动明显受限,需要进行治疗了。首先要制动,其次要进行各种的理疗,比如红外线理疗仪或者冲击波理疗仪等,最后可以口服非甾体类的抗炎药来缓解髋关节内滑膜的炎症、减少积液。
股骨头塌陷是股骨头坏死的发展阶段,股骨头坏死是股骨头血运出现障碍而发生的结果。股骨头坏死临床上分为四期:第一期是软骨下骨溶解期;第二期软骨下修复期;第三期是股骨头的塌陷期;第四期是股骨头半脱位期。到第三期的时候,治疗包括以下几种方式:1、如果症状明显的时候可以选用对症治疗,服用非甾体类药物可以使症状减轻,同时可以进行物理治疗,这也是一种比较常用的办法;2、手术治疗,如果塌陷的不是特别严重,可以通过打压、植骨而恢复一定的形状跟坏死区域骨的强度;3、如果塌陷比较明显,出现明显的肢体不等长,或者同时伴有比较明显的疼痛时,可以用人工关节置换的办法,现在髋关节人工关节置换以后踝关节的功能还是很好的。
七十岁算高龄,换股骨头的风险大,主要是根据患者的基本身体情况来决定。如果患者有长期的高血压,糖尿病或者冠心病,心功能等级三级,或者有长期的吸烟史,有肺气肿,呼吸功能差,或者长期服用抗凝药物,如硫酸氢氯吡格雷,阿司匹林,术中有大出血风险,以及患者有肾功能不全,重度的贫血,电解质紊乱,有脑中风,即喜欢卧床的患者,术后并发深静脉血栓,形成肺栓塞的几率大,都有围手术期的风险。
老年人股骨头摔断的治疗目前有以下几种方法:第一种,骨折移位不大或无移位的骨折,可以采用保守治疗的方法:卧床休息,补充维生素D,钙片内服接骨丹即可。第二种,出现股骨头骨折属于粉碎性骨折,对于移位比较大或者股骨头下骨折,愈合的几率比较小,一般可采用人工关节置换术,也就是把摔碎的股骨头切除,换上不锈钢或陶瓷的人工股骨头,这样可以早期下床活动,减少并发症的发生。第三种,全身情况差不能手术者,也可以采用手法复位,加压使用螺丝钉或者钢针进行固定。
屁股骨头酸痛,要考虑髋关节的问题引起酸痛的或者坐骨神经牵拉引起的疼痛。如果是股髋关节疼痛引起的问题,往往有活动时的腹股沟处的牵拉疼痛,跛行症状,髋关节的活动,尤其是外展外旋受限,拍X片检查可以发现髋关节的异常改变,如股骨头的塌陷坏死,髋关节撞击的改变,如股骨颈处的凸轮样改变或者髋臼缘的钳夹样改变。此外坐骨神经引起的骨头酸痛,往往是臀部后侧的坐骨神经沿线的牵拉痛,臀部坐骨神经沿线有压痛,拍X片检查可以发现腰椎椎间盘突出的改变。
股骨头置换手术需要1-3小时,如果是股骨颈头下型骨折或简单的股骨头坏死,采用股骨头置换手术时间的较短,通常一小时左右即可完成。如果病人并非第一次进行股骨头置换手术,并且局部的解剖结构已经发生显著改变,同时髋关节周围有大量的肉芽组织以及粘连带。在手术过程中除更换人工关节外,还需要进行大量的松解工作,如果存在这种情况,就会延长手术时间。
髋关节是由股骨头和髋臼组成,所以二者之间一个是整体,另一个是其中的一部分。股骨头和髋臼周围有关节囊,关节囊的外缘由韧带连接,包绕着的韧带有髂股韧带、髋臼横韧带,关节囊在前面包裹全部股骨颈,在后面则包裹内侧2/3股骨颈,前侧的髂股韧带最为坚强,关节囊的内下侧及后下侧较薄弱,股骨头容易在此处脱位,髋臼内有股骨头圆韧带与股骨头相连。
股骨头先天性坏死的病理分期主要包括四个阶段,具体情况如下:1、初期及滑膜炎期,这时会出现关节囊肿胀、滑膜充血水肿、关节液渗出增多的症状,这个时期一般会持续1-3周;2、缺血坏死期,股骨头前外侧骨骺最早受累,X片上可见股骨头骨骺较小以及关节间隙增宽,此期大体形态和股骨头轮廓无明显变化,坏死期较长,一般要经历6-12周;3、碎裂或再生期,由于死骨刺激,毛细血管和单核细胞组成的组织会侵入坏死区,这个过程会持续2-3年;4、趋势愈合期,X线表现为股骨头的杯状缺损,还会出现囊性改变,最终股骨头明显增大,变成扁平状的股骨头。
