在做人工流产之后医生会开两周的假条,两周之后就需要到门诊复查,主要是要复查B超,看看宫腔里是不是干净,有没有积血或者残留的蜕膜组织。如果积血很多或者蜕膜组织还有很多,也就是第一次做的不是特别彻底,必要的时候还要再做一次清宫手术。同时,要问病人有没有分泌物增多及有无异味,有没有下腹部的疼痛,这些都有可能会导致感染盆腔炎的发生。需要关注回家之后,人流术后40-50天左右有没有恢复月经,如果仍然不来月经,必须再到医院去做检查,要做B超看看子宫内膜的厚度,是不是子宫内膜受损伤比较严重或者有宫腔粘连,这些都有可能会影响将来的受孕。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

药物疼痛的级别在临床上相当于Ⅲ-Ⅳ级左右,因为个体差异不同,所以所表现的疼痛程度也不相同。药物流产之后妊娠产物就会排出体外,有人会感觉到像类似于来月经一样,有人会感觉到疼痛比较难忍,而且会比较严重的疼痛。建议在出现疼痛的时候卧床给予休息,并且必要的时候可以在下腹部贴暖宫贴,减少局部疼痛。药物流产绝大部分在前几天服用米非司酮时不会出现下腹部疼痛,只是在最后一天服用米索前列醇之后,开始会出现下腹部疼痛,妊娠产物排出来之后,这种疼痛的症状就会消失。

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药物流产是通过药物来终止妊娠,其中有一个药杀胚胎,另一个药促进子宫收缩,使胚胎排出体外。在子宫收缩的过程中会感觉到下腹疼痛,这是宫缩痛,但是疼痛的程度能不能忍受因人而异,有的人比较敏感会觉得很疼,有的人不太敏感,也觉得有一点点痛,甚至都不痛。在孕囊排出体外以后,要继续排出子宫内的脱膜,所以会有一些出血,持续1-2周左右。在此期间可能也会有轻微疼痛的感觉,只要做好护理,注意休息,要吃帮助子宫收缩的药,比如益母草颗粒等等可以排出淤血,就能够很快恢复,不要担心有多疼痛,一般都可以忍受。

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药流能测出一道杠,所谓的一道杠是指妊娠试纸检测结果为阴性,一般在流产后的2-4周尿妊娠试验可以完全转阴。药物流产后妊娠解除,体内的人绒毛膜促性腺激素的代谢需要一个过程,通常会在流产后次日可以有特别快的下降幅度,会呈几何倍数样下降,一周以后下降的速度逐渐减慢,通常是2-4周,平均三周,尿妊娠试验会彻底的转阴。

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做人流最佳时期是在停经6-7周,孕囊不大,做人流损伤子宫内膜小,出血也少,如果大于八周以上,胚胎大,子宫内膜损伤大,出血多。如果小于40天,孕囊太小很容易发生的可能漏吸的可能,所以建议计划做人流,最好选择在6-7周内,到医院完善各种检查后,做人流手术。另外,人流手术有普通人流、可视人流、无痛人流,多数人选择无痛加可视,这样损伤轻,成功率更高,建议术后注意外阴卫生,禁房事,一个月内禁止洗盆浴及游泳,饮食清淡,忌辛辣、刺激、生冷的食物。

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药物流产是在停经49天以内早期妊娠,如果胚胎直径<2cm,没有药物禁忌症和过敏史,就可以给予药物流产。现在使用的药物流产药物是米非司酮,联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式。米非司酮一般建议在服药前后两个小时不要吃饭,服用米非司酮以后可以出门,如果有不适症状随时到医院就诊。但是,服用米非司酮以后大多数没有太明显的症状。米索前列醇钠不能在家自行服用,建议要带药到医院去服用,因为服用米索前列醇之后会出现有腹痛、阴道出血、恶心、呕吐、头晕等等的症状。米索前列醇是前列腺素类的制剂,会有相应副作用,所以在服药以后一定要在医院观察,建议在医院观察六个小时,等胚胎完整排出、阴道出血量不多、没有异常症状的情况下才可以离院回家。

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人流手术之后可能出现的后遗症,主要有以下几个方面:第一、急慢性盆腔炎症,患者会出现急性腹痛或者慢性腹痛,腹痛在劳累、同房时加重,同时伴有腰酸、小腹下坠、阴道分泌物增多等情况。第二、月经量减少或者闭经,如果人流手术造成了子宫内膜的损伤、粘连,导致有功能的子宫内膜减少或者消失,这种情况下患者可以出现月经量减少、闭经。第三、子宫内膜损伤导致子宫内膜的容受性下降,女性会出现继发性不孕或者习惯性流产。第四、如果在人流手术过程当中引起上行感染,可以导致输卵管通而不畅,再次怀孕之后容易出现宫外孕。第五、人流手术之后患者可以出现痛经,同时可以出现子宫腺肌症,导致进行性加重的痛经。

