饮酒对骨质有明确的破坏作用,会造成骨质疏松,还会造成肝功能损害和脂肪代谢异常,引起凝血功能异常等,是股骨头缺血性坏死发生的明确病因,所以患病后应戒酒,避免吸烟,偶尔喝点白酒,即使是度数较低的啤酒、葡萄酒也是不可以的,是对自己身体的不负责任。而患者喝酒不利于疾病的康复,会影响各种治疗措施的治疗效果,对长期临床疗效可产生不良影响。
股骨头位于人体股骨的最上端,也就是大腿根部的中心位置深部,呈圆球状,它和骨盆两侧的髋臼一起构成人体的髋关节,左右各有一个。股骨头坏死就是指由于多种因素,例如外伤或者内部的其他病变,继发股骨头内部的结构,如骨松质、血管、神经等发生了病理性改变,随着病变进行性加重,造成不可逆损伤,出现了股骨头的坏死变形,病变位置就在大腿根部,腹股沟中心的深部。
根据股骨头坏死的程度和阶段,有不同的治疗方法。在早期或者股骨头损伤轻微阶段,可以选择限制负重活动,使用改善股骨头血液循环以及促进修复的药物等方法;在病变的中期或者损伤比较明显时,除了以上治疗外,还可以选择微创介入血管溶通、局部药物注射、髓腔减压、骨移植手术等治疗;到了后期,股骨头出现严重不可逆坏死变形,只能选择关节置换进行治疗。因此根据股骨头坏死的严重程度和不同阶段,选择适合的方法,股骨头坏死是可以治好的。
股骨头坏死常用分期方法是Ficat分期。0期无明显症状和体征,x线无明显异常。1期无明显症状和体征,x线无明显异常,磁共振检查可见骨质异常,骨髓水肿。2期x线可见骨密度较低,局部囊性改变,可见骨质硬化,但股骨头无明显塌陷。3期x线可见股骨头塌陷,但关节间隙正常。4期x线可见股骨头扁平塌陷,关节间变窄,髋臼可见骨质硬化。
大量酗酒是股骨头缺血坏死的原因。在股骨头坏死的早期,征兆有:出现坏死的股骨头那一侧的髋关节疼痛或者膝关节疼痛,大腿向外张开受到限制。疼痛以刺痛为主。有的还可能会出现行走的时候一瘸一拐。在股骨头坏死的早期拍X线可能是没有发现,但是磁共振检查早期发现股骨头坏死的征兆,因为磁共振可以发现股骨头坏死早期的骨质变化的信号。
微创臭氧疗法不是股骨头缺血性坏死的确切治疗方法,仅能作为其辅助治疗措施,不能有效治疗股骨头缺血性坏死。臭氧注射治疗对缓解髋周疼痛有一定作用,无法对股骨头坏死区域有直接治疗作用,所以不能作为主要治疗方法。股骨头缺血性坏死的治疗包括手术治疗、物理治疗和药物治疗,其中可供采用的微创治疗方法也较多,比如微创植骨术、微创减压术等,可以根据病情加以选择。
股骨头坏死属于骨科难治性疾病,目前对于股骨头坏死的保髋治疗尚无特效疗法,治疗目的在于延缓股骨头坏死的进展,改善症状,减轻疼痛,维持患髋关节功能。大多数股骨头坏死最终会出现股骨头塌陷,引起髋关节严重功能障碍,不得不需要接受人工髋关节置换术。至于股骨头坏死要治多久,要看股骨头坏死进展的速度,只要股骨头尚未出现严重塌陷,髋关节功能尚能满足患者的需要,保髋治疗就需要一直进行。直到股骨头严重塌陷,髋关节功能难以满足患者的需要,或出现难以忍受的疼痛,需要进行人工全髋关节置换术为止。在接受了人工全髋关节置换术以后,一般也需要半年左右的时间进行恢复。
股骨头坏死,一般来说是属于骨科。股骨头坏死常见的原因是股骨颈骨折导致的,其次是大量的酗酒。股骨头坏死还有一个原因就是长期的使用激素的药物。一般来说,股骨头坏死保守治疗效果不好的最后都是需要手术干预。所以股骨头坏死是看骨科。在骨科非常健全的医院,骨科会分出关节外科。如果有关节骨科这个时候股骨头坏死可以看关节外科。
