常说的肺炎,其实是指社区获得性肺炎,是相对于医院获得性肺炎来说的,区别发病环境主要是因为不同环境获得的肺炎病原体种类差别很大。社区获得性肺炎常见的病原体是肺炎链球菌、非典型病原菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌、军团菌等,而根据我国目前流行病学数据来看,尤其是以肺炎链球菌及非典型病原菌肺炎常见,其中非典型病原菌中尤以肺炎支原体最常见。除此之外,病毒、真菌等同样可以引起肺炎。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q:吸痰的方法呼吸内科

吸痰的方法有很多,比如支气管镜吸痰、气管切开吸痰、口对口吸痰、电动负压吸引器导管吸痰,或者经口-鼻导管吸痰。无论是哪种吸痰方法,只有必要时才可以采取,因为吸痰有可能损伤呼吸道黏膜,还会因为呼吸道受刺激,使分泌物更加增多,而且在吸痰时要密切观察患者的心率和心律、二氧化碳分压的变化,如果患者有心律不齐或者心动过速、神志模糊,应该立即停止吸痰。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

肺炎的痊愈需要一个过程,如果肺炎出院9天还咳嗽有痰时,注意测量体温,温度正常时,不用过于担心,可以吃金荞麦片、川贝枇杷膏,同时配合雾化治疗,多拍背促进排痰,同时多喝些热水。如果发热时,建议去医院复查胸片,看看是不是仍然有肺炎。必要的时候需要进行痰培养,明确病因,对症治疗。建议饮食清淡,忌辛辣刺激性食物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

呼吸胸口疼首先去医院做心电图检查,排除心脏疾病。然后注意观察有无咳嗽、吐痰、上呼吸道感染的症状。如果有这些症状,需要做胸透、血常规检查。根据检查结果应用抗病毒、抗细菌、止咳化痰的药物。呼吸胸口疼有时是因为消化不好造成的,会伴有消化不良、腹胀、恶心的症状,需要做胃镜的检查。如果检查不到原因,可能是由于心理或者是肋间神经疼造成的。可以局部行热敷治疗,疼痛严重时适当的吃点止疼药物。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
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很多患者反映在咳嗽的时候会出现尿裤子的现象,特别是老年女性,患者不必过于担心,这是正常的生理现象。在咳嗽过程中会尿裤子的原因是,老年女性患者憋尿肌松弛,咳嗽引起腹内压增高,从而导致膀胱的压力增高引起尿裤子的情况。想要缓解这种症状,一定要积极控制咳嗽的病情。积极找出引起咳嗽的原因并进行对应治疗,才能够达到根治疾病的目的,减轻患者的痛苦,维持患者正常的生活工作。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

患有支气管异物,患者的症状主要是取决于异物大小、堵塞位置、有无并发症等。患者会有有剧烈的呛咳、刺激性咳嗽,而且可能会出现吸气性呼吸困难,出现声音嘶哑、吞咽疼痛、吞咽困难。甚至由于异物尖锐,边缘会划破气道,而引起咯血,导致呼吸困难和窒息。患者如果缺氧的症状比较明显时,可出现呼吸窘迫,发生出现喘息、气促,甚至伴随有昏睡、昏迷等症状。

张永明
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正常情况下感冒会给患者的身体带来不适。感冒发烧是机体免疫系统的一种自我保护的炎性反应,偶尔有感冒发烧,可以促进人体对病毒以及细菌产生一些抵抗力,提高自身免疫力。感冒是临床上常见的由细菌或者是病毒感染所导致的呼吸系统疾病。一般情况下症状较轻,不需要接受特殊的治疗即可痊愈。如果患者感冒的症状比较严重,这个时候需要接受药物治疗以及调整生活方式来帮助缓解和控制症状。感冒期间患者一定要多休息多喝水,一般来说一周左右的时间即可痊愈。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

吃感冒药胃疼,首先考虑是由于药物刺激肠胃而造成的,建议可以在饭后吃感冒药,可以一定程度上减缓药物对肠胃的刺激,若是刺激特别大,就建议去医院,根据医生的指导来更换药物。此外考虑是由于胃部疾病引起的,比如胃炎就可能造成这种状况发生,可以口服丽珠得乐,并配合奥美拉唑以及阿莫西林,克拉霉素来进行药物治疗。

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慢性呼吸衰竭是支气管肺疾病引起,比如常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病、比较严重的肺结核、间质性肺炎、尘肺等。另外其他疾病也可以导致出现这种情况,比如胸部手术后、外伤导致肺功能异常、胸膜疾病导致的广泛胸膜增厚、先天性引起的胸廓畸形、渐冻人等。但是临床上常见的病因,主要还是以支气管-肺疾病引起的慢性呼吸衰竭多见。

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Q:呼吸衰竭症状呼吸内科

呼吸衰竭患者几乎均具有胸闷、气促等呼吸困难的症状。呼吸衰竭是一种临床综合征,任何疾病,如引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,均可导致呼吸衰竭,以肺部疾病为主,所以呼吸衰竭患者,还具有原发病的症状。如慢阻肺急性加重引起的呼吸衰竭,患者常有慢性咳嗽、咳痰症状。重症肺炎导致的呼吸衰竭,患者常有发热、咳黄痰等症状。急性肺栓塞所致的呼吸衰竭,患者可有胸痛、咯血等症状。

