腔隙性脑梗死没有发病周期规律。腔隙性脑梗死一般多是在春季、秋季或者是天气寒冷的冬天多发,由于天气寒冷导致脑血管收缩,在血管狭窄的基础上就可以发生缺血性脑血管疾病,所以在季节更替的时候一般以脑血管病多发。建议病人在启动脑血管二级预防的同时,在天气变化时可以应用一些改善循环、活血化瘀等药物,避免脑血管疾病的再发。
平常生活不规律以及不注意饮食的人更容易得脑血栓。比如平时经常熬夜劳累,长时间久坐,缺乏活动锻炼以及长时间的精神紧张焦虑,都是有可能诱发脑血栓的,因为这样容易导致出现血液粘稠,血流速度缓慢,从而容易出现血液的凝固导致栓塞。此外,平时喝水少,经常吃一些油腻的食物,比如动物的肥肉、油炸食品和经常吃一些高胆固醇的食物,比如动物蛋黄、肝脏,也是容易诱发脑血栓的。另外如果有高血压和糖尿病、高血脂,平时控制的不好,也容易出现血栓。
治疗脑血栓的药,主要分为急性期的用药和预防期的用药。急性期的用药主要是溶栓的药物,如阿替普酶、尿激酶等,这些药物要求在发病4.5-6个小时以内的时间窗内使用才有效。急性期还可以使用丁苯酞注射液、纤溶酶针剂、依达拉奉、银杏叶制剂、丹参酮类针剂等,均有较好的治疗效果。预防期的用药主要包括像阿司匹林、波立维等抗血小板聚集的药物,华法林、利伐沙班等抗凝的药物,以及一些中成药如脉血康、脑得生丸等。
脑供血不足与枕头高低关系不大。引起脑供血不足的原因,包括中老年人可能是动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病和高血压,年轻人有可能是精神紧张、压力大、生活不规律、过度熬夜所引起。如果有血管狭窄时,也可以引起,严重低血压和严重低血容量的患者,可能会引起脑部低灌注也可以引起,严重心律失常和冠心病的患者也可以出现。
针对缺血性脑血管病,常见于高血压病、糖尿病、高脂血症等相关的危险因素所导致。慢性缺血脑血管病,由于起病方式相对来说缓慢,所以临床常常没有明显的神经系统症状和体征,多数通过体检,行头颅CT或者磁共振相关的影像检查,发现颅内有明确的缺血性病灶,由于中枢神经系统不可逆,因此一旦颅内形成了梗死病变,即使积极的用药治疗,对于梗死的组织来说仍然不能够恢复,所以慢性缺血脑血管病是不能够治愈的。不过如果通过头颅CTA,头颅MRA,或者全脑血管造影,进行颅内血管筛查,针对颅内血管伴有明确狭窄的病人,给予血管内支架植入术或者内膜剥脱术,可以防止新发梗塞形成,对于缺血性脑血管病,起到积极的预防作用。
对于脑梗死的病人来说,不建议进行性生活,不过由于生理的需要,简单地进行性生活也是可以的。能不能进行性生活,还要进行简单的评估,对于腔隙性梗死,经过积极的治疗以后,没有明显后遗症的脑梗死的病人,在保证血压平稳的情况下,可以适量进行性生活。不过对于遗留有肢体功能障碍等相关后遗症的病人,性生活可以进行,不过在性生活的过程当中,由于机体处于一种兴奋的状态,容易导致血压持续升高,引发血管痉挛或者血管破裂,导致脑梗死或者脑出血的发生,危险性极高。而对于病情比较严重的,卧床的脑梗死的病人,基本上可以停止性生活了。
突发脑血栓能吃安宫牛黄丸的,安宫牛黄丸有清热解毒、镇惊开窍作用。对于脑中风昏迷以及中风后所引起的肢体偏瘫、口眼歪斜等症状都是有效的。当然安宫牛黄丸只是作为其中的一种治疗方法,这可以作为一种辅助,不能代替其他的治疗办法。突发脑血栓最主要的还是进行溶栓和抗凝治疗,出现脑水肿的需要用消肿脱水药物降低颅内压力,同时还可以用一些营养脑神经药物来促进恢复,在病情稳定后可以通过高压氧和针灸治疗。
