治疗脑梗死有效的方法就是让血管再通，恢复脑组织的血液灌注，包括静脉溶栓和血管内治疗。静脉溶栓适用于发病时间在4.5小时以内、年龄超过18岁的脑梗塞患者，溶栓的药物包括阿替普酶和尿激酶。溶栓的时间越早，血管再通率就会越高。血管内治疗包括动脉溶栓、机械取栓、支架成形术和颈动脉内膜剥脱术。静脉溶栓无效的患者，应当考虑血管内治疗，尤其是对于大血管闭塞的患者，应积极的行血管桥接治疗。

脑梗死发生的直接原因是往脑组织供血的脑动脉发生了堵塞，导致脑组织供血突然中断，引起脑组织缺血缺氧进而坏死导致的。引起脑动脉堵塞的常见原因比如高龄，随着年龄增长，脑动脉硬化狭窄堵塞的几率越来越高。其次，一些疾病比如高血压病、糖尿病、高脂血症、心房纤颤等可诱发，加重脑动脉堵塞梗死。此外，日常生活中不良生活习惯比如吸烟、饮酒、缺乏运动也是增加脑梗死发病率的间接因素。

轻微脑梗死也是需要住院治疗的。因为大多数脑梗死发病后，尚有大量的缺血半暗带中的脑细胞存活，此时患者的神经功能缺失症状可能并不严重。但是，随着时间的进展，如果患者未能住院得到及时有效的治疗，缺血半暗带中的脑细胞会大量坏死，患者的神经功能缺失症状会逐渐加重，从而导致患者致残甚至危及生命。因此，只要是脑梗死的病人均应住院治疗，避免错过最佳的治疗时机。

脑梗塞即脑梗死，腔隙性脑梗死属于脑梗死一个亚型。因此，二者是从属关系，没有本质区别。脑梗死一般高发于老年人群，近些年来中年人群发病率也逐渐升高。高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性疾病会增加脑梗死的发病率。此外，不良的生活习惯，比如暴饮暴食、吸烟、饮酒、缺乏运动等也可增加脑梗死患病率。因此，积极改善生活方式，控制相关疾病可明显降低脑梗死发病率。

脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗塞三种类型。脑血栓形成是脑梗死最多见的类型，主要是由于脑血管内皮损害，导致血小板聚集，从而在损伤的血管内皮局部形成血栓。多见于长期患有动脉硬化的中老年人，这类患者常有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素。脑栓塞多见于心源性卒中的患者，大部分患者平时患有房颤、房扑、卵圆孔未闭等心脏疾病。腔隙性脑梗塞主要是由于脑深部的穿支动脉闭塞导致的梗塞，直径一般不超过2.5cm。患者多有长期高血压的病史。

急性大面积脑梗死常见的原因有：1.动脉粥样硬化、脂质沉积从而斑块形成，导致管腔进行性狭窄，最终颅内大血管闭塞，可以引起大面积脑梗死；2.心源性栓塞：患者多有心房纤颤病史，由于心脏收缩不规律，容易在心脏内壁形成附壁血栓，血栓一旦脱落就可以引起血栓事件，如果血栓足够大就表现为大血管堵塞，形成大面积脑梗死。3.夹层撕裂：如椎动脉或者颈内动脉夹层，也可以引起大血管堵塞，表现为大面积脑梗死。

脑梗死的超急性期是指脑梗死发病后2小时以内。超急性期行头颅CT检查一般无异常发现，需行核磁共振DWI检查才能够发现高信号影。这段时间内，在坏死的脑组织周围尚存在大量的未坏死的脑细胞，称为缺血半暗带，挽救缺血半暗带是急性脑梗塞治疗的关键。因此，建议在脑梗死的超急性期给予静脉溶栓，使血管再通，恢复脑灌注。如果超急性期未能及时恢复脑血流灌注，则会有大批脑组织细胞坏死，患者的症状会明显加重。

“脑动脉硬化脑梗死”治疗以综合治疗为主，包括药物治疗，康复训练治疗，改善生活方式，控制合并慢性疾病等。药物治疗常用药物为抗动脉粥样硬化药物，比如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。改善生活方式包括低盐低脂饮食，戒烟戒酒，适当运动等。同时，需积极控制治疗合并慢性疾病，比如高血压病、高脂血症、糖尿病、房颤等。

多发性脑梗属于脑梗死范畴，指的是颅内脑组织有多处梗死病灶。多发性脑梗死一般提示颅内脑动脉存在多发病变，需要积极完善脑动脉检查，以进一步明确脑动脉硬化及狭窄情况。常用的脑动脉检查包括经颅多普勒检查(TCD)、脑动脉CT检查(CTA)、脑动脉核磁检查(MRA)。如果以上检查发现脑动脉可能存在严重病变，可以进一步完善脑血管造影检查(DSA)。

脑梗死发生后一般需要长期吃药治疗，也就是建议患者“终身”服药治疗。药物治疗主要有两个目的，一是积极治疗目前已经发生的脑梗死，二是积极预防病情进一步加重及脑梗死的后续复发。常用药物为抗血小板聚集药物，比如阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷片，降脂稳定斑块药物，比如阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。此外，控制血糖、血脂、血压，同样非常重要。