股骨头术后的患者,如果是股骨头半髋关节置换手术,术后建议患者多进食高蛋白食物,以促进伤口愈合,如瘦肉、鸡蛋白、牛肉、去皮鸡肉。如果患者有糖尿病,则建议减少碳水化合物的摄入,少摄入精米、精面及其他含糖高的零食,可适当摄入一些粗粮,如红薯、芋头,多摄入蔬菜类食物来控制血糖浓度。如果行的是股骨头钻孔减压手术,患者术后一定要戒烟、戒酒,尽量减少脂肪含量高的饮食。
股骨头置换术是一个比较常见的手术,多用于治疗高龄患者股骨颈骨折,患者不能耐受长期卧床,方便早期下地活动,减少卧床并发症,而选择股骨头置换手术。相比于全髋关节置换术,股骨头置换术的术中出血少、手术时间短、麻醉时间短,手术中发生心脑血管危机的风险大大降低。术后由于术中创伤小,康复较快,对于术后的并发症也有较好的预防作用,患者一般第二天就可以在助行器的帮助下下地负重。
股骨头置换手术主要适用于股骨颈骨折的治疗,目前是一种非常成熟的手术方式,主要用于一些高龄股骨颈骨折的患者,不算是大手术。手术过程是将股骨颈骨折患者的股骨头置换为人工股骨头,如果患者没有明显的基础疾病,例如心脏病、高血压、糖尿病等,股骨头置换手术风险比较小,术后大多数患者经过适当的功能锻炼,很快就可以恢复行走的功能。
治疗股骨头缺血性坏死,建议到正规医院治疗。一般可以到当地省会比较有名气的三级甲等医院就诊治疗。如果有条件,可以到北上广一些大型综合医院或者骨科专科医院治疗,例如北京积水潭医院、三零一医院等。对于Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死,股骨头未出现塌陷、变形,可以采取保守治疗,如口服活血化瘀药物,局部物理治疗,避免患肢负重等。对于Ⅲ期以上的股骨头坏死,就需要采取人工髋关节置换来达到治愈的目的。
1、髋关节反复受伤、磨损者:髋关节反复损伤是股骨头骨骺骨软骨病的诱因,有髋关节反复损伤者容易发生本病。2、家族中有股骨头骨骺骨软骨病患者:股骨头骨骺骨软骨病有家族聚集性,若有兄弟姐妹或家族中其他一级亲属患有此病,则患病的概率会增加。3、患儿出生时父母年龄较大或家庭生活贫困者:此类人群体内的生长激素水平较同龄人低,从而易发生本病。
股骨头手术后,多长时间能够下床,需要根据所采用术式的不同决定。如股骨头骨折或者是股骨颈骨折采取切开复位内固定治疗。这种情况卧床不负重的时间就会比较长,具体的下床活动时间,要根据骨折愈合情况来决定,一般术后8-12周之内是禁止负重的,过早负重可能导致股骨头塌陷坏死、骨折移位、内固定松动、断裂。如果是股骨头坏死或者股骨颈骨折,采用的是人工髋关节置换术,下地的时间就会相对比较早,一般情况下3-7天左右即可下床拄双拐活动,1个月左右即可脱拐恢复正常行走。
股骨头坏死,在临床上比较常见,也是比较严重的一种骨性疾病。早期一般症状不是特别明显,患者会感觉有轻微的大腿根部疼痛,时有时无,所以常常会被忽略,X线检查也会常常看不到,4字实验检查也可是阴性。但是如果做核磁检查表现就会比较明显,所以出现大腿根疼痛,怀疑有股骨头坏死,早期一定要及时的诊断,早期治疗非常重要,避免病情加重。
股骨头坏死的这种疾病是骨科非常常见的一种疾病,出现这种疾病,一般都会导致髋关节出现疼痛,或者是不敢蜷腿,下肢出现麻木或者是下肢无力,下肢发凉等一系列的症状发生。股骨头坏死的这种疾病,如果到了晚期,还会出现走路跛行或者是瘫痪一种情况的发生。所以出现股骨头坏死的这种疾病以后,最好是及时的去医院采取一定的治疗措施,是最妥当的。