吃中药是股骨头缺血性坏死的有效的药物治疗方法,中药辨证施治,对于缓解髋部疼痛,改善股骨头及髋部血液循环还是有较好疗效的,对于早中期股骨头缺血性坏死以及手术治疗后的辅助治疗有重要意义,很多病人能够达到病情缓解、骨质重建改善的效果。但也要在治疗过程中根据病情需要,必要时进行手术治疗或者高能体外冲击波治疗等。
股骨头坏死后因局部的血运缺乏,会出现一些较多的炎性渗出以及坏死性渗出,这样导致股骨头及关节囊内压力增高,这是股骨头的病变特点。久坐(和或久站)等活动会对股骨头产生较大压力,从而导致股骨头内压力增高,进一步导致股骨头血运缺乏,并刺激关节囊周围神经感受器即可出产生髋部疼痛。所以,股骨头坏死的患者除了避免久站以外,还要避免久坐。
股骨头坏死后,股骨头的坍陷及骨质吸收,会导致双下肢不等长——是以患肢短缩为主。如果病史时间较长,还会出现周围的关节囊挛缩、患肢伸直受限,会进一步的导致患肢短缩。这种情况通过保守治疗(包括针灸、药物治疗、高压氧)以及微创手术等治疗手段均无法改善患肢的长度,只能够通过关节置换手术治疗才可以恢复骨骼的长度及下肢力线。
股骨头坏死手术的后遗症,主要还是体现在以下几个方面。1、进行股骨头坏死手术以后,由于病人害怕疼痛,锻炼不够,往往就会引起病人局部关节的僵硬,肌肉出现萎缩,从而影响病人正常走路活动,影响病人正常的功能。2、股骨头坏死手术以后由于手术的创伤,血液凝度会升高,后期卧床休息血流就会变得缓慢,很容易就会导致病人出现局部血栓形成的。3、股骨头坏死手术以后有可能会损伤到神经,会引起病人出现肢体感觉的麻木症状。
手术治疗是股骨头缺血性坏死的主要治疗方法,也是非常有效、确切的治疗方法,其成功率较高,大概在80%左右。手术治疗分为保留股骨头手术和全髋关节置换手术。全髋关节置换手术是最成功的手术术式,经过近40年的发展,技术水平和假体工艺全面进展,手术成功率获得极大提高。保留股骨头手术主要是各种植骨手术,其中吻合血管的带血管蒂腓骨移植是金标准,还有其他带血管或者不带血管的骨移植,移植物包括自体骨、异体骨、人工骨等,不同的术式根据不同的病情加以选择,多数都能获得很好疗效。
股骨头坏死微创手术后,患者卧床休息1-3天后即可离床活动。但是在术后三个月内要注意扶拐活动(患肢不负重或少负重),这样可以降低患肢的股骨头内及髋关节囊内的压力,帮助股骨头的供血动脉增加对股骨头坏死区域的血液灌注。微创手术的目的,是降低股骨头内的压力、改善局部血运,术后一定要减少髋部的受力,防止股骨头血运的再损失。
对股骨头坏死的患者可以多吃蔬菜水果粗粮等食物。还可以多吃一些富含维生素高蛋白的食物,钙质丰富的食物。股骨头坏死是骨科常见的一种疾病,可发生于任何年龄。20-45岁是多见的。患者如果有此疾病,可能会出现膝部疼痛,髋部节活动受限,严重的会影响患者生活,会导致患者残疾瘫痪。对于髋股骨头坏死的患者,可以采用药物手术等方法来进行综合的治疗,部分的患者是可以治愈的。
拔罐治疗是不能够根治股骨头坏死的。拔罐治疗的治疗,类似于针灸治疗,有一定的通络、活血、化瘀的作用,能够解决一部分的股骨头内血运障碍,能够缓解髋关节疼痛(其中主要是滑膜炎症的疼痛);但是股骨头的血运无法根治,尤其是已经损害的血管内皮细胞无法通过拔管治疗得到根治。那么,股骨头的血运也就不会有什么本质性的改善,自然就无法治愈股骨头坏死。
股骨头坏死的中药方剂,主要是使用一些具有活血化瘀,消肿止痛的中药来改善疼痛的症状,而且在一定程度上还可以缓解关节受限的表现,比如常用的中药有三七,川西红花,穿山甲,威灵仙,乌药,丹参,益母草等。此方药能够很好的起到消肿止痛,行气活血的功效。对于治疗股骨头早期坏死有一定的效果。这也只能是起到暂时缓解症状的作用。那么最终还是要选择髋关节置换术才可以达到比较好的治疗效果。
股骨头缺血性坏死是骨科疑难性疾病,晚期往往发展至股骨头塌陷和骨性关节炎,出现髋关节严重慢性疼痛并髋关节僵硬等。一般情况下,未经治疗的股骨头缺血性坏死多数在2年内发展至晚期,但也有少数能够长期维持在早中期状态,发展非常缓慢。当然,也有少部分在6个月以内就发展至股骨头塌陷状态,被称为快速进展型股骨头缺血性坏死。
