由于女性检查不孕的具体项目不同,所以其费用就会有很大差异,而且不同时间段做的具体检查也会有所差异。比如检查女性的激素六项,必须在月经来潮的第2~3天空腹抽静脉血检查,以看卵巢的基础内分泌情况,费用在230元左右。而在月经干净以后,可以抽血检查甲状腺功能、不孕不育抗体,费用在800元左右。如果女性是做输卵管造影检查,来判断是否是输卵管堵塞导致的不孕,其费用则是在1000~1500元左右,但必须在月经干净后3~7天内进行。
1.禁烟、禁酒、不熬夜、勿久坐、别泡澡、桑拿、汗蒸、远离高温辐射、禁用对精子和卵子有毒害作用的药物、多吃水果蔬菜、坚果、杂粮等;2.药物治疗:轻中度精索静脉曲张,口服迈之灵片;促性腺激素低下症应用绒毛膜促性腺激素,配合尿促性腺激素;泌尿生殖系统炎症口服敏感的抗生素等;3.手术治疗包括显微精索静脉曲张结扎术、显微输精管道复通术等;4.人类辅助生殖技术有夫精人工授精或供精人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术(卵泡浆-单精子注射)、胚胎移植前遗传学诊断(PGT)。
1.保持情绪稳定,避免烦躁、抑郁、心情放松、愉悦,不熬夜,禁酒,禁烟,不喝碳酸饮料、可乐、咖啡等,适当地锻炼身体,合理的摄入营养成分如优质蛋白质、维生素、矿物质、微量元素等,如进食新鲜水果蔬菜、杂粮、坚果、海鱼、蛋类、虾、适当的豆制品、薯类、低脂或脱脂牛奶,不吃烧烤、煎、炸食品等;2.规律的性生活,1-3次/周为宜,如有禁忌可手淫排精;3.药物治疗,低促性腺激素功能低下症应用绒毛膜促性腺激素,生殖道炎症应用抗菌药物,平稳内分泌紊乱如甲状腺疾病等;4.手术治疗,有手术指征的选择宫腔镜、腹腔镜手术,输卵管复通手术等;5.符合辅助生殖技术适应症的,可以考虑人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术助孕。
四年不孕主要原因有:男方占约30%、女方占约50%、男女双方占约20%~30%。男方主要原因有:1.性功能障碍严重勃起障碍、早泄、逆行射精,男性的精液不能排入女方身内;2.男方精子或精液质量或数量异常如精液不液化、患有少弱畸形精子症、无精子症等;3.血浆和(或)精液中含有抗精子抗体等原因。女方主要原因有:1.年龄偏大,随着年龄的增长生育能力下降而不孕;2.患有影响生育的内分泌疾病如甲状腺疾病;3.输卵管一侧或两侧堵塞;4.排卵障碍,排卵稀发或不排卵如多囊卵巢综合征;5.免疫性不孕,体内含有抗精子抗体、抗卵巢抗体等。
免疫性的不孕不育是目前不孕症中重要的一项,并且存在诊断困难、治疗不规范的情况。一般存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗核抗体等阳性的时候,都需要采用免疫治疗的方法,来抑制机体的免疫能力。目前临床常用的方法有应用糖皮质激素加阿斯匹林的方法,也有提取男方淋巴细胞在女方体内注射等方法,具体疗效也存在差异。可以到专门的生殖中心去做全面的检查,根据个人的具体情况确定治疗方法。
不孕症的治疗不外乎有三个:精液检查应该放在第一位,因为它是无创的检查,包括精子的密度、活率,有没有畸形、是否有炎性细胞,查出精液有问题,要针对性的治疗。第二要坚测卵泡,看是否有长大、成熟的卵泡,能否排卵情况,如果排卵不正常的话,应该促排卵治疗。最后才做输卵管的检查,有输卵管造影或通液检查、B超下通液检查,输卵管如果有通而不畅的情况,需要做宫腔灌注,或者是理疗抗炎来治疗输卵管;如果有积水的情况,那需要做腹腔镜结扎输卵管;如果输卵管有闭塞的话,那需要做宮腹联合手术来疏通输卵管。同时要治疗内科合并症来达到受孕的目的。