双侧腔隙性脑梗塞,临床分为无症状性脑梗死及症状性脑梗死。患者一般有脑血管病危险因素如高血压病、糖尿病、高血脂、肥胖、高同型半胱氨酸、吸烟饮酒等。治疗首先是改善不良生活方式,戒烟戒酒,适当体育运动,低盐低脂饮食。其二,主要是控制脑血管病危险因素,应用降压、降糖药物控制血压、血糖;他汀药物调脂、稳斑、抗动脉粥样硬化发展;降同型半胱氨酸药物应用等。三、口服应用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片。
脑供血不足主要是由于脑动脉粥样硬化导致脑动脉狭窄引起的大脑供血不足。主要治疗包括:1.控制危险因素的治疗,像高血压、高血糖、高血脂等均可以加重或诱发脑供血不足,如果有相关病史的,要服用降压、降糖、降血脂类的药物控制。2.二级预防,有脑供血不足的患者要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物,配合使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等抗动脉粥样硬化的药物治疗和预防脑动脉硬化,改善大脑的供血。3.扩管改善脑部供血的药物,像尼麦角林、丁苯酞胶囊、盐酸氟桂利嗪、中成药银杏类或丹参类等可以扩张脑血管,改善脑部供血不足的症状。
脑血管病的食疗方法:1.饮食上面应该清淡,低盐低脂低糖饮食,如果食物过于油腻,糖分盐分较高的话,容易加重脑动脉硬化,加重脑血管病症状。2.多食新鲜的蔬菜,像芹菜、胡萝卜、木耳、西兰花、洋葱等,可以清除血管壁的杂质,改善脑动脉硬化的程度。3.多食富含维生素E和C的丰富的食物,像核桃、松子、板栗、新鲜的水果等,维生素E和C具有抗氧化的作用,有改善脑动脉硬化及预防脑动脉硬化的效果。
卒中优先,就是争分夺秒抢先救治卒中患者。因为脑卒中是急症,脑组织对缺血缺氧十分敏感,脑缺血后,血流阻断30秒即发生脑代谢改变,1分钟后神经元功能丧失,动脉闭塞缺血超过5分钟,就可以发生脑梗死。缺血后如不及时救治,每分钟将以190万个神经元的速度丧失脑神经功能,急性梗死后中心坏死区周围的缺血半暗带内仍有大量可存活的神经元,这个时候如果迅速恢复血流,缺血半暗带内神经元损伤仍然是可以存活并恢复功能的,所以挽救缺血半暗带是治疗急性脑梗死的关键。目前再灌注的时间窗为6小时之内,所以一定要争分夺秒救治卒中患者,所以叫卒中优先。
颈椎引起的脑供血不足,主要是由于颈椎间盘增生压迫椎动脉导致大脑供血的不足。药物方面,主要可以服用扩张脑血管或者活血化瘀的药物。比如,可以选择氟桂利嗪胶囊扩张脑部的血管。也可以选择养血清脑颗粒、颈复康颗粒,促进血液循环,改善脑部的血供。有利于缓解头晕的症状。同时也可以通过局部的热敷以及针灸等方式加强疗效。
脑心清片是不能治疗颈椎病的,因为它主要作用于治疗心脑血管疾病,对颈椎病的治疗没有什么效果。颈椎病是由于颈椎体发生了病变,出现了椎体突出,导致一系列的临床症状,如颈椎痛,头晕恶心,如果压迫神经,还会有手臂疼痛麻木等症状。颈椎病的治疗上,主要采取牵引按摩、针灸艾灸、配合理疗等保守治疗的方法,严重的颈椎病还需要手术治疗。