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药物流产的成功是以胚胎排出,在手术以后的两周进行超声复查,宫内没有残留物作为成功的标志。如果药物流产不成功,一部分病人在用药之后一周之内没有胚胎组织物排出,同时有阴道持续出血,甚至出现阴道大出血。在流产之后的两周超声复查的时候,宫腔内仍然有胚胎存在或者有组织物残留,这种情况就称为药物流产不成功。药物流产是女性在暂时没有生育要求的情况下,发生意外妊娠之后,终止妊娠的一种补救措施。药物流产的指征一般是在停经49天以内,超声下胎囊直径小于2cm,同时病人没有药物的禁忌症,就可以进行药物流产。药物流产的药物是米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠,大多数的病人在服用米索前列醇以后,六个小时内胎囊会排出体外,但是也有一部分病人在服用米索前列醇之后的一周以内,还会出现胚胎排出的情况。

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米索前列醇片在妇产科中,主要是应用于早期妊娠的流产或者引产,因此吃完米索前列醇片以后,应该适当的走动。米索前列醇片的作用主要是引起明显的宫缩,宫缩就会出现下腹的疼痛,有些病人因为怕疼痛而卧床,不愿意活动,其实这样不好。吃了米索前列醇片需要适当活动,主要目的是通过重力作用,加快胎囊或者胎儿从子宫腔排出。这样有助于缩短流产的时间和引产的时间,可以间接减少患者的痛苦,所以吃完米索前列醇片可以走动。

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由于药物或者其他流产方式残留,还有子宫内膜病变增厚需要清宫,清宫后体质虚弱要补充蛋白质,比如乌鸡、蛋黄,含有卵磷脂、卵黄素,黑木耳、红枣、红糖、菠菜、橘子含大量维生素C及铁,香蕉可以防治便秘,促进排便,山楂可以增进食欲。另外,药物方面可以口服新生化颗粒、益母草颗粒等,注意要吃优质蛋白食物,不要吃生冷、辛辣、刺激的食物,腹部注意保暖,注意外阴卫生,清宫后禁房事一个月。

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生化流产属于自然流产的一种,特点是仅仅通过抽血发现人绒毛膜促性腺激素水平升高,进而判断怀孕,但是查血的数值比较低,而且很快又会出现数值的下降。由于生化妊娠没有形成孕囊,因此不存在有宫内残留物,也就没有必要清宫。在这种情况下,只是从血中检查血的HCG高,发现是怀孕的表现,而通过B超宫腔里没有明显的孕囊,属于特殊自然流产的一种类型。只要注意流产后好好休息,注意饮食的调整、注意保暖就可以。

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引产费用并不高,一般1000元左右即可。一般来说,孕七个月,也就是孕28周以上,已经不可以做引产。孕28周以上属于孕晚期,属于围产期,这时已经不能做引产,引产要在孕28周以前进行。孕28周以前,如果发现胎儿染色体异常或者明显畸形,或者妈妈原因无法耐受继续妊娠,可以选择孕中期引产。孕28周之后已经进入孕晚期,即使引产,出来的孩子会哭,有时可以存活较长时间,医生无法处理,一般需要家属将孩子抱走,所以处理起来非常棘手。所以孕28周以后就不可以引产,如果需要引产,一定要抓紧时间在孕28周之前进行。

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在药流后的饮食,也像坐月子一样要吃好消化、有营养的食物,帮助女性能尽快的恢复体力和身体的健康。同时,这个时候有阴道的出血,一定要注意清洁卫生,要洗淋浴,避免由于流产以后的卫生条件不好导致的继发感染。可以适当吃一些促进子宫收缩的药物,比如益母草、安坤颗粒等,都可以帮助宫腔内残留的蜕膜组织或者积血及时排出体外,避免发生宫腔内的残留。药物流产是对于暂时没有生育要求的女性,如果发生了意外妊娠而终止妊娠的一种补救措施。药物流产一般建议在停经49天以内,胎囊直径在2cm以内,没有米非司酮和米索前列醇这两种药物的禁忌症的前提下就可以进行。药物流产以后在最后一次服药之后,六小时以内是胎囊排出的一个高峰期,因此建议在医院观察六个小时。也有一部分女性在吃最后一次药以后,一周之内会出现胎囊的排出,所以如果出现有组织物的排出或者是阴道大量出血,一定要及时到医院就诊。

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人流的最佳时间是怀孕6-7周,因为人工流产对于身体有比较大的损害,所以在这个过程当中,如果是人流就用负压到宫腔里面进行搜刮,把胚胎,就是子宫壁上蜕膜用吸引器吸引出去,所以对身体还有一种损伤。当然,这种损伤越小越好,一般小的时候,因为宫腔胎囊比较小,容易吸净,但是也应该做B超,看见胎囊。如果看不见胎囊,吸也吸不到东西,吸吮过程也达不到终止妊娠的目的。所以一般提倡在怀孕6-7周,这个时候是最佳的人工流产的时期,是最佳的终止妊娠时期。