全面健康的查体:包括空腹抽血肝功能,肾功能,生化全项,甲状腺功能,优生四项,血型(abo、rh)检查;空腹肝胆胰脾b超、双肾膀胱输尿管前列腺b超、睾丸附睾精索静脉b超等等排除内科合并症,精液检查(常规加dna碎片),心电图检查,体重指数。物理查体:血压,脉搏,呼吸。如果有复发性流产的男性患者,还应该查抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体等等,必要时请风湿免疫科会诊。
男方主要检查:1.有无生殖道、生殖器官的先天畸形如尿道上、下裂、隐睾、输精管缺如等疾病;2.有无严重的性功能障碍如严重的勃起障碍、严重的早泄、逆行射精、不射精等疾病,男方不能把精液排入女方体内;3.精浆的质量和精子数量、质量的检查,是否患有精液不液化、少弱畸形精子症、不成熟精子百分率高、隐匿精子症、无精症等。女方主要检查:1.有无影响受孕的内分泌疾病如甲状腺疾病等;2.双侧输卵管是否通畅;3.卵巢的功能情况,是否有卵巢早衰,排卵情况是否有不排卵或排卵稀发等。
男女不孕男方主要是精子质量和数量等检查,女方主要检查卵巢的排卵功能,输卵管是否通畅和影响生育的内分泌等疾病。具体的男方精液检查有,精液常规、正常精子形态指数、正常精子顶体形态指数或顶体酶、精子核蛋白组学转换不成熟百分率、精子DNA碎片等。女方主要检查有,基础性激素检测、血糖、甲状腺素测定、卵巢彩超检查和输卵管造影检查等。
女性不孕,主要原因从子宫、输卵管、盆腔和卵巢这几方面考虑,子宫方面主要看有没有子宫肌瘤、息肉、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等,除了子宫内膜异位症影响子宫容受性外,以上几方面都可以通过治疗获得妊娠。输卵管如果有积水堵塞可以通过腹腔镜手术治疗。盆腔炎症抗炎治疗,盆腔结核抗结核治疗。多囊卵巢综合症导致的不孕,可以通过减重促排卵等治疗获得妊娠,如果是卵巢早衰只能通过供卵来获得妊娠。男性不育主要看精液是否正常,少弱精可以通过药物治疗,如果是无精症通过附睾穿刺,看能否获得精子来做二代试管,通过男科检查确诊没有精子的,只能供精获得妊娠。
不孕不育6项检查通常是性激素6项检查,项目有卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮,泌乳素6项,应该是在早卵泡期检查,通常是在月经第2~5天,主要看卵巢储备功能,看卵泡刺激素与黄体生成素的比例来看是否有多囊卵巢、卵巢功能低下。雌二醇的水平大于50pg分析有无卵巢功能下降,或者是否有一个大的卵泡;孕酮高低来判断月经的周期,睾酮增高首先排除多囊卵巢,或者肾上腺皮质增生,泌乳素高首先排除垂体腺瘤导致的高泌乳素血症。
怀二胎怀不上,首先考虑是输卵管的问题。是否因为继发性的炎症导致输卵管堵塞、黏连、积水等。详细询问病史,看性生活的数量和质量。再考虑检查一下精液、精子数量、密度、活力、凝集情况、炎性细胞多少等,来评估一下精液的质量。检测卵泡发育、排卵情况。算一下体重指数是否在正常范围内。查体排除内科合并症,包括血糖、甲状腺、肝肾功能等。