股骨头坏死可以口服三七,三七具有活血化瘀、祛瘀生新、消肿止痛、扩张血管、抗炎、抗氧化等作用,性温,味甘微苦。对于轻度的股骨头坏死患者可以进行口服。将三七磨成粉末,吸收效果比较好,对于股骨头坏死患者可以长期服用,还要配合微波治疗、中药离子导入治疗、中波治疗。如果治疗效果不佳,需要及时进行介入治疗,防止病情的发展。
股骨头坏死手术费用在3-5万元左右,具体价格还需要根据所用内固定材料的话,内固定材料分为国产材料和进口材料,还与医院的等级有关,三级医院费用比二级医院费用高,对于年龄大的人群,通常伴有基础性疾病,对于基础性疾病的治疗,住院费用也会有所波动。术后需要积极进行功能锻炼,防止肌肉萎缩,为日后下床活动打下坚实基础。
对于股骨头缺血性坏死,不管是中药还是西药,都没有确切的、可以保证能够治好的药品。用药的主要作用在于缓解股骨头坏死引起的疼痛不适。股骨头坏死局部有血液供应的障碍,目前为止没有药物能逆转股骨头坏死。一般来说股骨头坏死会越来越重,从局部的坏死发展到关节面塌陷,关节炎。在关节面塌陷之前,重要的手段是扶拐减少关节的负重,然后通过药物,中药或者西药缓解局部关节的症状。如果关节已经出现塌陷出现关节炎了,只能进行关节置换手术才能解决问题。
股骨头坏死的手术治疗费用和坏死的程度、类型有很大的关系。如果是早期的,比如Ⅰ期、Ⅱ期的股骨头坏死,股骨头形态良好,可以考虑采取股骨头钻孔减压、带血管蒂的腓骨移植,这种手术治疗不需要特殊耗材,费用一般不会太高,大概在1万到2万元左右。如果股骨头坏死进展到Ⅲ期、Ⅳ期,出现股骨头塌陷变形,临床一般需要采取髋关节置换手术,那么手术费用大概需要5万元左右,如果患者选择进口的髋关节假体,费用可能还要再增加1~2万。
可以应用活血化瘀药物用三七粉熬粥等或者配合其他药物配成中成药物,同时股骨头坏死还可以应用活血化瘀药物,促进血液循环药物,比如阿司匹林,华法令,应用增强骨强度药物比如钙尔奇,食用牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等补钙食物,应用镇痛药,比如非甾体类消炎镇痛药,扶他林或者西乐葆,三七可以口服,煎服,还可以配成七宝散等,具体剂量用法要咨询当地医院医生。
股骨头坏死的患者无法康复。目前常见的股骨头坏死药物治疗以及微创手术治疗方法,只是能够改善局部的血运、降低股骨头内压力、控制股骨头病变的进展,并促进部分坏死的骨小梁再生,但是不能够完全促进坏死的骨组织再生。而且股骨头坏死会随着时间的进展以及病程的延长,会逐渐的出现进展,进展到了中末期就会出现股骨头塌陷坏死,出现比较明显的疼痛感时,患者就需要进行手术治疗。
股骨头坏死三期中医不能治愈。一般股骨头坏死三期股骨头硬化比较明显,有囊泡等明显坏死的表现,还可能严重时出现股骨头塌陷和关节间隙的变化,这时一般可以应用中医药进行活血化瘀,舒筋散寒止痛等,包括外洗,熏蒸,口服药物等,同时可以进行针灸理疗可以减轻疼痛,促进血液循环,这些中医药疗法对三期股骨头坏死只是辅助和延缓的作用,无法彻底治愈,所以还需要配合手术治疗。
股骨头缺血性坏死三期属于中晚期,股骨头已经发生塌陷变形,而植骨手术主要适用于早中期病例,所以三期股骨头缺血性坏死采用植骨手术成功率较低,大约在50%左右。但对于年轻的三期患者,采取植骨手术仍不失为一种非常适宜的选择,吻合血管的游离腓骨移植是植骨手术的金标准,其他各种植骨手术相对创伤小一些,但都对延缓股骨头进一步塌陷和改善髋关节功能有一定作用。
股骨头坏死治疗所需要的费用和患者股骨头坏死的分期及治疗方式有非常密切的关系。早期的股骨头坏死,如果股骨头形状没有明显改变,可以进行保守治疗,如卧床休息、减少髋关节负重、口服活血化瘀药物等处理,费用可能在3000~5000元左右。如果保守治疗效果不好,不能逆转股骨头坏死的进展,临床一般可采取保髋的手术治疗,如股骨头钻孔减压、带血管蒂的骨瓣移植等,费用大概在2-3万元左右。如果股骨头坏死进一步进展至中晚期,发生股骨头塌陷、变形,临床一般采取髋关节置换手术治疗,那么手术治疗费用大概在5-8万元左右。
这种情况术后早期可以锻炼肌肉力量,进行肌肉收缩训练,避免造成肌肉萎缩和血栓形成;如果关节置换手术,可以早期下地,在医生指导下锻炼肌肉力量逐渐行走;如果是其他内固定手术,一般四到六周后骨折逐渐愈合。骨折线模糊后,锻炼直腿抬高,主动被动屈伸,弹力带拉伸等;还可以配合器械锻炼膝关节、髋关节功能;后期恢复良好。检查骨折愈合良好,可以双拐半月,单拐半月。逐渐负重锻炼。