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,发病与多种因素有关,而股骨头血供受阻或血流回流障碍是导致股骨头缺血的直接原因。股骨头缺血可能会影响关节液代谢,形成关节积液,对此可采取以下措施治疗:1、一般治疗。休息,床下活动时应扶拐,患肢不要负重,不要“盘腿”,注意保暖,避免受凉。2、药物治疗。可以进行抗凝、扩管治疗,如用低分子肝素。也可行抗炎治疗,可以用非甾体类抗炎镇痛药物以改善骨和软骨代谢,也可以使用氨基葡萄糖制剂,磷酸盐制剂等。3、关节穿刺。4、物理治疗,如热疗、超声波、高压氧等治疗。5、手术治疗,可进行髓心减压、植骨治疗等。
股骨头坏死激素治疗是无效甚至是会加速股骨头坏死,因为股骨头缺血坏死的原因之一就是使用激素。在医院,常常可以见到患有系统性红斑狼疮、牛皮癣或者支气管哮喘等疾病的患者,长期或者间断大剂量使用激素,最终导致股骨头缺血坏死。甚至还有大面积皮肤外用激素而发生股骨头缺血坏死。非典的重症患者,大剂量使用激素,结果后来有相当一部分病人出现了股骨头坏死的并发症。
股骨头坏死病人可以接受推拿,推拿可以疏通经络,松解黏连,缓解肌肉紧张痉挛等。步骤如下:第一、揉按,先揉按大腿根部及臀部肌肉5分钟。第二、点穴,点按大腿根部前侧的髀关穴、臀部的环跳穴、环中穴、秩边穴,殷门穴。如果放射到膝关节疼痛,点按风市、血海、梁丘。第三、弹筋拨络法,用大拇指弹拨大腿根部内侧的内收肌肌腱,使肌腱放松,改善髋关节的外展功能。第四、活络关节,用推拉法活动髋关节,以左侧髋关节为例,左手扶膝关节,右手握小腿下段,做髋关节的屈曲和伸直动作,屈曲时尽量贴近腹壁,伸直时平放于床上。第五、4字活动,把患侧的踝关节放在健侧的膝关节上,像4字状按压改善髋关节的旋转功能。第六、擦法,快速摩擦皮肤,把皮肤擦热来促使血液循环,1天1次,10次为1疗程。
虽然有些文章把股骨头缺血性坏死称之为“不死的癌症”,是说这个疾病治疗较为棘手,但股骨头缺血性坏死不属于癌症,也不属于癌前病变。股骨头缺血性坏死是股骨头因为血液循环障碍而导致的骨质坏死,属于良性病变,后期发生股骨头塌陷变形以及髋关节骨性关节炎,影响生活质量,但不会发生恶变以及远近处转移,不需要放化疗,疾病本身不会导致生命危险。
有股骨头坏死的止疼药物,用非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林,或者西乐葆。疼痛严重还可以用弱阿片类的止疼药物曲马多,以及阿片类的止疼药物吗啡,后两种药物需要在医生指导加应用,因为有一定成瘾性。股骨头坏死的疼痛,还有因为缺血以及软组织韧带的黏连和积液。这样止疼用一些活血化瘀的药物,促进血液循环药物,比如血府逐瘀胶囊,骨筋丸胶囊等。
股骨头缺血性坏死的患者一般没有特殊的饮食禁忌,应该减少高脂食物的摄入,注意控制血脂水平。海鲜多数不属于高脂食物,一般情况下股骨头缺血性坏死的患者可以根据自身喜好食用海鲜。当然,如果存在对海鲜过敏或者对海鲜可能存在过敏,还是不建议食用海鲜。如果有肾脏疾病或者痛风等并发症,也是不适合食用海鲜。如果在手术后伤口愈合期,也尽量避免食用海鲜。