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如果是在药物流产之后短时间内,尤其是阴道流血还没有完全干净的情况下就同房了,感染的机会非常大,流产之后女性的身体抵抗力比较差,由于同房引起的外来的细菌或者病毒的上行性感染,不仅会引起阴道的炎症,还可能会导致子宫内膜以及盆腔的炎症,往往症状就是分泌物有异常的颜色、异常气味,伴有外阴瘙痒、疼痛,同时可能会出现腹部的疼痛,严重的甚至还可能会引起发烧等症状。另外,药物流产是对于暂时没有生育要求的女性发生了意外妊娠来进行补救的措施,药物流产是给予米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠的方式,大多数在药物流产之后的一周以内,胚胎就会完整的排出,所以在药物流产之后1-2周要做超声的复查,来判断流产是否完全。当流产两周以后,阴道出血停止了,就可以开始恢复同房。当然大多数还是建议在月经正式来朝以后,也就是大约一个月以后的样子,再同房会比较好,但是同房一定要注意避孕,最好要采取避孕套,这样可以避免感染发生。

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药物流产是对于暂时没有生育要求的女性,一旦发生意外妊娠,终止妊娠的一种补救措施,建议休息两周的时间。药物流产的适应症一般是对于停经在49天以内,宫内的妊娠囊直径在2cm以内,同时没有米非司酮和米索前列醇这两种药物的禁忌症,也就是没有肝功能、肾功能的异常,没有青光眼、哮喘以及前列腺素药物过敏等等的禁忌症,这种情况就可以进行药物流产。药物流产是采取米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠的一种方式,大多数女性在服用米索前列醇后会出现胚胎的排出,也有一部分女性是在服用米索前列醇之后,一周以内才出现胚胎的排出。因此,建议在药物流产一周之后,要到医院做一个超声检查,了解胚胎排出的情况。

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药流与人工流产的差别,就是做药物的流产,阴道出现出血时间会比较长。一般进行人工流产以后,由于将胚胎的绒毛及蜕膜组织清除的比较干净,阴道流血的时间会比较短,甚至有一部分人可能没有明显的出血,只有少量的血性分泌物。但是,药物流产是通过药物米非司酮和米索前列醇,让胚胎绒毛坏死以后自行排出。虽然绒毛组织已经排出了,但是蜕膜组织的排出还需要随着激素水平下降才能逐渐排出,因此药物流产的出血时间会比较长,大部分的病人可能会持续10-14天。如果出现出血时间超过14天,仍不干净而且越来越多,需要到医院来做检查,做B超看看是否存在流产不全。如果有流产不全,可能还需要清宫。

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做人流前要查白带常规、血常规、肝功、肾功、凝血四项,或性病两项、尿常规。如果做无痛人流,要检查心电图、拍胸片、做盆腔B超。如果要终止妊娠,在停经六周左右空腹去医院检查,人流前3-4天最好禁房事,保持外阴清洁。人流后要注意阴道流血情况,避免吃辛辣食物,要休息两周,禁房事一个月,不要盆浴,可以洗淋浴,饮食多样化。

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通常人类的疼痛分为十级,所谓的10级疼痛就是人类能够耐受疼痛的极限,烧伤是10级的疼痛。药物流产的疼痛级别会随着个体差异有很大的差别,通常情况下药物流产的疼痛感不是很强烈,在3-4级的水平,绝大多数会在3级的水平,所以药物流产的疼痛绝大多数的女性可以忍受。每个人对疼痛的敏感性和耐受性不同,所以流产的分级也就不同。建议对于没有妊娠计划的女性,应该在同房的时候选择安全、有效的避孕方法,以免人工流产、药物流产对于身体造成不必要的伤害。

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人工流产是对正常的妊娠过程人为的干预和终止,所以对于子宫内膜、卵巢都有损伤。进行人工流产手术的患者,可以选择在半年左右的时间考虑再次怀孕的问题,半年后身体恢复基本良好。子宫内膜存在创面,需要修复的过程,这个过程类似手术上的创伤修复一样,需要基底层细胞的分裂修复,使子宫内膜功能层的创面结痂、脱落。这个过程一般需要10-15天的时间,所以内膜正常恢复的时间需要三个月经周期。卵巢需要恢复正常的规律性排卵,也需要3-6个月的时间。三个月以后开始服叶酸,服用一段时间后再做妇科检查,看看有没有炎症,查一查内分泌的检查、免疫系统检查、甲状腺功能检查,这些对于下次怀孕都非常有利。

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