人工流产之后,子宫恢复好的主要标准是术后两周复查,基本上没有宫腔内残留,术后月经定期来潮,并且月经量没有比术前明显减少,则认为子宫恢复比较好。做完人工流产之后,子宫需要收缩将宫腔内的积血排出,阴道出血时间大多数在一周左右。做完手术之后两个星期病人需要到门诊复查B超,看子宫恢复情况,除外宫腔残留等并发症。绝大多数人在术后一个月左右会恢复月经,也有的人月经会推迟到术后六周才来,月经量可能比手术前减少,也可能增多或者不变。如果月经量减少一半以上,这时候需要进行密切的观察,要警惕宫腔粘连等并发症的可能性。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

人工流产和药物流产对身体都会有一定的伤害性,如果药物流产顺利的话,对身体的伤害比人工流产小。人工流产有一系列术中或者术后的并发症,比如手术当中可能会出现术中出血、子宫穿孔、脏器损伤,以及漏吸、宫颈裂伤等并发症。术后的并发症主要有子宫内膜损伤、宫腔粘连,会导致月经量减少、闭经,甚至丧失生育能力,术后盆腔感染会导致输卵管积水、慢性盆腔痛,以及不孕症和宫外孕。药物流产成功的概率在90%以上,但是药物流产之后阴道出血的时间要比人工流产长,可能会导致贫血,还有术后感染可能性。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
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人流不打麻药绝大多数人是可以忍受的,只是这种疼痛常常是刻骨铭心的。通常在以往传统的人流就是不需要麻醉而进行的手术,这种手术无论是在扩宫还是吸宫过程当中,患者会出现明显的疼痛感觉,由于手术时间短可以不使用麻药。近些年来由于人性化和手术进展,医院常常开展了无痛人流,无痛人流术前需要麻醉评估,患者应该符合用全麻药物的。同时需要有麻醉医生来进行监护,术中使用麻醉,患者通常是睡一觉,在睡眠当中人流手术就做完了。这样的人流手术常常没有痛感,患者会比较舒适但是对医院的要求和医生的要求比较高,需要进行一些准备,不是所有的人都可以做无痛的人流。

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怀是4个多月不能做人流手术。通常所说的人工流产是指负压吸引术或者钳刮术,负压吸引一般是在孕10周之内。怀孕10-14周,可进行钳刮手术。如孕4个多月,已经进入到了中期妊娠,胎儿相对较大,骨骼已经形成,只能进行中期妊娠引产术,必须住院进行。可以采取水囊引产,利凡诺羊膜腔内或羊膜腔外引产等。患者在人流术后或引产术后,还要观察子宫恢复,阴道出血等情况。

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人工流产的手术时间,如果手术顺利的话,绝大多数在10分钟以内可以完成。如果做无痛人工流产,从实施麻醉到苏醒,整个过程约半个小时左右。但是每个人的情况可能会有区别,比如子宫位置不好,或者宫口比较紧,手术时间就可能会相对延长。人工流产的手术时间虽然不长,但是对身体有一系列术中和术后的并发症,比如手术当中可能会出现子宫穿孔、脏器损伤、术中出血,以及人工流产残留、人工流产综合征等并发症,术后可能会导致子宫内膜损伤、宫腔粘连,从而导致月经量减少、闭经,甚至丧失生育能力。术后感染会导致慢性盆腔炎、输卵管积水、慢性盆腔痛,以及不孕症、宫外孕,所以尽量少做人工流产手术。

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清宫后容易怀孕的观念是不对的,因为清宫是一种宫腔手术,如果清宫后没有留下后遗症,常常是不影响怀孕的。如果清宫时出现了问题,包括穿孔、感染等,会造成不易怀孕的现象。只有极少数人在以往宫口比较紧,甚至会出现经血倒流的现象。由于某些原因进行了清宫手术,手术时通过扩宫,可以使宫口变得没有那么紧,所以会造成日后容易怀孕的现象,这是比较少的情况。必须是清宫手术没有出现穿孔或者是感染的情况,这种情况下才容易怀孕,否则没有清宫后容易怀孕的说法。

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人工流产后半个月了还有褐色分泌物的原因,造成阴道出血最常见的原因是宫内残留,如果此时做B超发现宫内有异常的回声,常常可能由宫内残留所致。宫内残留应该及时处理,避免造成胚胎组织与宫壁粘连,另外感染也是造成出血时间长的原因之一。要进行盆腔检查,来了解子宫是否有压疼。如果有炎症,应该及时使用抗生素来控制感染。人工流产以后,通过子宫收缩可以排出体内的积血和残存的脱膜组织。人工流产术后排出积血的时间常常在两周以内,如果超过两周仍有褐色分泌物,说明仍有阴道出血,要积极寻找原因。