股骨长坏死的治疗,需要根据分期制定治疗方案。对于1期和2期的股骨头缺血坏死通常采取保守治疗。首先要减少患肢负重,行走时可以坐轮椅,可以口服一些改善局部循环的药物,例如仙灵骨葆胶囊,还可以行高压氧伤及物理治疗,其中冲击波PRP治疗对于早期股骨头缺血性坏死效果不错。对于3期股骨头缺血性坏死,可行保头手术治疗,例如髓芯减压术、带血管蒂腓骨植骨术等,这类手术可以有效的延缓股骨头坏死的进程。对于4期和5期的股骨缺血性坏死由于股骨头已经出现塌陷,就需要行髋关节置换手术改善患者疼痛症状,提高生活质量。
股骨头早期针灸拔罐可以有一定资料效果,主要可以有以下作用:第一可以缓解股骨头坏死引起的肌肉酸痛,缓解关节腔压力增大引起的疼痛,缓解疼痛以后可以减轻炎症物质积聚,同时减轻肌肉痉挛,减缓股骨头坏死缺血;第二,可以可以通过热敷的作用促进血液循环,加快血流,减缓股骨头坏死造成的缺血;第三,还可以通过一些穴位的刺激舒筋散寒,活血止痛;但针灸,拔罐只是外用辅助治疗,对严重的股骨头坏死比如已经塌陷的情况需要综合治疗。
如果出现右髋部酸胀疼痛,是有发生股骨头坏死的可能的。但除此之外还有其他多种疾病也可能引起髋部酸胀等不适感,比如髋关节发育不良、髋骨关节炎、髋关节撞击综合征、股骨大转子滑囊炎等疾病。股骨头坏死多发生于中青年男性,与长期大量饮酒、过量使用激素、以及既往有过股骨颈骨折或髋关节脱位等髋部外伤史密切相关,股骨头坏死属于骨科难治性疾病,大多数患者病情会逐渐加重,最终出现骨头塌陷、严重骨关节炎,引起髋关节功能严重障碍。髋关节发育不良是一种发育性异常,髋臼发育不完善,股骨头包容性变差,髋关节应力增加,退变加速,严重时导致髋关节骨关节炎的发生。髋关节撞击综合征也是一种髋关节发育异常,髋臼包容过度或股骨头颈结合部骨性隆起,引起头臼摩擦增加,加速关节退变。劳损、外伤、受凉等因素有可能导致股骨大转子滑囊发生无菌性炎症,引起髋外侧的疼痛酸胀等不适感。
股骨头坏死的主要原因,临床常见的有以下几种:第一、股骨颈骨折。由于股骨头血供的特殊性,股骨颈骨折后,尤其是有明显移位的骨折,会对股骨头的血液循环造成严重的破坏,导致股骨头发生缺血性坏死。第二、长期酗酒。长期大量饮酒,会造成血管内壁损伤,容易导致股骨头中的毛细血管发生栓塞而影响股骨头血液供,导致股骨头坏死。第三、糖皮质激素类药物。有些自身免疫性疾病需要长期服用糖皮质激素类药物,比如强的松,也容易导致股骨头毛细血管中脂肪栓塞而造成股骨头坏死。第四、其他原因,比如减压病、鳞状细胞贫血等。
手术治疗是股骨头缺血性坏死常用的有效治疗方法,风险程度一般,手术本身仅局限性髋关节局部,手术本身不涉及心脏和肺部等重要脏器。但手术都是有风险的,有些风险是在预料之外的,手术需要麻醉、出血及术后康复,还有合并症的因素,都会存在手术风险。没有任何手术是没有风险的,但手术是治疗疾病的手段,只有接受手术风险,才可能获得疾病的治疗结果。
股骨头坏死是一个慢性的、缺血性的改变,这是因为供应股骨头的血管有限,主要是股骨头凹动脉以及旋髂动脉分支进行供给血运,一旦出现血运障碍(包括骨折后的血运损伤,酒精以及激素的导致的血管内皮细胞损伤),就会出现股骨头的缺血坏死。中药(以及西药)药物治疗,无法逆转股骨头坏死的缺血病变过程,只可以改善局部症状、延缓病变发展,所以中药无法治愈股骨头坏死。