脑血栓首先是通过症状判断,会有一些典型的症状表现,比如头晕、肢体活动不灵、感觉麻木以及语言不清、吞咽困难、饮水呛咳、失语等。如果没有这些症状,一般就没有脑血栓存在,如果有上述症状,可以通过颅脑ct和颅脑磁共振检查来最终确定是否有脑血栓。脑血栓在颅脑ct上可以表现为脑内低密度影像,而在磁共振上也可以表现为异常的信号,急性的脑血栓可以在磁共振的DWI像上表现为高信号。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

轻微的脑供血不足的症状包括以下几点,第一、颜面部感觉异常,眼睛视物不清。主要是由于大脑长时间的缺血缺氧状态,大脑的感觉纤维受到了影响所致。第二、说话吐字不清,嘴角歪。由于脑供血不足干扰了大脑的运动神经引起的一些行为异常。第三、精神意识障碍,总想睡觉,整天无精打采,记忆力减退等。第四、没有原因的跌倒或者晕倒。

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脑血管萎缩的患者在日常生活中建议口服脑复康胶囊或者维生素E等药物,主要作用是软化血管,调整脑病血液循环,促进脑细胞供氧,改善大脑的功能,修复萎缩的脑血管。同时饮食上要多吃一些含有丰富营养成分的食物,起到降脂降压、软化血管、益脑增智的作用。其中包括山楂、核桃、荔枝、香蕉、牛奶、糙米、小米、花生、蛋类等,都可以有效的改善脑血管萎缩。

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步长脑心通胶囊具有活血化瘀、益气通络的功效,主要用于治疗脑缺血性疾病、气血两虚引起的肢体麻木、半身不遂、口角歪斜、言语不清、胸痛、胸闷、心慌、气短等。本品属于纯中药制剂、处方药,建议在医生的指导下用药。本品临床上应用比较广泛,治疗效果反馈良好。属于孕妇禁用药品,如果胃肠道功能不好的患者建议餐后服用,减少胃肠道不适的发生。

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突发脑血栓可以导致突然的一侧肢体活动不灵、感觉麻木,另外还可以出现口角歪斜、语言不清、吞咽困难、饮水呛咳的症状,如果病情特别严重,可以导致出现突发的昏迷。并且可以存在头晕头疼的表现,有一部分可以出现恶心和呕吐。如果有上述的典型症状,需要进行颅脑ct和颅脑磁共振检查来确定诊断,明确后可以应用一些改善脑循环、抗凝和溶栓药物治疗。

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脑供血不足的病人可以吃阿司匹林或氯吡格雷等,还可以应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等降血脂、稳定粥样斑块治疗。还可以应用消栓胶囊、脑心通、银杏叶片等中成药物改善循环治疗。同时还应该用药物将患者的血压、血糖、血脂和血尿酸水平控制在正常范围内,如果患者有头晕、眩晕等症状,患者还可以口服倍他司汀口服液缓解症状。

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突发脑血栓常常会出现下列的症状:1、突然失语或者是吐字不清楚、说话困难,但是患者意识清楚,有的患者症状出现以后在短时间内又会恢复正常。2、伴有头晕,有的患者甚至会晕倒在地。3、出现手脚麻木或者是软弱无力、手中所拿的物体掉落在地上。4、近期记忆力减退、注意力不集中等。5、肢体瘫痪完全不能动弹。6、神志不清。以上这些症状有轻有重,如果脑血栓范围较大的患者引起的症状一般较重。

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突发脑血栓能否治好无法一概而论,因为突发脑血栓有轻有重。如果是栓塞面积比较小,那经过治疗是有希望完全治好的。如果栓塞的面积比较大,那就有可能留下一些后遗症,比如肢体偏瘫、反应迟钝、记忆力下降,对于日后的工作和生活有可能造成很大的影响,甚至有一些严重的可以危及到生命。出现脑血栓后需要积极治疗,进行溶栓、抗凝、营养神经、消肿脱水等,这样能够增加治愈的希望,减少和预防后遗症。

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这没有具体的时间,因为急性脑血栓存在轻重之分。大多数的急性脑血栓并不会危及生命,经过治疗以后,虽然有可能留下一些后遗症,但是是可以长期存活的,后期只要注意护理,预防出现一些严重的并发症,那就没有生命危险。当然也有一部分脑血栓可以危及到生命,如果是出现颅内大动脉的血栓,导致出现大面积的脑梗死,或者引起脑干的梗死,那就有可能导致病人死亡,而具体的时间差异也非常大,短的可能几小时,长的可能几天或者几个月。

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小脑血栓就是因为供应小脑的血管出现狭窄和堵塞引起的,一般是有椎动脉或者基底动脉的血栓和狭窄。这些与脑血管硬化和血管粥样斑块有关系,在中老年人很常见,与平常的饮食生活习惯有关。出现小脑血栓急性期需要通过静脉输液治疗,应用溶栓、抗凝和消肿脱水以及营养神经药物。后期需要注意饮食,要避免油腻食物,以清淡饮食为主,同时要适量锻炼。另外需要长期口服阿司匹林、阿托伐他汀等,能够预防血栓的复发。

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一、脑梗死超急性期(即发病12小时内)DWI呈高信号,T1加权和T2加权梗死灶信号不太明显,但是出现病变区脑回肿胀、脑沟变浅、灰白质界限不清;二、脑梗死急性期(即发病后12-24小时)梗死灶T1加权呈稍低信号或等信号,T2加权呈高信号,即稍长T1、等T1长T2信号,DWI呈高信号;三、脑梗死后1-3天,T1加权呈低信号、T2加权呈高信号,即长T1长T2信号,DWI呈高信号,梗死灶周围可有水肿和占位性效应。四、脑梗死后4-7天,梗死灶呈长T1长T2,DWI信号开始减低,病灶周围水肿及占位效应明显;五、脑梗死后1-2周,病灶呈长T1长T2,DWI信号更低,T2加权信号强于DWI信号,病灶周围水肿及占位效应逐渐减轻;六、脑梗死后两周以上,病灶呈更长T1更长T2信号,出现脑室扩大、脑沟增宽等局限性脑萎缩征象。