陈旧性腔隙性脑梗死是不需要治疗的。陈旧性脑梗死指的是发病时间至少半年以上的脑梗死，这种脑梗死的病灶已经是软化灶，病灶中原有的脑细胞已经完全坏死、液化，被周围脑组织吸收，而胶质细胞会增生填充进液化所形成的空洞中，在影像学上就显示为软化灶。如果病灶直径小于两公分，就属于陈旧性腔隙性脑梗死。因为脑细胞坏死后不可再生，所以不管使用何种方法治疗细胞功能都不可能恢复，也就没有进一步治疗的必要。发现陈旧性脑梗死需要做的是排查脑血管病的危险因素，并进行相关的二级预防。

脑血栓即为脑梗死，脑梗死是世界通用的正规称谓，因此二者并无病情轻重的可比性。脑梗死是老年人高发的缺血性脑血管疾病，近年来随着生活水平的提高，中年人发病率也逐渐升高。此病主要是因为脑动脉动脉粥样硬化斑块形成，脑动脉闭塞导致。此外，也有一部分脑梗死患者本身并无脑动脉粥样硬化病变。因为身体其他部位血管内血栓脱落栓塞脑动脉引起脑梗死，比如房颤患者心房血栓脱落造成脑栓塞。

当脑梗死造成脑水肿时应使用甘露醇脱水降颅内压治疗。大部分的脑梗死都不会造成脑水肿和颅高压，是不需要使用甘露醇的。当颈内动脉主干、大脑中动脉主干闭塞时，可发生大面积脑梗死时，患者易出现明显的脑水肿和颅内压增高，这时，患者常常出现意识障碍、病灶对侧完全性偏瘫、偏身障碍以及凝视。如不及时给予甘露醇脱水降颅压，患者病情可进行性加重，甚至发生脑疝而死亡。

脑梗死是可以引起情绪变化的，而且这种情况并不少见。脑梗死后出现心理情绪变化一般以卒中后焦虑抑郁症多见。常见的有两方面因素会促进卒中后焦虑抑郁症发生。一是脑梗死后大脑功能受损，引起精神心理方面的功能障碍。另一方面是患者既往身体状况良好，突然发生脑梗死，加之症状严重，比如失语、瘫痪卧床等，突然打击心理无法接受，容易出现焦虑抑郁症。

脑供血不足多喝水作用不大。能够引起脑供血不足的原因很多，最常见的原因是血管病变，比如动脉粥样硬化伴有斑块形成，有局部血管狭窄和闭塞，会直接影响脑部供血，这种情况下喝水是无效的，患者需要使用扩血管的药物进行治疗。还有心脏疾病导致心脏输出的血量减少，会间接导致脑供血下降，患者需要使用治疗心脏的药物。如果是比较少见的血液黏滞度升高引起的脑供血不足，那么喝水有可能会降低血液黏滞度，可在一定情况下改善脑部供血不足的情况。

核磁共振能判断大部分的脑梗死，是诊断脑梗死的重要检查手段之一。实际工作中，医生会根据病人的症状以及原有的脑血管病危险因素，如高血压病、高脂血症等，结合头部核磁共振来诊断脑梗死。和所有的检查一样，核磁共振也有其局限性，如超早期、后循环脑梗死，可能有漏诊；另外核磁共振扫描时间较长，需要患者配合度高；装有心脏起搏器、金属瓣膜等情形也不能接受该检查。

多发性腔隙性脑梗死治疗需要根据具体病情程度决定，病情轻微的患者可以不用药物治疗，改善生活方式，低盐低脂饮食，戒烟戒酒。有高血压病，糖尿病，高脂血症的患者积极控制这些原发病。如果病情较重，或者同时合并脑血管斑块，狭窄的患者，建议要积极抗动脉粥样硬化治疗，比如常用的药物有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片等。

大面积脑梗死的患者没有自主呼吸，如果不用现代医学仪器支持，很快会进入死亡。有的患者经过气管切开及插管、留置胃管等支持生命体征的手段，如果没有感染，会生活很长时间。这类患者抢救的意义不是很大，如果能存活，也是植物状态，终生卧床，生活质量很差。也有些特殊患者基础疾病很少，经过抢救之后能存活，但是遗留很重的后遗症。

脑梗死是最常见的脑血管疾病，其属于缺血性脑血管疾病。按病理分型可分为三种类型：即脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性梗死，可见脑血栓形成是脑梗死的一个类型，也是脑梗死最常见的类型。脑梗死最主要的病因就是动脉粥样硬化病变，也称为大动脉粥样硬化性脑梗死。此外也有一些少见病因，比如动脉炎、血液系统异常、自身免疫性疾病等。

右额叶脑梗死的治疗方法包括以下几方面，第一、针对病因进行治疗。导致右额叶脑梗死的原因多数是高血压、高血脂、高血糖等因素，治疗首先要积极的控制以上因素，血压降低血管内压力就会缓解，血流速度也会恢复正常，降低血脂、血糖会减轻血液粘稠度，能够有效的缓解梗死部位的血液循环状态。第二、饮食方面的治疗。建议低盐低脂清淡饮食，控制总热量，适当的增加蛋白质摄入，平时多喝白开水。第三、恢复期康复训练。包括平衡力的训练，行走姿势训练以及使用轮椅的训练等。