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早孕期如果想终止妊娠的话,除了人工流产以外,还可以选择药物流产。药物流产主要适用于孕周比较小的妊娠,孕周如果比较大容易流不干净,最终还是得刮宫。药物流产之后出血量还是比较大的,逐渐会减少,一般要持续10天才会干净,所以不会短期内出血就结束,所以注意不要有焦虑的感觉。如果出血超过14天,也就是说药物流产后14天还继续出血,考虑是药物流产不干净的情,这个时候应该去医院做B超,看看宫腔内是否有没有流干净的东西,必要的时候可以做清宫手术。需要注意洗澡和同房的问题,因为药物流产之后宫颈管黏液栓被冲走,这个时候容易逆行感染,所以洗澡一定是洗淋浴,是禁止盆浴的,而且禁止同房。需要40天以后来过一次月经后,并且月经彻底干净3天之后,才可以同房或者洗盆浴。

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做引产手术需要住院引产,门诊不能进行。怀孕四个月以上的女性进行终止妊娠时,需要做引产手术,做引产手术之前需要在门诊进行检查,来了解有无引产的禁忌症,同时要进行相应的抽血化验,以及盆腔检查等。通过检查来决定何时可以住院,住院前要做好做引产的思想准备,同时还要进行物质准备,包括准备住院的费用,以及住院的日常用品,包括餐具、卫生用品,以及必要的卫生巾等物品,同时还要由家属进行签字。另外还要准备换洗的衣物等,以备住院需要。住院以后进行引产,然后出院以后要进行休息,同时要摄入必要的营养,保证机体的恢复。

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药流之后经常会存在持续阴道流血的情况,要进行相关的检查,来判断药流之后一直流血的原因。例如可以进行血HCG以及子宫附件超声检查,来判断是否存在药流之后的残留。如果是因为药流之后残留造成的出血,则需要进行清宫,将残留的妊娠组织清除之后才能够彻底的止血。而如果是因为药流之后子宫复旧不全或者感染造成的流血,需要促宫缩的治疗,例如可以使用缩宫素或者促进恶露排出的药物,例如益母草颗粒等。另外如果流血时间长还需要进行抗炎治疗,可以根据情况口服头孢类消炎药等,具体还要根据每个患者的情况来选择治疗方案。

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做完流产,一般是人工流产或者药物流产,建议尽量要休息两个星期。如果条件允许的话,休息一个月是最好的,至少应该休息1-2个星期。因为做完人工流产或者药物流产后,人体处在一个虚弱的状态,这个时候免疫力很低,容易出现感冒、发烧、咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等一系列问题。有的人还会有比较明显的阴道出血,容易出现贫血或者出现逆行性的感染,所以尽量要在家休息,让身体免疫力逐渐的恢复,这样就不容易出现流产后的并发症。

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Q:人流疼吗人流

人工流产分为无痛人工流产、镇痛人工流产,还有没有麻醉的紧急情况下的人工流产手术。如果做的是无痛人工流产,患者没有任何疼痛感觉。如果做的是镇痛人工流产,往输液里面加入杜冷丁等止疼药,大多数患者疼痛感觉不是特别明显,但是有部分疼痛阈值比较低的患者会有比较疼痛的感觉。如果是紧急情况下,比如说阴道大量出血做紧急清宫,可能来不及用麻醉药,此时做人工流产大多数患者会有比较明显的疼痛感,但此时需要紧急清宫把血止住,这是最为关键的,现在择期手术绝大多数都不会疼。

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可视无痛人流大概是需要2000-5000元不等,因为可视无痛人流是近些年来的一个新的手术方法,绝大多数是在私立或者民营医院。私立和民营医院的定价是属于自我定价系统,所以手术的价格每个医院各不相同。其实可视无痛人流主要还是人工流产手术,同时会加入无痛麻醉技术,可以在B超监测下做。B超监测下的无痛人流其实和可视无痛人流差异不大,一般手术费用至少要2000元,如果有的医院定价高的话可以达到5000元。

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人工流产是一种手术,并不是手术以后一定要服用消炎药。只有比较困难的人工流产,或者是有感染潜在危险的手术,才需要术后预防性地使用抗生素。女性生殖器官感染常常是厌氧菌的感染,或者是些杆菌的感染,所以选用药物时要注意覆盖厌氧菌,也就是说可以口服甲硝唑或者是奥硝唑类的药物,也可以选用利复星等。什么是有感染风险的手术?比如如果是因为胎停育手术,胚胎死亡的时间过长、阴道流血的时间过长,手术以后容易出现感染。另外如果在术前就有盆腔炎病史的人,术后容易由于抵抗力出现低下导致术后感染。有些全身性疾病的女性,比如患有糖尿病的女性,或者是进行免疫抑制性疾病的手术,这样的病人都会出现人工流产术后的感染,此时可以预防使用抗生素。