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如果吃感冒药后出现了胃部难受的症状,主要考虑是因为感冒药刺激胃部引起的。这种情况最好不要空腹服用感冒药,建议在饭后半小时服用药物,可以减少药物对胃黏膜的刺激。另外,还可以在饭前吃一些保护胃黏膜的药物,比如硫糖铝或者磷酸铝凝胶等。如果经上述方案服药后还是出现胃脘不适,最好更换药物,以免引起药物性胃炎。

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Q:如何治疗气管炎呼吸内科

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。但是无论急性或者慢性支气管炎,目前指南上不建议口服抗生素治疗。主要是针对止咳化痰处理,如口服复方甲氧那明胶囊,每天三次,每次两粒,持续十天左右,具体时间根据病情缓解情况。化痰类药物有盐酸氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸泡腾片等。如果咳嗽比较剧烈,而且有喘息症状,可以使用布地奈德联合特布他林雾化液压缩雾化。如果痰液发黄,考虑合并细菌感染,建议加用抗生素抗感染治疗。

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患者目前咳嗽不止首先建议应该及时到医院检查血常规、血沉、C反应蛋白以及胸部X线片,如果患者是由于肺炎等疾病引起的咳嗽,应该积极口服青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素来对症治疗。另外也可以适当给予急支糖浆、肺力咳合剂、复方甘草合剂等止咳化痰的药物来帮助治疗。如果口服药物治疗效果不明显,可以使用氨溴索等药物雾化吸入治疗。

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Q:肺部纤维化治疗呼吸内科

对于肺组织纤维化,目前的治疗方案比较有限。习惯上采用糖皮质激素或者联合细胞毒药物治疗,其药物剂量及疗程需要根据患者的具体情况而定,糖皮质激素主要有泼尼松片或者甲泼尼龙片,根据体重调整剂量。其次环磷酰胺,按照每公斤体重2mg,开始剂量可为25-50mg/天,治疗至少需要六个月。还有其他治疗药物,比如乙酰半胱氨酸泡腾片,或者吡非尼酮,秋水仙碱以及青霉胺等药物。但是疗效都不确定,必要时可考虑肺移植。

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支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原体,常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体、人型支原体及生殖支原体。解脲支原体感染主要引起非淋菌性尿道炎;人型支原体感染主要引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎;生殖支原体感染主要引起宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎。妇科支原体感染主要引起妇科疾病,比如白带异常、宫颈糜烂、尿频尿急尿痛等泌尿生殖道感染症状,还有肺炎支原体感染主要引起支原体肺炎。

张永明
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肺动脉高压有一个典型的临床特征,就是嘴唇发紫发蓝,也称为紫绀。主要因为长期肺动脉高压,导致右心功能下降,向肺射血也减少,而肺是气体交换通道,当血流减少时,会影响全身血氧供应,使血液中氧含量减少。当血液中血氧含量降低,血红蛋白与氧二氧化碳结合增多,呈现紫蓝色。嘴唇是毛细血管特别丰富的地方,因而症状比较典型。

张永明
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很多人在感冒后都会出现出虚汗的症状。患者在感冒后身体比较虚弱很容易导致出虚汗的情况。长期出虚汗会导致患者出现精神倦怠、脸色苍白、四肢乏力等一系列症状。建议在感冒期间,可以多吃一些富含维生素a的食物,从而帮助缓解出虚汗的症状。患者一旦出虚汗后,要及时擦干皮肤,更换衣物,经常沐浴,避免着凉,从而帮助维持身体健康。

张永明
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Q:成人发烧了呼吸内科

成人发烧,需根据病程长短、体温、伴随症状、辅助检查等方面,具体疾病,对症处理。发病较急,突发高烧,伴有咳嗽咳痰,血常规检查有细菌感染,多考虑是急性支气管炎或肺炎,需抗生素抗感染治疗,必要时输液治疗。如果病程较长,长期低热,伴有盗汗、消瘦、咳嗽、痰中带血等情况,多考虑是肺结核,需进一步做结核菌素试验,胸部CT等明确诊断,针对性选用抗结核药治疗。总之,发烧只是疾病的外在表现,诊断明确了,才可以针对用药,更好保证疗效。

张永明
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因为当肺纤维化比较轻时,症状不太明显,即使有呼吸困难,也只有在剧烈活动,或者是情绪过度波动时才会出现。并且在肺纤维化比较轻时,检查X线胸片,也可能没有明显的改变,基本上为正常状态。所以即使有轻度肺纤维化,也很难被发现并进行诊断。所以如果有劳累后呼吸困难的症状,但是又没有其他相关疾病时,就可能是轻度肺部纤维化。

张永明
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肺部刺疼一阵一阵的,肺是没有神经的,如果没有出现呼吸道的症状表现如咳嗽、咳痰、呼吸不顺畅、发热等问题,考虑胸部刺痛是肋间神经炎、胸膜炎的问题。建议要去医院做胸透检查,或者胸部x光、肺部CT。通过这些检查可以明确诊断肺部疾病,和是否有胸膜炎、肺部疾病和胸膜炎都能够排除,那么应该就是肋间神经炎导致的疼痛,可以服用元胡止疼片治疗。

张永明
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