主要原因有:1.遗传性,如克氏综合征(染色体47XXY)等;2.先天性,如尿道上、下裂、输精管缺如、隐睾等;3.医源性如放疗辐射、化疗药物的毒副作用等;4.全身性疾病,如慢性肝肾功能不全等;5.获得性,如创伤、手术等;6.精索静脉曲张;7.内分泌性,如低促性腺激素性性腺功能低下症、泌乳素血症等;7.免疫性,如体内含有抗精子抗体、抗卵巢抗体等;8.不明原因性等。
临床上导致男性不孕的原因最主要的是没有精子或精子数量较少。如果男性备孕一年左右的时间还没有怀孕,这个时候一定要去医院完善相关的肾功能的检查,如果出现异常的情况要积极采取措施进行治疗,以免产生严重的后果。男性平时一定要注意加强体育锻炼,平时戒烟戒酒,从而帮助提高精子的质量,达到优生优育的目的,以维持男性正常的生育功能。
男性不孕不育的原因主要是精液问题和性功能障碍。精液问题包括精液液化不好,精子密度低、活力低、畸形率高,精液内炎性细胞过多,精子DNA碎片过多,精液的这些问题影响女方怀孕。性功能障碍主要包括早泄、阳痿,其原因主要有生活工作压力太大、熬夜或者有严重的手淫习惯;还有一种是男方的身体状况不佳,患有严重的疾病,长期服用抗精神抑郁类的药物等等。
1.培养良好的生活习惯和生活方式,禁烟、禁酒、不熬夜、勿久坐、别泡澡、桑拿、汗蒸、多吃水果蔬菜、坚果、杂粮、适当的豆制品、薯类、饮低脂或脱脂牛奶,忌辛辣油腻食物包括烧烤、煎、炸等食物,不喝碳酸饮料、可乐,适当的运动,保持情绪稳定、放松等。2.药物治疗,炎症应用抗生素,低促性腺激素应用绒毛膜促性腺激素等。3.手术治疗,输精管管道的显微复通手术、睾丸切开显微取精术等。4.辅助生殖技术助孕,人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。
三镜一丝指的是腹腔镜、输卵管镜、宫腔镜和COOK导丝。三镜一丝手术费用,包括前期麻醉等,在公立医院大约在20000到30000元左右。不同地区的医院之间也有差别。做这个手术前需要先由专科医生检查,确定是有手术适应征,比如输卵管堵塞、子宫内膜异位症或者卵巢囊肿、盆腔炎症粘连等情况。并且手术后要尽早备孕,避免输卵管粘连复发。
1.禁烟、禁酒、不熬夜、多吃新鲜水果蔬菜、坚果、杂粮、情绪稳定、避免抑郁、紧张,适当的锻炼身体,远离高温、电离辐射,不服用对精子或卵子有毒副作用的药物,规律性生活1-3次/周,如有禁忌可手淫排精等;2.药物治疗包括炎症的抗生素治疗、激素补充治疗、促排卵治疗等;3.手术治疗有宫腔镜、腹腔镜手术治疗、输精管道梗阻的显微复通手术等;4.监测排卵指导同房、人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术助孕治疗等。
一部分夫妇通过治疗生育了,是不难治;另一部分夫妇通过治疗,没有生育自己的孩子,是难治疗。不孕不育临床治愈的金标准是夫妇生育到自己的孩子。部分不孕夫妇的病因很轻,通过简单的调理就能怀孕,如男方精液不液化,液化后就有使女方怀孕的可能,不难治。男女双方或一方患有严重疾病,如男方患有非梗阻性无精子症、女方卵巢功能衰竭(不排卵),相对来说难治。
根据不同的不孕不育的病因和影响不孕不育所患疾病症状有所不同。如精液不液化的病人,输精管缺如的病人、一部分无精症病人,除了患有不孕不育外,与常人没有不同,没有症状;有一部分先天遗传病人会有特征性的症状,如克氏综合征病人,身材比家人异常增高、女性乳房发育、骨盆宽大、睾丸小质硬等症状;患有生殖道炎症可以有程度不同的尿频、尿急、尿痛、白带颜色异常、有味等症状;患有不排卵或排卵稀发,如多囊卵巢综合征病人,一部分偏胖、血糖升高等症状。