脑血栓最佳康复时间是在发病开始的三个月以内。脑血栓的急性期病情很不稳定,容易进展加重,如果经过药物治疗病情一旦稳定,不再进展加重,可尽早开始康复训练,越早进行康复训练对肢体功能的恢复越有利。康复治疗依据病人的病情不同包括床旁康复治疗和到康复室治疗。病人病情较重,神经功能损伤严重,早期康复可请康复师到床旁进行康复治疗;如果病情相对轻,可在家属的协助下到康复室进行康复治疗。
改善脑供血不足的口服药,西药方面主要有长春胺胶囊、吡拉西坦分散片、胞二磷胆碱胶囊等;中成药方面主要有银杏叶片、脑心通胶囊、银丹心脑通软胶囊、中风回春丸等。注射液方面主要有曲克芦丁注射液、长春西汀注射液、奥拉西坦注射液、盐酸川芎嗪注射液、丹红注射液、丁苯酞氯化钠注射液、盐酸倍他司汀注射液。这些都是临床上常用的改善脑供血不足的药物。
左侧大脑中动脉血流增快,一般指的是经颅多普勒检查(TCD)的结果,提示可能存在左侧大脑中动脉的狭窄。但需注意,TCD检查存在其自身的局限性,因此在经TCD检查发现以上问题后,建议积极完善脑动脉CT(CTA)或者核磁(MRA)检查,进一步明确脑动脉具体病变情况。如果完善检查后证实存在左侧大脑中动脉狭窄,需积极查找病因,动脉粥样硬化性狭窄积极给予抗血小板聚集药物,比如阿司匹林肠溶片,稳定斑块药物,比如阿托伐他汀钙片,血管炎导致的需积极应用激素治疗。
脑动脉硬化是指供应大脑血液的血管发生弹性降低或斑块形成,从而造成脑梗死、脑出血等严重疾病。脑动脉硬化有多种原因造成,常见原因有高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟、高同型半胱氨酸等,还与年龄、遗传等因素相关。治疗脑动脉硬化,首先应针对引起动脉硬化的病因积极治疗,去除上述危险因素。其次是应用抗脑动脉硬化药物。以下药物可有效治疗脑动脉硬化:1.他汀类药物,该类药物通过升高高密度脂蛋白肝固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,从而起到抗动脉硬化的作用,常用药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。2.普罗布考:普罗布考具有双重作用机制,它即能够通过调节血脂,达到抗动脉硬化的作用,还可以通过抗氧化的作用,抑制过度氧化反应,减少脂质斑块的形成。3.中成药:大量临床试验证明通心络胶囊具有促进血管内皮再生,具有抗动脉粥样硬化的作用。
脑血管疾病分为缺血性和出血性两种,症状表现略有不同,通过头部CT可以明确诊断。第一,如果病人为脑梗死、腔隙性脑梗死等缺血性脑血管疾病,病人会有头晕、眩晕、肢体活动不灵、饮水呛咳、言语不清、嗜睡、昏迷、谵妄等症状。第二,如果病人为脑出血等出血性脑血管病,病人除了以上表现外,更常表现为剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐、昏迷等颅内压升高的症状,甚至会出现脑疝、猝死等并发症。
患者出现脑供血不足头晕之后,建议行头部CT、颈部血管彩超、颈椎片检查明确患者脑供血不足的原因。如果头部CT提示有腔隙性脑梗死和脑梗,颈部血管彩超提示有狭窄或堵塞,可以应用口服阿司匹林、瑞舒伐他汀和一些中成药物改善头部循环治疗。症状较重的病人还可以静点改善循环和营养神经类的药物。如果颈椎片提示患者有颈椎病,可以通过针灸、理疗、按摩等方式来治疗患者的颈椎病,缓解患者头晕脑供血不足的症状。
脑血管意外又叫脑中风,脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风。缺血性脑中风可给予静脉溶栓或动脉溶栓,阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,他汀类药物调脂、稳定斑块。同时要控制高血压、糖尿病、脑动脉硬化等危险因素,以防再次脑中风的风险。出血性脑中风根据情况予手术治疗或脱水利尿、降颅压、改善神经功能治疗。由脑血管意外引起的各种功能障碍,待病情稳定后,可积极行康复治疗,最大限度的恢复其功能。
脑供血不足快速缓解方法就是静脉输扩血管药物,因为脑供血不足导致的头晕、头昏患者,或者颈椎病导致供血不足头晕、头昏的患者,静脉输扩张血管的药物,往往当天症状就得到极大改善,输几天症状基本缓解。另外,口服也有扩血管药,银杏叶片对治疗脑供血不足也有很好的效果。症状改善后,再查一下血糖、血脂,监测血压,查颈部血管彩超和颅内血管检查,如果有血管狭窄,或者有斑块,要给予对应的治疗。
颅内动脉血流图也叫颅内彩色多普勒超声。是利用颅骨的薄弱部位和天然孔道向颅内发射超声波。收集颅内主要动脉的回声,通过对回声的分析评估脑动脉血流速度、血流量、血流方向、声频及频宽,辅助诊断颅内主要动脉的狭窄程度、是否存在脑血管痉挛,以及是否存在动脉瘤、动脉闭塞或狭窄。临床上主要用于脑血管疾病的诊断及病因分析。