双侧脑血栓就是两侧的脑血管都有血栓形成,这与年龄增长后脑血管的硬化和血管内的粥样斑块有关系,这些可以导致脑血管的狭窄甚至堵塞。另外也可以因为糖尿病和高血脂等导致,这些会导致出现脑血流的缓慢以及血液黏稠度增高,从而容易诱发血栓形成。需要平时多喝水来稀释血液,并且可以用一些抗凝的药物,比如阿司匹林,同时应用阿托伐他汀,预防粥样硬化的进一步加重。
脑供血不足引起的失眠,建议患者口服一些改善血液循环的药物,比如蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、血塞通片、银杏酮酯滴丸、逐瘀通脉颗粒,这些药物都能改善患者的血液循环,对于头晕失眠的症状有一定的改善作用。脑供血不足的患者建议查血脂、血糖、纤维蛋白原,看是否存在血液高脂高黏的状态,因为这些也会导致患者的脑血流缓慢。出现这种情况,患者可以口服阿托伐他汀钙片降脂消黏。
脑心清片具有活血化瘀、养心通络的功效,主要用于治疗脑血管缺血性疾病导致的头疼、头晕、四肢麻木、胸闷、胸痛、心慌、气短等症状,同时可以用于治疗冠心病、脑动脉硬化症等。本品属于中成药,无毒副作用,可以长期服用的,但是原有胃部疾病的患者不建议长期服用脑心清片,因本品服用后极少数人可能出现上腹部的不适症状。
益脑胶囊具有补肾益气、养血生津、益智健脑、养阴安神的功效,用于治疗神经衰弱、脑动脉硬化引起的头晕乏力、失眠多梦、记忆力减退、精神状态差等症状。益脑胶囊孕妇不能服用,因为本品可以透过血脑屏障,影响到胎儿正常发育。哺乳期妇女不能服用,本品可以通过乳汁传给婴儿,对婴儿身体造成伤害。本品属于乙类非处方药,建议服用一周左右,如果症状未减轻,可以考虑咨询医生调整用药,不要擅自购药。
益脑胶囊是一个非处方的中成药。益脑胶囊能够起到补气养阴,补肾健脑,同时能够益智安神的作用。一般临床上多用于治疗神经衰弱。大部分病人服用后可以得到缓解。如果患者常感觉身体疲惫、头晕目眩等症状,或者患有睡眠障碍、入睡困难、睡中易醒以及多梦等失眠症状,可以服用益脑胶囊来缓解症状。病人由于休息不好导致神经衰弱以及记忆力减退、注意力不集中等症状,也可以口服益脑胶囊。一般从中医辩证角度来看,益脑胶囊多适用于心肝肾不足,气、阴两虚患者。
脑安胶囊具有活血化瘀、益气养血、通络的功效。适用于脑缺血性疾病,例如脑血栓形成的急性期以及脑梗塞所致的一系列症状。本品属于纯中药制剂,副作用主要包括轻微的消化系统症状,例如食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适等,无需进行特殊处理停药后会慢慢消失。个别患者会在服药初期会出现头晕、头痛、烦闷等不适症状,症状较重者建议立即停药,咨询医生对症治疗。
突发脑血栓是非常危险的,如果栓塞面积比较大,有大血管的血栓形成,那可以危及到生命,也可以导致长期昏迷不醒,另外还有可能留下一些严重的后遗症,比如智力低下、反应迟钝、记忆力下降、肢体偏瘫、吞咽困难、饮水呛咳、语言不清等。所以如果出现突发脑血栓,要积极的进行抢救治疗,这首先可以进行颅脑ct和颅脑磁共振检查来明确诊断,明确后可以进行溶栓、抗凝治疗。另外可以用消肿脱水和营养神经药物处理,并且进行吸氧,同时密切观察病情变化,如果病情加重及时进行复查。