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脑心清片主要成分是柿叶提取物,主要作用是通络、活血化瘀。临床上面主要用来治疗头痛、眩晕、肢体麻木、乏力、胸痛、胸闷、气短、冠心病、脑血管硬化症等疾病。用法是口服,1次2-4片,1日3次。常用的规格为36片一盒,一盒的价格大概是45元左右,可以服用3-6天的时间。服用过程中需要注意的是,有出血倾向的患者禁用此药。

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脑血管造影有三种可以检查,第一种是CT血管成像,费用大约1500元左右,第二种是磁共振血管成像费用也是1000元多,第三种是DSA全脑血管造影,这个费用相对较贵,大约需要6000元左右。而不同的血管造影,可以满足不同病人的需求,比如说CT血管成像可以作为脑血管病的无创检查的初步筛选的手段,它对于颅内动脉瘤有比较好的诊断价值,但是对颅内血管狭窄有部分病人可以出现假阳性。而对于血管狭窄的病人,全脑血管造影可以更准确,但是它的缺点就是费用贵,而且是有创的检查。

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十指放血不能消除脑血栓。中医放血疗法对治疗脑血栓有一点效果,主要是放血可以刺激骨髓重新造血、使血液稀释、降低血液粘滞度。可以在一定程度上起到改善微循环的作用,从而能够在一定程度上改善脑部的供血。但这种改善程度非常轻微,并不能起到决定性的治疗效果。消除脑血栓唯一有效的办法是在超急性期进行静脉溶栓,或者动脉取栓治疗。

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脑血管病的三级预防分别是指:一级预防是指病因的预防,通过健康的生活、饮食方式,如适当的运动、良好的饮食、作息习惯等,防止高血压、糖尿病、高血脂等疾病的发生,从而避免发生脑血管病。二级预防是针对以前曾经发生过脑卒中的患者,通过查找脑卒中的相关病因,针对危险因素进行治疗,从而降低脑卒中复发。三级预防是针对已经发生的脑血管病,进行及时的诊断和治疗,也包括康复治疗,从而降低脑血管病的致残率和致死率。

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脑供血不足患者,需要进行颈部血管彩超及经颅多普勒检查,评估其脑血管情况,了解有无脑动脉硬化及不稳定斑块、有无血管狭窄,必要时进一步行头颈CTA或者DSA检查评估脑血管情况。药物治疗上,可以给予他汀药物调脂、稳斑、抗动脉硬化发展,如口服阿托伐他汀钙片20mg,1日1次;或者瑞舒伐他汀钙片10mg,1日1次,定期化验肝功能、血脂、肌酶,监测其疗效及有无副作用发生。如因脑供血不足出现头晕不适症状,可以给予尼麦角林片10mg,1日3次,口服。

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高血压性脑出血是属于高血压最严重的并发症之一,出血最好发的部位是在双侧大脑半球的基底节区。因为基底节区与豆纹动脉相关联,血流量非常大,管腔纤细,局部血流压力高,容易出现血管瘤,血压增高的时候,容易导致破裂出血。高血压脑出血根据出血部位以及出血量的不同,病人的症状不一样,治疗的方法也不完全相同,如果量比较大,应该尽快采取钻孔引流或者手术等方法治疗。

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脑供血不足主要指脑动脉供血不足,多由于高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素造成脑动脉硬化或斑块形成,造成脑动脉狭窄、脑动脉供血不足。治疗脑动脉供血不足的西药有以下几种:1.扩张脑血管,改善脑供血的药物,如尼莫地平,是一种钙离子拮抗剂,每日3次,每次1片;倍他司汀,每日3次,每次1-2片;氟桂利嗪胶囊每晚1-2粒。2.降血脂抗动脉硬化药物,如阿托伐他汀等,每晚1片;普罗布考每日2次,每次2片。3.改善侧支循环药物,如丁苯酞胶囊每次2粒,每日3次。4.改善脑代谢药物,如艾地苯醌每日3次,每次2片;尼麦角林每日3次,每次2片;胞磷胆碱胶囊每次2粒,每日3次。

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脑血栓的患者要科学合理的饮食,如合并有高血压、糖尿病的患者需低盐、低脂、糖尿病饮食。事实上脑血栓与血脂、血压、血糖、吸烟、肥胖、饮酒等有明显相关,需结合患者自身情况,个体化调整饮食,营养均衡,合理进餐,宜低盐、低胆固醇、营养丰富饮食,多饮水、促排便,多进食高纤维促消化食品、新鲜水果蔬菜等,如小米、玉米、黑米等粗粮,绿色蔬菜,鱼肉、鸡肉、牛肉等,忌食辛辣刺激食物,戒烟、限酒等。

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脑供血不足主要是由于脑动脉循环障碍造成的局部血液供应不足,导致的脑功能性症状,多见于中老年人,发病率较高。治疗办法主要是改善脑血液循环,建议服用扩张血管的组胺类药培他啶,同时服用藻酸双酯钠、阿司匹林抗血小板聚集,服用银杏叶、黄芪降低血脂,血液黏度。患者要养成规律的生活、运动、饮食习惯,改变不良的生活方式,低盐低脂饮食。

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