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人工流产术后10天同房,有可能会诱发感染的可能性,此外也有意外妊娠的风险。如果已经同房的话,建议在医生的指导下口服抗生素类的药物,积极预防炎症感染,并且注意保证阴部卫生。做完人工流产之后建议至少一个月之内不能有同房性生活,因为做完手术之后宫腔内积血需要排出,子宫需要收缩,宫口也没有恢复到手术前正常状态,阴道会有不规则的出血。如果过早同房可能会将阴道内的细菌蔓延到子宫腔,甚至蔓延到盆腔,导致术后子宫内膜炎,甚至盆腔炎的可能性。此外部分患者在术后两周左右可能会恢复排卵,所以术后10天同房怀孕的可能性虽然非常低,但是也不能除外有风险,建议术后一个月之内不能同房。

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清宫手术后15天戴避孕套同房是不好的,不这样推荐。如果在这个时间同房的话,戴避孕套也可以导致阴道里的细菌逆行性的向宫腔内感染。当然不戴避孕套感染的几率非常高,戴避孕套感染的几率就明显的降低,但是也有感染的风险,所以还是建议大家清宫后15天戴避孕套同房这种行为尽量不要发生。因为做完清宫手术之后宫颈管黏液栓实际上是被手术破坏掉的,宫颈管粘黏液栓一般要等术后40天左右,来过一次月经以后,月经干净三天以后才会彻底形成,这个时候同房才是安全的。

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人工流产之后两个星期坐着上班是可以的,只要做的时间别太长就可以了。人工流产之后医生一般都会让患者两周之内在家休息,避免劳累和剧烈活动,两周之后如果身体恢复得比较合适,这时就可以上班。上班的姿势对身体的恢复并没有特别大的影响,坐着上班,只要一次坐的时间别太长,比如坐4-5五个小时都不动,可能会导致腰背劳损、血栓的风险,一般来说对身体恢复并没有什么特别大的差异。坐着上班只要注意好休息,坐1-2个小时左右起来活动身体,则对身体的影响就不会特别大。一个月之内不能有盆浴、性生活、阴道冲洗,术后两个星期需要到医院复查。

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通常选择药物流产的患者,在第三天服用米索前列醇时,需要到医院来进行观察,来观察排胎是否完全。一般来讲药物流产以后,胚胎如果完全排出,常常阴道出血、腹痛会减轻。如果阴道出血持续增多或者是腹痛持续存在,常常可能是胚胎内仍有组织导致的。如果私自在院外进行药物流产,常常要根据自身的情况来判断是否流干净了,因为自己判断常常有误差,所以最好不要采取这种方式。药流以后如果阴道出血持续超过两周,要注意是否有宫内残留的现象。因为如果有宫内残留,常常会造成阴道出血时间比较长。排胎以后常常需要由医生来判断是否排干净,以及是否需要进一步处理。如果已经排干净,病人就可以回家观察,而如果排胎不全或者是没有排胎,常常需要进行清宫处理。

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药流之后应该注意休息,不能过于劳累,以免导致药流后的逆行感染导致并发症。要注意出血,一般药流后的出血逐渐的会减少,一般到药流后第十天出血就会干净。如果药流后到14天还不干净,一定要到医院做B超看一下是不是药物流产没流干净,如果没流干净要当机立断做清宫手术。药流后需要注意的就是洗澡,像盆浴是不太合适的。因为盆浴容易逆行感染,还是尽量要用淋浴。需要注意同房的事情,同房一定要在药流后40天月经复潮后干净三天再同房。因为只有干净三天以后宫颈管的黏液栓才会正式形成,同房就是安全的,就不会出现逆行感染,所以药流后主要就是注意上面这些事项。

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药物流产后要不要喝红糖水其实很多专家有不同的意见,我的意见就是不喝红糖水,假如要喝的话,要少喝千万不要多喝。因为药物流产之后出血不会马上停止,阴道多量的出血一般要在药物流产排出胎囊之后,10天左右出血才会停止。有的人说喝红糖水可以补身体,用补中益气的作用,但是不要忘记红糖水还有另外一种作用就是可以起到活血的作用。本身药物流产之后出血量并不少,如果再喝红糖水再起活血的作用,那可能就会导致出血量进一步的增多,甚至会导致贫血。所以建议药流后先不喝红糖水,如果非得要喝的话只能是少喝一点,千万不要多喝,因为红糖水喝多了之后活血作用就会明显的加强。

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