临床三级甲等医院都有常有卒中单元。这主要指的是急性的脑血管意外,包括缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病临床上一般来讲都是由于高血压、动脉畸形、动脉瘤等等因素造成的血管破裂引起的脑实质出血。缺血性脑血管疾病临床最常见的就是由于动脉硬化造成的脑血栓引起的脑梗死。此外,一些房颤、体循环血栓进入大脑造成的栓塞也可以诱发,因为卒中患者急性期治疗非常重要,也是非常危重的疾病,所以各个大的三级甲等医院都设有卒中单元。
经颅多普勒检查其实就是一种超声检查,如同常做的腹部彩超,因此是一种经济、无创的检查手段。但腹部超声用的探头产生的超声波不能穿过颅骨,经颅多普勒探头产生的超声波可以穿透薄弱的颅骨缝隙处,利用超声波进入颅内与血液碰撞的物理原理,通过计算机计算反射回来的超声波,计算出血,管内血流速度,然后通过血流速度计算出脉动指数、血管阻力指数等指标,判断是否有脑血管狭窄、脑血管痉挛及脑动脉供血不足的情况。颈颅多普勒可以比较准确的判断是否有脑血管狭窄,脑血管痉挛和脑动脉供血情况,但和磁共振血管造影、CT血管造影相比,缺乏直观性,因为CT、磁共振血管造影可以直接看到血管狭窄的部位、程度。
对于脑供血不足,首先可以考虑给病人一些改善循环的对症治疗,必要的时候,可以给予抗血小板聚集治疗。对于脑供血不足,临床上最常见的原因就是由于动脉粥样硬化导致的,首先要针对动脉硬化进行一些干预措施,比如说低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜水果,避免辛辣刺激以及油脂过大的食物,以免病人出现高血脂等加重动脉硬化,同时监测血压、血糖、血同型半胱氨酸等,启动脑血管病的预防。
心脑血管病指的是心血管病和脑血管病两种疾病。心血管病是需要看心内科,脑血管病需要看神经内科。如果同时患有心脑血管疾病,需要根据哪一种病情严重,先治疗哪一种疾病的原则。如果是以心脏病为主,可以看心内科医生,尤其是发生了冠心病、心肌炎、心衰、心脏瓣膜病,都需要看心内科。如果是以神经内科脑血管病为主,建议还是先治疗脑血管病,需要看神经内科的医生。
脑心清胶囊具有活血化瘀、通络止痛的功效。用于治疗冠心病、脑动脉硬化、脑梗塞等脑血管疾病引起的眩晕头痛、脉络瘀阻、肢体麻木、运动不协调、胸痛胸闷、气短心悸等症。脑心清胶囊属于纯中药制剂,副作用相对比较小,而且治疗效果明显,可以连续服用2-3个月,但是如果长期用药必须咨询医生,根据病情变化制定合适的疗程,不要擅自服药,保证用药安全。
益脑胶囊具有补肾益精、益气养血、益智安神的功效。用于气血两虚,肾虚精亏导致的心悸、头晕、气短、失眠、健忘、记忆力减退、遗精盗汗、腰膝酸软等症和神经衰弱症。主要适合用于老年人、身体虚弱的患者调理用药。另外需要注意的是益脑胶囊宜饭后服用,服药期间要不宜喝茶,不宜吃萝卜,对益脑胶囊过敏者禁用,过敏体质者慎用。
罗布麻降压片的功效有平肝潜阳、通络止痛、息风活血,适合于各期高血压患者。副作用有心悸、失眠、乏力、反酸、烧心、腹胀、个别患者可出现皮肤瘙痒、红疹等。罗布麻降压片的主要成份有罗布麻、夏枯草、钩藤、泽泻、珍珠母、牛膝、山楂、菊花。所以它是一类中成药,降压疗效略微差一些,通常服用一周后才能起到降压的作用。
脑血管海绵状瘤临床上比较常见。早期症状不明显,脑海绵状血管瘤发展到一定程度,会出现了头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状。海绵状血管瘤能活多久,跟血管瘤的严重程度、是否及时治疗有直接关系。一般情况下,血管瘤能及时手术切除,对正常寿命没有影响。对有较大动脉供应的血管瘤,又无法完整手术切除的病人,对生命有一定影响,随时有瘤体破裂,引起严重的出血性脑卒中,引起死亡危险。
预防脑血栓日常需要注意的事项包括:第一、适度的活动达到增强体质的效果。适度的活动可以促进血液流动,加速血液循环,有效的改善血液供应,预防脑血栓形成。第二、养成良好的饮食习惯。注意低盐、低脂、低糖、清淡饮食,可以起到保护血管、降低血液粘稠度的作用,有效的预防脑血栓的发生。第三、保持好心情,避免生气、压抑等。
对脑梗死病人有益的水果比较多:1.木瓜,因为木瓜中含有很多种的氨基酸和营养元素,可以软化血管。2.柑橘,柑橘中有抗氧化的成分,有预防血栓的作用。3.草莓,草莓中富含果胶物质,可以防止动脉硬化、脑血管疾病。4.山楂,山楂具有活血化瘀、软化血管、降低血压、血脂的作用。5.猕猴桃,猕猴桃含有果胶、鞣酸、柠檬酸等成分,也有协助降压、降低血脂,预防缺血性脑病的作用。如果患者合并糖尿病,就应限制水果的用量。
脑血栓是指脑动脉粥样硬化引起的血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成。其症状多种多样,根据血栓形成的不同部位,表现出相应的症状,主要包括突然出现的偏侧上下肢麻木、活动不灵活、言语不清、口眼歪斜、视物不清、突然眩晕、剧烈头疼、不断打哈欠、走路没有力气,还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣等。脑血栓是脑梗死最常见的类型,要引起足够的重视。